曹玲仙医案
案2 原发不孕（免疫性不孕）
患者龚XX 女,31岁月 门诊号89-56348
初诊：结婚4+年，同居未孕，丈夫精检正常，偶感腰酸，苔薄白，脉细濡。89.12.HSG：宫腔无特殊，右卵管通而欠畅，左卵管通而稍欠畅。
免疫检查：
IgG IgA IgM
抗透明带抗体 0 0.06 0.04
抗精子抗体 男 0 0 0.09
女 0 0.02 0.11
宫颈粘液抗体 0.02 0.14
生地、熟地各12g 山茱萸肉12g 山药12g 丹皮6g 茯苓12g 泽泻12g 知母9g 黄柏9g 菟丝子12g 覆盆子12g 仙茅12g 甘草6g 14贴
二诊：月经至量中等，小腹作胀，腰酸轻减，苔脉如前，再拟益肾调经，清热通络
熟地12g 山茱萸肉12g 山药12g 川续断12g 紫石英12g 仙茅12g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 当归9g 川芎9g 路路通9g 14贴
复方菠罗蛋白酶 口服
三诊：药后诸症轻减，脉细弦，苔薄白，原法合度，再守前意：
原方 14贴
四诊：末次月经1.18，现停经45天，BBT上升22天，尿HCG（+），无腹痛及见红，苔薄白脉细小数，治拟益肾，健脾安胎
太子参12g 白术、白芍各12g 黄芩12g 炒川续断12g 桑寄生12g 杜仲12g 香砂仁（后下）4.5g 菟丝子12g 茯苓12g 旱莲草15g 陈苎麻根15g 荷蒂6枚
案3 继发不孕
患者姚×× 女，30岁 门诊号8761804
初诊：继发不孕3+年，2.1→2.14住院腹腔镜检查，出院诊断：继发不孕，双侧输卵管炎，镜下见左卵巢见血体及排卵孔，建立通液：双侧输卵管不通。平素无不适主诉，脉细濡，苔薄白腻质淡红。治拟行气活血清热通络。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：中位 正常大小
二侧附件：（一）
柴胡9g 赤芍9g 当归9g 川芎9g 小茴香9g 香附9g 黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 路路通9g 连翘12g 冬葵子12g 14贴
复方菠罗蛋白酶口服，加中药热敷下腹部。
二诊：月经3.17→3.21，小腹作胀，再次HSG示：右卵管通而不畅，左卵管通而稍欠畅，苔脉如前，前法加减。
原方加地龙12g 三棱、莪术各12g 14贴
中药续服，同时加用妇乐冲剂，中药九两热敷，复方菠罗蛋白酶
三诊：月经9.12 该周期即妊娠，B超见胎心胎动。
案4 继发不孕
患者吴×× 女，34岁 门诊号88-52290
一诊：继发不孕4+年，曾孕2-月时人流一次。16岁初潮，平素月经规则5/30 ,0-0-1-0，平时易于感冒，往常嗳气腹胀，得矢气则舒，经前乳房胀痛，脊酸楚。脉细弦，舌苔薄白质滞，治拟疏肝调气。
柴胡9g 当归9g 白芍12g 苏噜子12g 白术12g 茯苓12g 姜半夏9g 苏梗12g 旋覆花（包）12g 代赭石12g 7贴
二诊：丈夫精液检查，计数134×106/ml，活率20% ,活力差，正常形态98%，白细胞8-10/HP，液化25'。
Lmp97.2.19～2.25，妇科检查：阴道：光；宫颈：轻糜；宫体：中位，正常大小
二侧：右扪及4+cm大小囊块，无触痛 左：（一) HSG示：宫腔左侧充盈缺损，双侧输卵管通而欠畅，盆腔内有粘连，考虑内膜异位可能大。B超：子宫61×53×43mm3，宫内见增厚内膜14×13×20mm3，子宫右侧见37×36×33mm3低回声区，提示：右侧见囊性肿块，液稠。
治拟行气活血，清热通络。
柴胡9g 赤芍9g 当归9g 川芎9g 生地12g 侧柏叶12g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 路路通9g 三棱、莪术各12g 鸡血藤15g 14贴
三诊：Lmp97.3.15 感阴坠后重，苔脉如前
升麻9g 柴胡9g 党参12g 黄芪12g 当归12g 白芍12g 川芎9g 皂角刺12g 地鳖虫12g 徐长卿15g 鸡血藤12g 川楝子12g 侧柏叶12g 三棱、莪术各12g 7贴
复方菠罗蛋白酶×200#
四诊：前方加菟丝子12g 覆盆子12g 补骨脂12g 巴戟肉12g 7贴
五诊：Lmp97.4.12×5天 Lmp97.5.10→ 月经期基温偏高
柴胡9g 黄芩9g 太子参12g 甘草6g 当归12g 白芍12g 川芎9g 香附9g
皂角刺12g 地鳖虫12g 山羊血12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g
14贴
异位丸 68Bid10
丹参理疗
六诊：Lmp97.6.5×5天，现BBT上升17天，此次经行诸症已释，苔脉如前，治拟清热调气祛瘀
柴胡9g 黄芩9g 太子参12g 甘草6g 当归12g 白术、白芍各12g 川芎9g 香附9g 地鳖虫12g 山羊血12g 茯苓12g 补骨脂12g 7贴
查尿HCG（+），以后考虑保胎，加川续断12g 苏梗9g 菟丝子12g 覆盆子12g
安宫育胎冲剂，维生素E胶囊口服，可酌加黄体酮20mg 肌注
案5 腹痛
患者吉×× 61岁 门诊号8915331
初诊：脐区痛23年，脐区寒冷感，发作性痛，伴咕罗声，泛恶胃痛，痛呈发作性。以往一年发作一次，现一年数次，发作后热敷，食胡椒一周余缓解，现发作月余用上法无效。
妇检：无异常发现，以往无手术史
生育史：9-0-2-9 绝经11年
