​【牙医学堂】根尖出血的处理

文章来源：公众号：江苏牙体牙髓

译者：闫明老师

在根管治疗或再治疗的过程中，经常会遇到根管出血的情况。

图1. 通常，我们可以使用吸潮纸尖来确认最终的工作长度。纸尖上始终干燥的部分是位于根管系统内的部分，而始终潮湿或沾有血液的部分则是超出生理性根尖孔的部分。

图2. 然而，在某些情况下，如严重的炎症和刺激根尖周组织，根管系统内可能会出现严重的出血。在过去，我们遇到这种情况会使用氢氧化钙药物，并预约下一次再完成治疗。

图3. 一个简单的技巧可以用来止血并在当次就诊中即完成治疗。

图4. 纸尖，最好选择04锥度或者06锥度，喷上牙髓活力测试剂（Endo Frost spray）后插入根管内，并使尖端超出生理性根尖孔，放置20~30秒。

图5. 冰冻的纸尖会收缩血管，更快形成血凝块，达到止血效果。取出纸尖后检查出血是否停止。如果止血，则在冲洗根管、干燥根管后进行充填。如果没有，则再重复冰冻纸尖止血操作。

图6. 有时，纸尖会在侧面沾有血迹。

图7. 这可能表明该根管的侧支根管内仍存在活髓组织没有被次氯酸钠冲洗液消化。

图8. 在这种情况下，应继续冲洗，以便让次氯酸钠冲洗液有更多的时间溶解牙髓组织。超声激活冲洗液和手用锉探查侧支根管解剖将有助于侧支根管的清理。

总结

通过使用本文简单的根尖止血方法，临床医生应该能够减少由于根管出血导致的推迟治疗的次数。

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