构建中药饮片追溯体系，加强药事管理——上海市中西医结合医院上线中药饮片追溯系统

2020年2月，国家卫健委等六部门就联合印发了《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，对药品追溯的流程环节进行了细化说明，要求医疗机构应当建立覆盖药品采购、贮存、发放、调配、使用等全过程的监测系统，实现药品来源、去向可追溯，强化信息支撑。

对比包装单位标准的西药和中成药，中药饮片用药剂量灵活多变。中药饮片大多采用重量“克”或数量“包”、“个”、“根”等单位，药品的储存、调剂、盘点等操作大多依赖人工，药品数量很难做到精准评估。因此，医院信息系统内中药饮片库存和实际库存往往存在不匹配的问题，比如饮片剩余数量对不上，饮片批号不一致等等。另一方面，药剂科中药房的管理多传统粗放，入库验收、药房请领、调配出库等关键环节还未建立完整的信息化追溯体系。这些都无疑加大了中药饮片在医疗机构内的追溯难度，也增加了饮片流通和使用环节的安全隐患。

多方合作，共建中药饮片信息化追溯体系

2020年8月，为了贯彻落实国家有关规定精神，上海市中西医结合医院联合上海虹桥中药饮片有限公司等7家中药饮片供应商和信息系统服务商杭州唐古信息科技有限公司，共同启动中药饮片追溯系统建设项目，探索建立中药饮片信息化追溯体系。

中药饮片追溯系统，从医院药剂科中药房的实际情况出发，借助无线手持终端设备和物联网技术，集成多业务场景下的数据，实现中药饮片在配送入库、贮存管理、请领发放、门诊入库、调配发药等全过程的药品动态监测分析。

创新赋码，保障药品流通使用全程可控

要做到全过程扫码追溯，给中药饮片小包装全面赋码是一个重要前提。医院根据饮片批号、厂家、产地、生产日期等追溯信息，制定了一套标准的中药饮片追溯码规则。饮片供应商根据规则，在所有配送到院的中药小包装饮片中包装上贴有对应的追溯二维码标签，实现一物一码。

验收入库流程追溯

饮片配送到院后，验收人员通过手持设备扫描追溯二维码，系统自动核对药品、规格、批号、厂家等信息，做到入库信息可追溯；在验收同时，可以完成药品抽检和异常登记。工作效率提高了30%以上，同时避免了人工出错，并保证入库数据的真实性和准确性。

当门诊中药房缺药需要请领时，药师通过手持设备扫码申领，系统自动生成请领单并通知药库人员。药库人员根据请领清单，通过手持设备扫描出库，实现出库饮片信息可追溯。门诊中药房验收入库时,通过扫码就能核对入库饮片的准确性。

调配出库追溯

门诊中药房完成处方调配后，复核人员扫描小包装追溯码进行复核校验，记录用量、规格、批号等信息，系统可精确管理到每张处方、每味药的相关信息进行追溯。

药库在饮片养护过程中，根据系统养护规范自动生成的要求，养护人员通过扫描二维码就能进行实时养护，提高养护效率；盘点时使用手持设备就能进行实时盘点，盘点完成后，系统还会自动生成盘点数据，无需二次人工录入，避免漏盘错盘，减少线下人员工作量，提高工作效率，保证工作质量。

信息化追溯，闭环管理成效凸显

中药饮片追溯系统自2020年12月上线运行以来，真正实现了药剂科中药房全流程闭环管理，饮片信息来源可查，去向可明。

中药饮片追溯系统上线前后效果对比

在系统的帮助下，医院优化了药剂科中药房的管理模式，确保中药饮片库存真实准确，这有助于制定更合理的采购计划，增强与药品供应商的协作；系统还提高了中药房工作人员的工作效率，减少了出错几率；同时中药饮片在医疗机构内使用可追溯改善了中药服务质量，保障了患者的用药安全。

智慧审方监管系统，谱写合理用药新篇章

中药饮片信息化追溯系统在流通环节方面对饮片的质量进行了严格高效的把关，而饮片质量有保证又是合理用药的前提和基础，但要把合理用药充分落到实处，最大程度保障人民群众的用药安全，还需对中药饮片的使用环节进行严格监管，才能达到合理用药的初衷。

为加快推进中药房信息化建设，建立标准化、规范化的审方流程，提高处方审核的效率与水平，加强饮片在使用环节的监管力度，院方还联合杭州唐古信息科技有限公司合作研发构建了智慧审方系统，目前已投入使用。

该系统根据《中国药典》和《上海市中药饮片炮制规范》(现行版)，并结合医院的实际情况制定规则。系统在患者收费操作后会进行自动审方，判断并提示处方的配伍禁忌、超剂量等不合理情况。待药师、医师确认后，处方方可进行调剂操作。系统、人工双重处方审核，优化了审方的流程，避免了不适宜处方，保障了患者的用药安全，更彰显了药师的价值，全方位提升了医院药学服务水平。