蜜炙麻黄9g 熟附子9g 细辛3g 当归9g 川芎9g 白术、白芍各12g 枳实9g 制大黄6g 香附9g 艾叶6g 茯苓12g 姜半夏9g 旋覆花12g 沉香曲（包）12g 7贴
二诊：服上药，腹痛好转，寒冷亦瘥，头面略汗出，汗出则舒，口淡无味，喜食热饮，脉细软，苔薄白腻。
蜜炙麻黄9g 熟附子9g 细辛3g 枳实9g 桃仁12g 制大黄6g 木香9g 大腹皮9g 川椒3g 姜半夏9g 台乌药12g 沉香6g 14贴
三诊：腹痛已愈，纳谷亦馨，情况好，脉细，苔薄白。
党参12g 熟附子9g 干姜6g 川厚朴9g 川椒3g 细辛3g 当归9g 白芍12g 枳实9g 制大黄6g 姜半夏9g 沉香6g 7贴
案6 继发不孕
患者程×× 女，33岁 已婚 门诊号53930
一诊：继发不孕4年，第一胎孕8月死胎，月经尚准，但经量较多，脉细软，苔薄白，治拟养血调经。
妇科检查：阴道粘膜光；宫颈：光；宫体：中位，正常大小；二侧附件：右略增厚，左（-）；防CaⅠ级：滴虫（-），霉菌（-）。
熟地12g 白芍12g 川芎9g 当归9g 女贞子12g 旱莲草12g 菟丝子12g 覆盆子12g 五味子9g 补骨脂12g 皂角刺12g 红花6g 桃仁9g 制香附9g 8贴
嘱测BBT，爱人检查，经后HSG
二诊：丈夫精液检查计数18×106/ml 活率90%，活力Ⅱ级，液化40'。ubc3-6/HP
RBC0-2/HP，正常形态90%，PH7.2
HSG：宫腔无特殊，二侧输卵管不通。现正在理疗中。
脉细弦，舌苔薄边尖红，治拟行气活血，清热通络。
柴胡9g 赤芍12g 生地12g 甘草6g 知母9g 当归12g 川芎9g 生黄芪12g 皂角刺12g 山甲片12g 徐长卿12g 刘寄奴12g 鸡血藤12g 三棱、莪术各12g 7贴
复方菠罗蛋白酶×100#
三诊：现BBT上升7天，带下少许，脉细软，舌苔薄质淡红，再拟前法出入
柴胡9g 赤芍、白芍各9g 生地15g 甘草6g 知母9g 当归9g 生黄芪12g 皂角刺12g 桃仁9g 枳实9g 川楝子12g 菟丝子12g 补骨脂12g 巴戟肉12g 7贴
复方菠罗蛋白酶×100#
复查HSG为“通而欠畅”
四诊：Lmp99.2.23
现停经42天，BBT上升20天，无明显早孕反应，尿HCG（+），脉细小数，舌苔薄质淡红
太子参12g 白术9g 龟版12g 黄芩9g 白芍12g 川续断12g 杜仲12g 菟丝子12g 补骨脂12g 陈苎麻根12g 荷蒂4枚 砂仁6g 淮山药12g 枸杞子12g 14贴
案7 继发不孕
患者苏×× 女，33岁 门诊号95-B-21292
初诊：继发不孕6+年，病起于过期流产刮宫后，伴月经先期约20天左右一行，Lmp5.7×6天量中，无腹痛，有时口干欲饮，大便欠畅，脉细数，舌苔薄白，先拟行气活血祛瘀通络
妇科检查：阴道：粘膜光；宫颈：轻糜；宫体：后位，正常大小，欠活动。
二侧附件：略增厚无压痛，未扪及明显肿块
滴虫（-） 霉菌（-） PC少
柴胡9g 赤芍9g 当归9g 川芎9g 小茴香9g 香附9g 生黄芪12g 皂角刺12g 仙茅12g 甘草6g 菟丝子12g 覆盆子12g 7贴
固经丸2瓶
二诊：HSG：子宫下端及颈管上方见充盈缺损，峡部较细，二侧输卵管形态柔软，24小时盆腔内碘油涂抹，二侧输卵管内少量碘油残留。提示：二侧输卵管通而欠畅，宫腔内缺损考虑粘连可能大。
服上药后自称合度，无明显不适，BBT已上升，脉舌同前，原方更进7贴。
三诊：Lmp6.4，现BBT上升10天，黄体不健，经行量中，口干欲饮，大便干结，舌苔薄，脉细小数，治拟清热凉血，活血祛瘀。
生地12g 地骨皮12g 侧柏叶12g 青蒿12g 当归9g 赤芍9g 川芎9g 桃仁9g 红花6g 生黄芪12g 皂角刺12g 三棱、莪术各12g 14贴
探宫腔：谓无粘连，未置环，宫腔8cm
四诊：Lmp6.29×4天，量中等，BBT上升12天，此次月经按期而行，无腹痛，偶有腰酸，脉细软，舌苔薄，治拟益肾促孕，佐以活血通络之品
生地、熟地各12g 南沙参、北沙参各12g 枸杞子12g 龟版12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 生黄芪12g 皂角刺9g 川楝子12g 广地龙12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
五诊：药后BBT已上升2天，无明显主诉不适，故守原法益肾促孕为主。
熟地12 山茱萸肉12g 山药12g 枸杞子12g 龟版12g 当归12g 白芍12g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g 路路通9g
14贴
六诊：月经6.28，BBT上升19天，查尿HCG（+），予保胎治疗。
案8 经期紧张综合征
患者冯×× 门诊号89-21162 18岁 Lmp89-3-15×3天量极少
一诊：13岁初潮，月经后期而行，45天一行，瘀下不多。经前一周情绪紧张，夜不能寐，烦燥不宁，时欲哭泣，甚则暴跳如雷，直到经净才得以平静，如此反复发作已经5年，不能正常上课，腑行干结，脉细弦，舌苔薄白腻。
柴胡9g 黄芩9g 太子参12g 甘草6g 苏噜子12g 当归9g 桃仁9g 枳实9g 制大黄6g 郁金9g 石菖蒲12g 茯神12g 生铁落（先）30g 礞石滚痰丸（包）12g 14贴
二诊：Lmp89-5-1×5天，量较前增多，BBT双相，此次经行诸症未现，且能安静上课，夜寐亦安。苔脉如前，续原法。
