【夏天汗多伤身？诚顺和名老中医张林茂传授止汗秘籍】
随着夏季持续的高温天气来临，许多人为每日为“出汗”所苦。近日，原湖北省中医药研究员研究员、省中医院学术骨干，现在诚顺和中医门诊部坐诊的名老中医张林茂主任医师的诊室里，每日都有许多不同年龄的患者在诊疗过程中，咨询夏天汗多怎么调理的问题，有的是本人出汗多，有的是代家人咨询，其中，共性的问题是：夏天出汗多，什么情况下是正常出汗？什么情况下是不正常的出汗？既然适当出汗有利于身体排毒，那么出多少汗才是合适的？过多出汗对身体有哪些伤害？我们把张林茂主任回答患者的问题整理出来，希望能够帮助到更多的朋友。
中医如何认识汗？
汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体。所以《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”《温病条辨》也说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。”汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用：腠理开，则汗液排泄；腠理闭，则无汗。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”之说。而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。
汗作为一种常见的生理和病理现象，中医学对其有着深刻而独到的认识，表现在不仅对出汗异常有着细致的辨识和相应的处理措施，而且还把发汗作为一种治法用于疾病治疗。
夏季不出汗有危害
中医自古就有“出汗养生治病”之说，主张：出汗可以通经活络，疏通血脉。但现代人夏季出的汗是越来越少了，不少商场和办公楼里早早就开了空调，家里、车上也都有空调，整天清清爽爽的，一滴汗都不用出。人们享受到空调的清凉，但却失去了天人相应、顺应自然的养生机会。
中医认为，如夏天很少出汗，气血没有“长开”，人体对风寒的抵抗力就会减弱，夏季出汗其实是人体在给自身降温，如果总是待在有空调的环境里很少出汗，到了秋冬季更易受到邪气侵袭，容易感冒、咳嗽不止。
按照“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，人体要顺应自然规律，保持夏季的正常出汗，使气机打开，以养护体内阳气。
所谓正常出汗，就是不要把空调温度开得过低，天生怕冷不怕热的人甚至不用开空调，给自己制造一些出汗的机会。当然，夏季出汗绝非越多越好。中医认为“阳加于阴谓之汗”，出汗需要阳气和阴精的共同参与，出汗过多则会使人体的阳和阴都有一定损伤。
另外，“汗为心之液”，过度排汗还会造成心气不足，出现心慌、乏力等症状。因此，有汗出就要注意及时补水，既可以饮用温开水、热茶水，也可以吃应季的水果，西瓜甘寒清热，解暑效果非常好。如果夏季汗出过多，就需要滋阴益气，可用党参10克、麦冬15克、五味子6克，开水冲泡代茶饮，可以治疗暑伤元气，如气短倦怠、口渴多汗等。
出汗多或为湿热气虚问题
相对于出汗少的人，还有另外一种人，那就是，动一动则大汗淋漓。张林茂主任谈到，这主要是因为湿热体质和气虚体质所致。
湿热体质的人面部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺、疮疖，常感到口苦、口臭或嘴里有异味，大便经常不舒服，小便甚至有发热感，尿色发黄，女性常带下色黄，男性阴囊总是潮湿多汗。平时有喝酒、抽烟和熬夜不良生活方式的市民，很容易出现湿热体质，这类人夏季特别容易出汗，而且脾气会比较暴躁，多见于青壮年。
