下牙槽神经阻滞麻醉后失声1例 2024-06-13 06:00:19 作者:何芸 陈俊良摘自《华西口腔医学杂志》下牙槽神经阻滞麻醉后出现失声,国内外文献鲜有报道。笔者在临床工作中遇到1例患者下牙槽神经阻滞麻醉后失声,现报告如下。病例报告患者,女,34岁,2010年8月以右下颌第三磨牙食物嵌塞2年为主诉来泸州医学院附属口腔医院就诊,要求拔除患牙。自诉该牙曾有冷热痛和夜间痛史。口腔检查:右下颌第三磨牙近中高位阻生,牙合面大面积龋坏,食物嵌入,冷热(-),叩(+),松动I度;右下颌第二磨牙松动I度;其余牙体均未见异常。口腔卫生情况佳,开口度正常。X线曲面断层片显示:右下颌第三磨牙近中牙周膜间隙增宽,其根尖距离下牙槽神经管约2 mm。经查体及辅助检查排除手术禁忌证后,签署手术同意书,拟局部麻醉下拔除右下颌第三磨牙。消毒,铺巾,2%利多卡因行口内法下牙槽神经、舌神经、颊神经麻醉。口内标志点进针约2cm,抵骨面后回抽无血推注麻药2mL,边退针边推注麻药2mL。5min后患者下唇开始麻木,但自觉咽喉部不适,有呕吐感,声音稍嘶哑。7min后,患者自觉下唇更加麻木,发声困难,只能发单音节字。8min后,完全不能讲话,紧张,流泪,哭泣时能发出虚弱的耳语声。立即检查患者的基本情况:生命体征平稳,脉搏、呼吸正常,意识清楚,下唇和舌尖麻木,口内未查见异物等,完全不能讲话,但能用文字表达想法。请耳鼻喉科医生会诊,声带和咽喉部未见明显异常,少量饮水无呛咳和吞咽困难。立即打开窗户,协同家属一起安慰患者,使患者精神放松。患者精神逐渐放松后,少量进食,到室外放松心情转移注意力。约2h后,患者下唇和舌尖麻木感基本消失,能自如说话,语言功能恢复,无不适感等症状。讨论下牙槽神经阻滞麻醉常见并发症有血肿、暂时性面瘫等,但引起失声鲜有报道。分析本例下牙槽神经阻滞麻醉后出现失声的情况有以下几点值得考虑:1)整个麻醉过程完全遵照无菌操作和正确的麻醉方法,即使有解剖变异使麻醉过程中损伤声带或者麻药渗透入声带,也应该只影响右侧声带,患者应该尚能发声;2)如果迷走神经被麻醉而喉返神经传导受阻,也应该只出现声音嘶哑;3)患者既往体健,未出现过类似病症,出现失声后声带和咽喉部未见明显异常;4)患者在行麻醉前精神较为紧张,下唇有麻木感后更感觉不适,逐渐失声。但在精神放松后,情况逐渐好转,麻木感消失后恢复语言功能。因此患者麻醉后失声的主要原因有可能是精神因素导致癔症性失声。心理因素可以引起暂时性发声障碍,即癔症性失声,多见于青年女性。癔症性失声主要表现在讲话时,但咳嗽、哭笑时声音仍正常,呼吸亦完全正常,发声能力可以骤然恢复正常。研究认为:癔症性失声是由于大脑皮层遭受过度刺激产生“超限抑制”所致,心理因素也可导致肾上腺素分泌增加,局部血管收缩,供血不足,引起声带痉挛,失声。其治疗主要是对因治疗和心理治疗。本例患者很可能是因为过度紧张导致癔症性失声,在麻木感消失和紧张消除后又得以恢复正常。临床工作中,医生要注意和患者的交流,不但要解决其生理病患,还要解决其心理病患。在操作前应该倾听患者的想法,了解其担忧和畏惧的原因,做好相应的解释和安慰工作,诊室可以播放舒缓的音乐,让患者在轻松无心理负担的环境下接受治疗。 赞 (0) 相关推荐 『学习』口腔常见麻醉技术(附高清图谱)!!! 麻者醉也 前 言 口腔麻醉是每一位口腔科医生必须掌握的一门技术,但是临床上经常见到许多病人因为麻醉不到位而多次注射或导致患者拔牙时疼痛尖叫.大多是由于我们未能正确找到进针点或者进针方向错误等等导致的. ... 浙江富商花300亿重建圆明园,专家联名上书反对,竣工后失声 "匹夫无罪,怀璧其罪",<左传>中的此话本是用来暗喻有才能的人遭到他们的恐吓和迫害,但它最初的故事也是用来形容人一旦拥有了宝物就会贪来贪得无厌之人的觊觎.倘若一个人弱小 ... 经方治疗肺炎后咳嗽一例 慢性咳嗽食疗小偏方 女33岁, 肺炎痊愈回家后,半夜咳醒半月余,止咳药似无效果,无特殊疾病.刻诊:半夜咳醒,痰稀色白较多,口不渴不恶寒,不能喝冷水,小腹怕冷,体温最高37℃. 考虑寒饮以苓甘五味姜辛汤 ... 李娜出家后跪在佛前吟唱,千万人听后失声痛哭! 展开 加味五指毛桃汤治疗乙肝后肝硬化40例 摘 要:目的:观察岭南草药方加味五指毛桃汤治疗乙肝后肝硬化的临床疗效.方法:将80例随机分为两组.治疗组给予加味五指毛桃汤口服,对照组给予阿德福韦酯胶囊口服.观察治疗前后肝功能.肝纤.乙肝病毒定量以及 ... 王洛宾得知三毛自杀的实情,为何写下一句话后失声痛哭? 三毛一直是我的偶像,我喜欢她的痴情,崇拜她的才华,我读过很多三毛的作品,在读她的文字时,我觉得那是一场浪漫的心灵之旅. 三毛是我国台湾著名的女作家,她除了发布作品还写了很多剧本,但是这样一位才女,感情 ... 民法典生效后全国首例“无烟列车”公益诉讼立案!中国铁路等3家公司成被告 高铁.动车全列禁烟已成为全民共识. 但在普通客运列车中,设置吸烟区.提供烟具的情况仍较为常见,吸烟并未禁止. 为保障乘车环境,不少人呼吁"绿皮车"也应全列禁烟. 近日,中国生物多样 ... 慈禧太后多年孤寡一人,半夜召一男子入宫,男子出宫后失声痛哭! 清朝末年,因为中国闭关锁国的落后政策导致中华民族处于内忧外患,而慈禧太后贪恋权势,把持朝政,国家大小事务都要经过她的批准.然而慈禧太后的眼界只局限于后宫争斗上,前朝权谋一窍不通.反而只想着自己如何快活 ... 民法典生效后全国首例“无烟列车”公益诉讼结案:取消列车吸烟区及吸烟装置 "按照调解协议,铁路北京局.铁路兰州局.铁路总公司三被告在涉案列车上的吸烟区及吸烟装置将全面取消."6月9日上午,中国生物多样性保护与绿色发展基金会(以下简称"中国绿发会 ... 购房需谨慎 民法典实施后全国首例居住权案尘埃落定 来源:中法讲坛 妻子生前立下遗嘱,婚前的房子赠与弟弟,但丈夫李先生仍可常住.近日,经李先生申请,洪山区人民法院作出执行裁定,将房屋居住权登记在李先生名下.据悉,这是民法典颁布实施后,武汉首例居 ...