原方 30贴
三诊：Lmp89-6-1×5天量中，由家属代诊，情况均转好，安静能上课。
月经：Lmp89-7-2×4天，量中多
原方 14贴
案9 原发不孕
患者施×× 28岁 门诊号8724377
初诊：结婚3+年未孕，乳胀腰酸。HSG示：子宫无特殊，右输卵管通而不畅，左输卵管通而欠畅。苔薄白质淡红，脉细软。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：前位 正常大小
二侧：（一）
柴胡9g 当归9g 白芍12g 苏噜子12g 露蜂房12g 香附9g 川续断12g 黄精12g 菟丝子12g 仙灵脾12g 枸杞子12g 覆盆子12g 7贴
二诊：月经7.4→7.8无不适，基温波动，予益肾调肝。
熟地12g 山茱萸肉12g 山药12g 龟版12g 当归9g 川芎9g 白芍9g 红花6g 川续断12g 巴戟肉12g 菟丝子12g 覆盆子12g 7贴
三诊：月经7.27→7.30，基温好转，黄体略健，苔脉如前，治拟行气活血清热通络。
柴胡9g 赤芍9g 枳实9g 甘草6g 当归9g 川芎9g 生黄芪15g 皂角刺12g 川楝子12g 连翘12g 路路通9g 三棱、莪术各12g
复方菠罗蛋白酶 口服
四诊：月经8.23，BBT双相，腰酸，再拟活血行气清热通络。
柴胡9g 赤芍、白芍各9g 当归9g 川芎9g 小茴香9g 香附9g 黄芪15g 皂角刺12g 徐长卿12g 川楝子12g 菟丝子12g 覆盆子12g 14贴
药后随访，本周期即妊娠。
案10 原发不孕
患者陆×× 28岁 门诊号94-27596
初诊：结婚4+年，夫妇同居未孕，叠经治疗无效，痛经13年，初潮即起，每届经行腹痛甚剧，引及肛门坠痛，难以忍受，伴恶心呕吐，腹泻，不能进食，持续2-3天，均须卧床休息，面色欠华，头晕目眩，足底疼痛，精神倦怠，脉细软无力，舌苔薄，质淡胖，边有齿印。脾虚气陷，中气不足，清气不升，瘀浊内阻，不通为痛。拟益气升提，活血祛瘀，仿补中益气汤参入活血祛瘀之品。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：中后位正常大小，后壁多个结节触痛明显
二侧：左增厚 右软
HSG：左输卵管通而不畅，右输卵管通而欠畅。
拟诊：原发不孕，子宫内膜异位症
升麻9g 柴胡9g 党参12g 黄芪12g 当归12g 白芍12g 川芎9g 香附9g 血竭6g 莪术12g 川楝子12g 延胡索12g 失笑散（包）12g 14贴
二诊：月经6.16
服上药后此次经行腹痛未现，肛坠后重，少腹作胀未彻，少腹二侧拘急吊紧感仍有，脉舌同前，前法既往见效，毋庸更章。
原方去失笑散加地鳖虫12
三诊：月经7.19
此次经行，腹痛未现，余诸症均消，唯腑行干结，故再守原意出入，原方加制大黄9g 桃仁泥9g 7贴
该患者服药后诸症消失，妇检同前，但宫体后壁触痛消失，于8.20再诊时述月经未行，查BBT上升21天，尿HCG（+），拟诊早孕，予以保胎治疗。
气虚瘀阻证型是子宫内膜异位症临床常见证型，诊治时不能见瘀就攻，气虚者为推动无力，瘀血阻滞，须用益气以祛瘀。益气有利于炎症反应的消散，有利于水湿的运行，水去瘀亦去，辨证治疗可增强祛瘀作用，提高疗效。
对于肛门坠肛疼痛一症，气滞，气虚瘀阻，肝经郁热均可导致，亦须根据临床表现辨证用药，可获得理想效果。
案11 青春期功血
患者徐× 13 岁 未婚 门诊号98-B-85959
初诊：12岁初潮以来，月经先期而行2+年，甚则量少淋漓，持续不断，面部痤疮反复，舌苔薄脉细。以往曾用苯丙酸诺龙及复方黄体酮治疗无效。外院测FSH、E2、PRL、T均属正常范围。
妇科检查（肛查）
外阴：未婚式 阴毛分布正常
宫体：中位正常大小
二侧：（一）
南沙参、北沙参各12g 生地、熟地各12g 青蒿12g 川黄柏9g 侧柏叶12g 地榆15g 当归12g 白芍12g 蒲黄（包）12g 槐花12g 刘寄奴12g 茜草12g 大蓟、小蓟各12g 7贴
二诊：月经7.7→7.20服药后，阴道流血已净，BBT似有上升趋势，面部痤疮，纳谷二便正常，舌苔薄质淡红，脉细弦。
南沙参、北沙参各12g 生地、熟地各12g 枸杞子12g 龟版12g 侧柏叶12g
地榆15g 苁蓉12g 锁阳12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 地骨皮12g 白芨9g
生甘草6g 7贴
三诊：月经8.2×7天，BBT双相，黄体期12天，此次月经按期而行，但经量较多，小腹隐痛，舌苔薄，脉细数。
党参12g 白术9g 生地12g 赤芍、白芍各12g 旱莲草12g 茜草12g 蒲黄（包）12g 槐花12g 刘寄奴12g 山楂15g 地榆15g 大蓟、小蓟各15g 7贴
宫血宁2盒
案12 原发不孕
患者欧阳×× 30岁 已婚 门诊号98-56342
初诊：结婚3年未孕，平素月经尚规则，据称丈夫精液检查正常，小腹坠胀感，苔薄白，脉细弦。
妇科检查：阴道：分泌物多，色淡黄
宫颈：重糜，充血，触血，12°处见绿豆大小赘生物
宫体：中位正常大小
二侧：增厚，无压痛
予灭滴灵0.2×40#
新按叶4u×20支
妇乐冲剂口服
0.5%新霉素加磺胺结晶粉 局部治疗宫颈9d×7次
二诊：小腹坠胀轻减，白带减少，苔脉如前
继续上法治疗2周
三诊：末次月经7.18，诸症均轻减，苔脉如前。唯觉经前乳房胀痛，8月16日经前诊刮加通液示：宫腔7.3cm，右角略粗糙，余宫壁光，通液：输卵管不通。治拟疏肝解郁，行气活血通络，因经宫颈局部治疗后宫颈口赘生物已自行脱落，故未作赘生物摘除。