气虚出汗的患者多见于中老年。在白天不活动或轻微活动的情况下，常汗出不止则是气虚的表现。此类人常有身体虚弱、说话语声较低、食欲差、易感冒等特点。这类人饮食上可在中医师的指导下，选择山药、豆浆、牛羊肉等，也可用党参或黄芪炖鸡，以补益机体，缓解气虚症状。
要调理气虚引起的多汗应以益气补气为主。可选服补中益气丸、生脉饮以培土生金、益气敛汗，或嚼服西洋参、人参等。平时建议尝试多喝党参乌鸡汤进行调理。
夏天“动汗”最为可贵
中医认为：动汗可贵，因为此为深层出汗。因外界高温而造成的皮肤大量出汗（如蒸桑拿或夏天高温）则为浅表出汗。
不一定运动到大汗淋漓，运动到微微出汗、微微气喘、尚能轻松交谈的程度，对大多数人来说就很合适了。即便在炎热的夏天，也可以在早上10点前和下午5点后在户外活动一下，让身体感受一下大自然的温度，微微出汗，对健康其实是有益的。不要总是待在空调房里，多出来走动一下吧。
汗是人体“晴雨表”？这6个部位出汗，建议引起重视
1、额汗
中医认为，头为诸阳之会，精明之府，外感六淫，脏腑内伤者，均可引起头额汗。
2、腋下汗
腋下分布了很多大汗腺，所以汗液较多。一般情况下，男性更容易出现 腋下出汗的问题，因为男性的汗腺比较发达，而且毛发也比较茂盛。如女孩腋下出汗多，可能是是气虚造成的，若还伴随气短乏力眩晕的问题，要注意补气。
3、手足汗
中医认为脾主四肢，手心和脚心爱出汗，说明脾虚，体内湿热之气太重。凡脾胃湿热内蒸不宣、血虚、阳亏、中阳不足，均可导致手足多汗。这种情况既要去热，又要除湿健脾。
4、背部汗
中医认为背部属阳，背部出汗很正常，如果无缘无故大汗淋漓，可能是阳气虚弱或者是身体上火造成的。
5、鼻头汗
人的鼻尖，鼻翼上也分泌着大量的汗腺，在夏天也容易出汗，这是正常的，如果无缘无故出汗很有可能是肺部出现了问题。
6 、劳心汗
指心窝部和两乳房中间部位多汗，而其他部位无汗或汗出甚微。这种情况多半是由于过度紧张导致心脾功能受损，以致心不主血、脾不统血。这种情况下一定要多休息，及时调理脾胃。
汗出过多对人体有哪些危害？
汗出过多对人体的损害一是伤津耗气，如“津脱者，腠理开，汗大泄”（《灵枢·决气》），“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣”（《素问·举痛论》）；二是消减血液，即“夺血者无汗，夺汗者无血”（《灵枢·营卫生会》）。因此，对于多汗的治疗，当在辨证论治治本的基础上，合以敛汗药治标，如麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎等。
哪些疾病会导致多汗症？
从西医角度看，多汗症病因一般可分为器质性疾病和功能性失调两种。前者主要见于内分泌失调和系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、垂体功能亢进、充血性心衰；神经系统疾患，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤；肿瘤，如转移性肿瘤、类癌；以及感染性疾病，如疟疾、结核、波浪热等。功能性多汗症一般以精神性出汗较多，如高度情绪刺激如精神紧张、激动、恐怖、焦虑、痛苦、愤怒所引起。由于精神损伤或由于情绪冲动使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多而产生多汗，还可由于汗腺神经紧张性增加，交感神经失调而致多汗，月经期可出现多汗症，多汗症还可发生在一些遗传综合征。
中医对多汗症的辩证施治
1.卫表不固
症状：自汗为主，时时汗出，以头部及胸背部为多，动则尤著，神疲乏力，面色少华，平素易感冒。舌质偏淡，苔薄白，脉细弱。本证多见于先天不足、后天失调及病后体质虚弱的小儿，以肺卫气虚证候为主．由于肺气虚则卫气亦弱，卫外不固，腠理疏松，津液外泄。反复出汗导致气虚加重，汗出更不能收。