柴胡9g 当归9g 白芍12g 苏噜子12g 露蜂房12g 广郁金9g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 地龙12g 路路通9g 三棱、莪术各12g 14贴
四诊：末次月经9.7 经前乳房胀痛轻减，腰脊酸楚，苔脉如前
原方加仙灵脾12g 巴戟肉12g 14贴
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻中糜
考虑做输卵管碘油造影
五诊：末次月经10.15
停经41天，恶心欲吐，腰脊酸楚，尿HCG（+），苔薄质偏红，脉细小数。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：中轻糜
宫体：中位正常饱满感软
二侧：略增厚无压痛
B超证实早孕
案13 经前期综合征
患者施× 29岁 已婚 门诊号88-19055
初诊：结婚1-年未孕，经前乳房胀痛，夜寐不安，经行口糜，头痛，伴有腹痛，脉细弦，苔薄白边尖偏红。治拟养心宁神，柔肝理气。
丈夫精液检查：计数68×106/ml 活动率20% 活动力Ⅱ级，WBC4-5/HP
RBC（一）
87.12.15诊刮通液：病理示早-中期分泌期子宫内膜。通液示：输卵管不通。
88.8.8HSG示：右输卵管通而稍欠畅，左输卵管通而欠畅。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻中糜
宫体：中位正常大小
二侧：略增厚 无压痛
柴胡9g 丹皮9g 黑山栀9g 川楝子9g 当归9g 白芍12g 川芎9g 钩藤12g 枸杞子12g 青葙子12g 菟丝子12g 覆盆子12g 7贴
妇炎栓×20#
二诊：末次月经9.8 药后诸症轻减，经行口糜明显好转，苔脉如前。
柴胡9g 当归9g 白芍9g 川芎9g 茯神12g 肥知母9g 酸枣仁9g 玄参9g 麦冬9g 生黄芪12g 皂角刺12g 路路通12g 14贴
三诊：末次月经10.6 证实已妊娠
案14 继发不孕
患者姚×× 30岁 已婚 门诊号8761804
初诊：88年2月继发不孕4-年，婚前人流2次。平素月经尚规则，BBT双相。87.10HSG示：宫腔无特殊，二输卵管通而稍欠畅。88.2腹腔镜检查证实：双侧输卵管炎，双侧输卵管不通。平素常感小腹坠胀隐痛，苔薄质偏红，脉细小数。治拟行气活血、清热通络。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：前位 正常大小
二侧：增厚 轻压痛
柴胡9g 赤芍、白芍各12g 枳壳9g 甘草6g 当归12g 苏噜子12g 川芎9g 香附9g 独活12g 徐长卿15g 黄芪12g 皂角刺12g 14贴
同时作理疗
二诊：小腹坠胀轻减，乳房胀痛，苔脉如前，治拟疏理肝脾，清热通络。
柴胡9g 枳壳9g 当归12g 川芎9g 苏噜子12g 蜂房12g 香附9g 独活12g 徐长卿15g 黄芪12g 皂角刺12g 败酱草30g 14贴
三诊：药后诸症均减，苔脉如前。
原方加三棱、莪术各9g 石打穿20g 14贴
同时用中药热敷。用行气活血，清热通络之品共治疗9月。
四诊：88.11复HSG：右输卵管通而不畅，左输卵管通而稍欠畅，87年10月HSG相比，稍有进步。
继续用上法治疗。
五诊：末次月经12.9 现停经46天，尿HCG（+） B超见胚囊
证实已早孕，予以保胎治疗。
案15 原发不孕
患者娄×× 36岁 已婚 门诊号8832781
初诊：结婚2+年，同居未孕，平素月经规则，丈夫精液检查：计数78×106/ml，活动率65%，活动力中。
88.3.28HSG示：宫腔无特殊，双侧输卵管通畅。
末次月经3.14×5天，形寒畏冷，背端下肢更甚，腰脊酸楚，脉细濡，苔薄质淡体略胖。治拟温养益肾利腰。
党参12g 枸杞子12g 龟版12g 鹿角12g 艾叶6g 香附9g 当归12g 白芍12g
川芎9g 菟丝子12g 覆盆子12g 14贴
二诊：末次月经4.12，停经2+月，无见红，无腹痛，尿HCG（+），但随访B超胚囊模糊，未见胚芽，而于6.14流刮。而后休息中段治疗半年。
三诊：末次月经1.19～1.22，流刮已7月，感腰酸，小腹胀痛，苔薄白质淡红，脉细。治拟益肾调肝。
熟地12g 山茱萸肉12g 山药12g 当归9g 白芍12g 川续断12g 枸杞子12g 苏噜子12g 皂角刺12g 菟丝子12g 覆盆子12g 仙茅12g 7贴
四诊：1.30 现BBT上升3天，带下较前增多，诸症轻减，苔脉如前。
熟地12g 山茱萸肉12g 淮山药12g 当归9g 白芍12g 川续断12g 枸杞子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 菟丝子12g 覆盆子12g 党参12g 7贴
五诊：2.13 现BBT上升17天，无见红，腰酸轻减，尿HCG 弱（+），苔脉如前。治拟益肾安胎。
党参12g 白术、白芍各12g 黄芩12g 香砂仁12g 桑寄生12g 炒川续断12g 菟丝子12g 杜仲12g 补骨脂12g 苏梗9g 陈苎麻根15g 南瓜蒂6枚 14贴
六诊：3.14
末次月经1.19，现停经2-月，无见红，无腹痛腰酸，复尿HCG（+），B超已见胚芽胎心，继续中药保胎治疗，随访足月顺产。
案16 异位妊娠术后
患者朱×× 28岁 门诊号8769594
初诊：87.7.23左输卵管妊娠破裂型而行左输卵管切除术
末次月经87.10.8，右少腹刺痛，腹胀，得矢气则轻减，苔薄白，脉细软。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：中位 正常大小
二侧：增厚 轻压痛
柴胡9g 赤芍9g 枳壳9g 甘草6g 当归9g 玄参9g 连翘12g 徐长卿12g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 延胡索12g 7贴
二诊：末次月经11.4 服药后少腹痛已愈，苔脉如前
柴胡9g 赤芍9g 当归9g 川芎9g 香附9g 徐长卿12g 黄芪12g 皂角刺12g 山楂9g 牛膝9g 14贴
三诊：现停经56天，少量见红，小腹隐痛，腰脊酸楚，尿HCG（+），苔薄边尖偏红，脉细滑。
妇科检查：宫体：中位 增大如孕6周大小
二侧：略增厚，无压痛
党参12g 白术12g 黄芩12g 茜草12g 桑寄生12g 炒川续断12g 菟丝子12g 杜仲12g 山茱萸肉12g 旱莲草12g 地榆15g 陈棕炭12g 陈苎麻根15g 荷蒂6枚 7贴
四诊：现停经3月，药后3天见红即止，腰酸轻减，无腹痛，苔薄白边尖红，脉滑数。
妇科检查：宫体：增大如孕3月大小
二侧：（一）
B超证实头臀长60mm，见胎心胎动。
案17 月经失调
患者顾×× 16岁 未婚 门诊号98-B-18421
初诊：月经稀发2年，13岁初潮，周期2～4月不等，常须用黄体酮或乙底酚加安宫黄体酮撤退，有时服中药亦能来潮，脉细数，舌苔薄，质淡红。
测内分泌：FSH1.8，LH1.4 E276.0 PRL296.3 T0.21
末次月经1-12×5天，98.2.25B超示：宫腔内增加区28×35×19mm3（内膜可能），双卵巢未见异常。
党参12g 炙黄芪12g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 川芎9g 山甲片6g 苁蓉12g 炒川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
测BBT
二诊：月经：2.28→3.5量中偏少，BBT未测，此次经行腹痛1天，形体渐胖，形寒汗出，脉细软，苔薄白，嗜睡乏力。
党参12g 白术9g 菖蒲12g 当归9g 山甲片12g 礞石12g 川芎9g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g
以后该患者自行转其它医生治疗，用EE0.0125mg 9d×20天加安宫黄体酮10mg 9d×5天，共治疗四个周期，月经按时来潮，BBT仍为单相，以后再转来我处治疗。
三诊：末次月经6.23×7天，BBT单相，述腹胀，纳谷尚可，性情急躁易怒，脉细软，苔薄边尖偏红。
柴胡9g 当归9g 薄荷（后下）6g 夏枯草12g 广郁金9g 山甲片6g 苁蓉12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川芎9g 茜草12g 乌贼骨12g 7贴
四诊：适值月经中期，BBT似上升2天，服上方后诸症已释，性情亦舒畅，脉细小弦，舌苔薄质略胖，守前法更进。
柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷（后下）6g 夏枯草12g 广郁金9g 苁蓉12g 锁阳12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
五诊：末次月经7.21→量中，BBT双相，此次经事按时而行，BBT双相，诸症均释，心情舒畅，精神振作，脉细软，舌苔薄。
柴胡9g 当归12g 白术、白芍各12g 薄荷（后下）6g 茯苓12g 广郁金9g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
六诊：末次月经7.21×6天，BBT上升13天，BBT双相，此次月经按期而行，经量中，现适值月经中期，白带少许，脉细软，舌苔薄。
柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷（后下）6g 熟地12g 山茱萸肉12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川芎6g 红花6g 14贴
七诊：经期将临，BBT上升8天，无明显主诉不足，脉细软，苔薄白。
熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 苁蓉12g 锁阳12g 菟丝子12g 覆盆子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 柴胡9g 广郁金9g 14贴
八诊：末次月经8.25×6天，量中，BBT上升12天，服药后诸症均释，BBT双相，月经净，量中等，脉细，苔薄白质淡红。
柴胡9g 当归12g 白芍12g 苏噜子12g 熟地12g 山茱萸肉12g 山甲片6g 苁蓉12g 菟丝子12g 川续断12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川芎6g 茜草12g 乌贼骨12g 14贴
案18 原发不孕 子宫内膜异位症 门诊号94-B-4886
患者李×× 34岁，已婚