治法：益气固表 敛汗止汗。
方药：玉屏风散合牡蛎散等。
2.营卫不和
症状：自汗为主，汗出遍身，或恶风．不发热，或伴有低热，精神倦怠，胃纳欠佳，舌淡红，苔薄白，脉细缓。本证所见系卫阳不足，营阴外泄之证候，多见于病后邪虽祛而正气未复，营卫失和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液不能固摄而迫津外泄引起自汗。
治法：调和营卫
方药：黄芪桂枝五物汤加味。
3.气阴不足
症状：以盗汗为主，汗出较多，神萎不振，形体消瘦，或低热，口干，唇红，舌质嫩红，苔少，脉细弱。本证多见于热病后气阴受损，或素体气阴两虚者，由于脏腑失养，阴阳失衡，病位在心肺。因心主血属营，肺主气属卫，气虚不能敛阴，营阴难以自守，血虚不能养心，心液失藏而汗出，故既有气虚诸证，又兼阴虚诸证。
治法：益气养阴
方药：黄芪生脉饮加味
4.阴虚火旺
症状：盗汗为主，头身汗出较多，甚则淋漓不止，形体消瘦，口渴颧红，烦躁易怒，夜寐不宁，唇燥口干，便秘尿赤，舌尖红起刺，苔光或剥，脉数。本证多见于素体阴虚之小儿，或热病后阴伤，郁热未尽而盗汗淋漓。病机特点为营阴不足，心火上炎，或肾阴虚损，虚火内扰，故有阳常有余，阴常不足诸证。
治法：滋阴降火
方药：当归六黄汤加减。
5.脾胃积热
症状：自汗盗汗并见，头额心胸四肢多汗，病程较短，面色黄，颊红，口臭纳呆，腹胀腹痛，或肚腹胀大，大便或秘或泻，夹有不消化食物残渣，小便或黄或如米泔，睡卧不宁，骱齿易惊，或夜间潮热，苔黄腻较厚，脉滑。本证为汗证中之属实者，常因食滞化热，湿热蕴蒸所致．小儿脾胃虚弱，饮食不知自节，若恣食肥甘厚味，。积滞不化，郁而生热，积热蒸腾，迫津外泄则汗出不已。
治法：清热导滞 理脾消积
方药：曲麦枳术丸加味。
治疗多汗症的单方验方推荐
验方一：绿豆衣30g，红枣20g，水煎服，连服3—7日．用于各种虚汗证；
验方二：糯稻根30g，浮小麦、瘪桃干各lOg。水煎服。用于自汗；
验方三：浮小麦30g，麻黄根6g。水煎代茶饮。用于自汗；
验方四：瘪桃干10个，水煎服，有收敛止汗作用。适用于各种汗证。
治疗多汗症的食疗方推荐
1.黑豆煮烂，每日适量食之，有健脾固表之功．
2.鸭血糯米适量，煮烂食之，有补血和营之功。
3.扁豆、红枣适量，煮烂食汤及豆，有健脾利湿止汗之功。
多汗症的预防护理
（一）、多汗水症的预防与护理
1.进行适当的户外活动与体育锻炼，增强体质。
2.注意病后调理，避免直接吹风，以免受凉感冒。
3.合理喂养，饮食有节，避免饥饱无度及肥甘过度，以免损伤脾胃。
（二）、多汗症的护理
1.减少剧烈活动，注意个人卫生，保持皮肤干燥，汗多时用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用冷毛巾，以免着凉。
2.多饮开水．不吃或少吃饮料，忌食辛散食品及药物。
3.室内温度湿度要调节适宜。
张林茂主任治疗多汗症验案举例
患者胡某，女，12 岁，学生。2020年12 月12 日初诊。诊见：易汗出，稍动汗出湿衣半年，近冬尤著。素往无恙，饮食、睡眠均正常，二便正常，今年冬天月经初潮。舌淡红略黯、津布，苔白。脉虚大。拟方桂枝合甘麦大枣汤，调营卫、养阴津。
处方：桂枝10g，白芍10g，甘草5g，生姜10g，大枣10g，小麦30g。水煎4 剂。
2020年12 月25 日：药尽显效，再进4 剂。诸症近愈，患者母亲希望再巩固治疗，继续给予桂枝加龙牡合甘麦大枣汤。
处方：桂枝15g，白芍15g，甘草10g，龙骨15g，牡蛎15g，生姜15g，大枣15g，小麦30g。水煎4 剂，以资巩固。
张林茂主任叮嘱药尽不用复诊，患者果然不再多汗。