结婚7年未孕，末次月经94.7.14→7.18月经后期，约40～50天为一周期，临经少腹隐痛，腰脊酸楚。脉细软，舌苔薄质暗滞，气滞瘀阻，肾虚不孕，治拟行气活血，益肾调经，1987.11国际和平医院检查（腹腔镜）诊断：子宫内膜异位症，盆腔粘连，双侧输卵管通畅。诊利病理示：晚期分泌期子宫内膜。
丈夫精液常规：计数84×106/ml，活动率80%，活动力Ⅱ级，液化时间45分。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：后位 正常大小 后壁可扪及结节，触痛
二侧：增厚，无压痛，未扪及明显肿块
柴胡9g 赤芍12g 白芍12g 当归9g 川芎9g 小茴香9g 香附9g 生黄芪12g 皂角刺12g 川楝子12g 广地龙12g 桃仁9g 三棱、莪术各12g 7贴
三诊：适值月经中期，BBT已上升，述腰酸，神疲乏力，脉细软，舌苔薄，再拟益肾调经为主，佐以活血通络之品。
熟地12g 山茱萸肉12g 淮山药12g 当归9g 白芍12g 川芎9g 川续断12g 枸杞子12g 菟丝子12g 生黄芪12g 皂角刺12g 香附9g 川牛膝12g
7贴
经上述周期治疗，适当随证加减5个周期，即妊娠
末次月经94.12.1，初起因早孕反应予和胃安胎之品，于1995年9月5日足月分娩一男婴。
案19 产后病（产后身痛）
患者陆×× 女32岁 已婚 门诊号99-B-6325
初诊：99.7.28
99.6.5足月顺产，产后2-月，腰脊酸痛，伤于转折，形寒畏冷，汗出甚多，口干欲饮，神疲乏力，脉细软，舌苔薄。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：中前位 正常大小
二侧：（一）
白术9g 防风9g 炙黄芪12g 桂枝6g 白芍12g 炙甘草6g 党参12g 当归12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 怀牛膝12g 浮小麦、淮小麦各12g 麻黄根12g 糯稻根12g 7贴
二诊：99.8.4
服药后汗出明显好转，腰酸变轻减，但遍体关节畏冷、畏风、酸痛，纳谷佳，脉细软，舌苔薄白质胖。
蜜炙麻黄9g 熟附子9g 细辛6g 白术9g 防风9g 炙黄芪12g 当归12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 淮牛膝12g 浮小麦、淮小麦各12g 瘪桃干12g 糯稻根12g 7贴
三诊：99.8.11
服药后汗出已减，关节腰脊酸痛仍有，阴坠后重，神疲乏力，纳谷欠馨，脉细软，舌苔薄腻
升麻9g 柴胡9g 党参12g 炙黄芪12g 白术9g 防风9g 桂枝6g 白芍12g 炙甘草6g 枳壳9g 砂仁（后下）4.5g 米仁12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 制川乌、制草乌各9g 7贴
四诊：99.8.20
药后腰脊酸痛轻减，阴坠后重，减而未彻，汗出虽明显减少，但仍有反复，性情抑制，不悲自泣，脉细软，舌苔薄质胖，边有齿印，守前法出入。
柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷（后下）6g 广郁金9g 白术9g 防风9g 黄芪12g 淮小麦30g 炙甘草16g 大红枣6枚 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 枳壳9g 砂仁后下6g 制川乌、制草乌各9g 7贴
五诊：99.8.27
药后诸症减而未彻，阴坠后重仍有，纳谷略馨，性情略疏，脉细弦，舌苔薄，质胖边有齿印
升麻9g 柴胡9g 党参12g 炙黄芪12g 白术9g 防风9g 淮小麦30g 炙甘草6g 当归12g 白芍12g 广郁金9g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 怀牛膝12g 制川乌、制草乌各12g 砂仁（后下）6g 陈皮9g 14贴
六诊：99.9.10
Lmp99.9.1→9.9量多，产后第一次经行，量多，头晕目眩，腰膝酸软无力，足底足跟疼痛，脉细软，舌苔薄胖，质略红。
熟地12g 山茱萸肉12g 女贞子12g 旱莲草12g 山药12g 茯苓12g 当归12g 白芍12g 补骨脂12g 骨碎补12g 独活12g 桑寄生12g 威灵仙12g 怀牛膝12g 14贴
七诊：99.9.24
叠经益肾利腰，疏筋温经之品。诸症明显好转，经事将临，行则量多，有块，脉细软，苔薄质略红，再守前法出入。
党参12g 白术9g 生地15g 白芍12g 旱莲草12g 女贞子12g 蒲黄（包）12g 槐花12g 刘寄奴12g 山楂12g 地榆12g 大蓟、小蓟各12g 桑寄生12g 独活9g 川续断12g 补骨脂12g 10贴
案20 月经失调
患者王×× 24岁 未婚 职业教师
初诊：99.8.25
因月经失调十年而就诊。14岁初潮以后，月经周期落后，经期延长达月余干净，量不多，用中西药无效。97.7.1→99.6一直服用EE加安宫，停药后又复发，此次经行历10余天未净，又加用EE加安宫。心烦懊(忄农)，脉细软，舌苔薄质胖边有齿印。
妇科检查：外阴：阴毛略多，肛周少许
阴道、宫颈：扪之光
宫体：前位 正常大小
二侧：轻
测FSH、LH、E2，PRL、T、C、T3T4
拟诊：月经失调，PCOS？
柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷（后下）6g 夏枯草12g 广郁金9g 淮小麦12g 炙甘草9g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
B超
二诊：99.9.8
服药后尚称合度，性情较为宁静，脉细软，舌苔薄
柴胡9g 当归12g 白芍12g 薄荷（后下）6g 夏枯草12g 苏噜子12g 川芎9g 桃仁6g 红花6g 虎杖12g 马鞭草12g 茜草12g 14贴
案21 继发不孕
患者邵×× 女，30岁 已婚 门诊号99-B-28760
初诊：结婚2 年半，同居中未孕，婚前人流一次，丈夫精检“正常”。月经尚规则，素有痛经，婚后已除，人流后腹痛又作，以经后为主，每次持续1-2天，伴阴户坠胀，频欲临圊，经前乳房胀痛，腰酸末次月经6.15，脉细软，舌苔薄。BBT双相，黄体不健。
98.8宫腔镜检查，宫腔无异常，右侧输卵管通畅，左侧输卵管通而不畅。
97年行子宫浆膜下肌瘤剥出术，左中肾管囊肿切除，术中通液示：双侧输卵管通畅。
妇科检查：外阴：已婚式
阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：中位正常大小 后壁轻触痛 未扪及明显结节
二侧：左略增厚，轻压痛
右侧：（一）
拟诊：继发不孕，输卵管炎，异位症
柴胡9g 当归12g 白芍12g 夏枯草12g 露蜂房12g 王不留行子12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 仙灵脾12g 7贴
继测BBT
二诊：适值月经中期，白带不多，腰脊酸痛，脉细软，舌苔薄
熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 川芎9g 红花6g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 川楝子12g 广地龙12g 路路通9g 7贴
三诊：BBT已上升，白带透明，量较前为多，腰脊酸楚，脉细软，舌苔薄质胖。
党参12g 白术9g 炙甘草6g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 苁蓉12g 锁阳12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
四诊：末次月经6.15，现停经36天，BBT上升17天，腰脊酸楚，少腹作胀，得矢气则舒，脉细，舌苔薄质胖。尿HCG（+）
诊断：早孕
党参12g 熟地12g 山茱萸肉12g 山药12g 川续断12g 菟丝子12g 杜仲12g 桑寄生12g 苏梗12g 枳壳9g 砂仁（后下）3g 黄芩9g 白术12g 陈苎麻根12g 7贴
案22 继发不孕
患者张× 女，26岁 已婚 门诊号98-B-58424
初诊：99.9.17
因继发不孕3年余，平素月经规则，末次月经8.17，BBT上升10天。95.9孕2-月，因阴道流血，难免流产而流刮。96.1宫外孕保守治疗。96.6.6本院HSG示：宫腔无特殊，双侧输卵管阻塞，双侧输卵管轻度积水。
98.3本院电视腹腔镜检查：镜下见子宫中位，正常大小，子宫后壁右侧散在粘连带，左输卵管扭曲积水3×2×2cm3，伞端未暴露，与同侧卵巢粘连在一起，右输卵管与卵巢包裹在一起，并与腹膜粘连。术中行腹腔镜下粘连分解，双侧输卵管成形造口术。术中通液通畅。
98.9行输卵管通气术，谓“通”
以往月经规则，BBT黄体不健，脉细软，舌苔薄，质淡红。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：前位 正常大小
二侧：增厚
柴胡9g 赤芍、白芍各12g 枳壳9g 甘草6g 生黄芪12g 皂角刺12g 当归12g 川芎9g 川楝子12g 广地龙12g 冬葵子12g 三棱、莪术各12g 14贴
二诊：99.10.15
月经：9.18×7天，前一周期BBT上升11天，现BBT上升8天，无明显不适，脉细软，舌苔薄。
党参12g 白术9g 黄芩12g 白芍12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 杜仲12g 桑寄生12g 苁蓉12g 锁阳12g 苏梗12g 枳壳9g 7贴
三诊：99.10.22
讯期已过，尚未来潮，现BBT上升16天，无腹痛，脉细软，舌苔薄，尿HCG（+）
党参12g 白术9g 黄芩12g 白芍12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 杜仲12g 桑寄生12g 苁蓉12g 锁阳12g 苏梗12g 陈苎麻根12g 7贴
案23 原发不孕 月经稀发 多囊卵巢综合征
患者严××，女，26岁 门诊号99-B-51226
初诊：99.8.11因月经稀发12年，婚后2年未孕而就诊。
初潮即起月经稀发已12年，月经周期1-6月不等，易头晕乏力，末次月经6.14×7天量少，服黄体酮撤退。舌苔薄，脉细软。
妇科检查：阴道：粘膜光
宫颈：轻糜
宫体：前位 正常略小
二侧：软
拟诊：原发不孕，月经稀发，多囊卵巢综合征
党参12g 黄芪12g 当归12g 白芍12g 旱莲草12g 钩藤12g 桃仁9g 红花6g 虎杖12g 马鞭草12g 茜草12g 淮牛膝12g 7贴
黄体酮10mg 5支
丈夫精液常规，撤血第五天测FSH、LH、E2、T、PRL
二诊：99.8.25
BBT上升12天，经事将行，无明显不适，脉细，舌苔薄
党参12 黄芪12 当归12 白芍12 熟地12 川芎9 桃仁12 红花9 虎杖12 马鞭草12 茜草12 乌贼骨12 仙茅12 巴戟肉12 ×7
嘱经后HSG
三诊：99.8.27
月经：8.26行，量较前为多，昨起遍体风团，搔痒难忍，妨于睡眠，脉细小数，舌苔薄边尖红。
荆芥、防风各12g 蝉衣12g 乌梅12g 甘草12g 生地12g 赤芍12g 丹皮6g 连翘12g 当归12g 茜草12g 地肤子12g 白癣皮12g 灵磁石（先）30g 5贴
息斯敏1盒
四诊：99.9.1
月经8.26→8.31，此次经行量中，无腹痛，舌苔薄，脉细软
实验室测定：FSH5.0IU/L LH18.7IU/L E2 268.8pg/ml T 0.63 ng/ml PRL 130.1mu/L LH/FSH >3
妇科检查：阴道：少量积血 月经未净（无法做HSG）
党参12g 白术9g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 巴戟肉12g 茜草12g 小蓟草12g 7贴
五诊：99.9.10
适值月经中期，白带不多，BBT未升，脉细软，舌苔薄。
党参12g 枸杞子12g 熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 川续断12g 菟丝子12g 仙茅12g 仙灵脾12g 8贴
六诊：99.9.24
月经届期未行，BBT单相，白带不多，口干欲饮，脉细软，舌苔薄，质略红。
熟地12g 山茱萸肉12g 当归12g 白芍12g 川芎9g 虎杖12g 桃仁12g 红花6g 马鞭草15g 茜草12g 乌贼骨12g 山楂12g 香附9g 川牛膝12g 14贴
七诊：99.10.22
末次月经8.26，停经2-月，现BBT上升24天，恶心欲吐，脉细软，舌苔薄
尿HCG（+）
妇检：坚决拒绝 诊断：早孕
Vit E 10mgX200#
叶酸5mg×20# 奥聪Ⅲ号2盒
案24 排卵期出血
患者孙×× 女，38岁月 已婚 门诊号99-B-29882
初诊：99.9.21初诊，因月经中期出血2年就诊
每次月经干净10天起少量流血，淋漓至下次月经来潮，26岁结婚1-0-2-1，放环8年，脉细软，舌苔薄腻。
妇科检查：外阴：已产式
宫颈：轻糜
宫体：中位 正常大小
二侧：（一）
防CaⅠ级，滴虫，霉菌均为（一），透环 无异常
曾扩固经丸、宫血宁等治疗未愈。
拟诊：排卵期出血
升麻9g 柴胡9g 党参12g 炙黄芪12g 当归12g 赤芍12g 茜草12g 丹皮6g 米仁12g 泽兰、泽泻各12g 蒲黄（包）12g 槐花12g 刘寄奴12g 徐长卿15g 7贴
二诊：99.11.2
月经99.10.16×6天，BBT双相，药后黄体期出血已止，腹痛亦除，月经以后诸症未现，但白带较多色黄，脉细软，舌苔薄再守原法出入。
升麻9g 柴胡9g 党参12g 黄芪12g 当归12g 玄参12g 银花、连翘各12g 米仁12g 泽兰、泽泻各12g 地鳖虫12g 旱莲草12g 茜草12g 槐花12g 大蓟、小蓟各12g 独活12g 徐长卿12g 7贴
三诊：99.10.12
月经9.28适值月经中期，白带略多，BBT未升，每于月经中期BBT上升则少腹坠痛作胀，伴阴道少量出血，脉细软，舌苔薄，质略胖。
升麻9g 柴胡9g 党参12g 黄芪12g 当归12g 玄参12g 银花、连翘各12g 米仁12g 泽兰、泽泻各12g 地鳖虫12g 独活12g 徐长卿12g 旱莲草12g 茜草12g 槐花12g 大蓟、小蓟各12g 7贴
四诊：99.10.19
此次排卵期出血量少仅1天，但腹痛仍有，以午后4：00～6：00为显，但毋需服止痛片，坠胀不适。伴白带增多，色黄，脉细，苔薄。守前法。
升麻9g 柴胡9g 党参12g 黄芪12g 当归12g 白芍12g 川芎6g 香附9g 地鳖虫12g 全蝎6g 独活12g 徐长卿12g 米仁12g 苦参12g 茜草12g 乌贼骨12g 7贴
案25 周× 女，18岁 未婚 门诊号99-B-50816
初诊：1999.8.18初诊。因月经失调2年余就诊，月经先期而行，甚则一月二行，经期延长达15天干净，经量多，头晕目眩，神疲乏力，纳谷欠佳，苔薄嫩，脉细软。Lmp99-7-15×9天量中多 Lmp99-8-1→8.15量多
拟诊：青春期功血 治拟益气清热，补肾固经
南沙参、北沙参各12g 生地、熟地各12g 栀子12g 龟版12g 侧柏叶12g 地榆12g 女贞子12g 旱莲草12g 当归9g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 仙茅12g 巴戟肉12g 7贴
测BBT
月经第五天测FSH、LH、E2、T、C、PRL
二诊：99.9.8 Lmp99-9-2→尚未净，BBT单相，此次月经按期而行，经量中等，历7天未净，少腹隐痛，大便干结，口干烦饮，脉细软，苔薄边尖略红。治拟益气清热，固经摄血，内分泌测定尚属正常范围。
党参12g 白术9g 生地12g 赤芍、白芍各12g 丹皮6g 茜草12g 当归12g 旱莲草12g 蒲黄（包）12g 槐花12g 刘寄奴12g 大蓟、小蓟各12g 7贴
三诊：99.8.25
经期将届，BBT单相，大便干，口干欲饮，苔脉如前，再守前法出入。
南沙参、北沙参各12g 生地、熟地各12g 枸杞子12g 龟版12g 当归12g 白芍12g 虎杖12g 马鞭草12g 茜草12g 乌贼骨12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
四诊：99.9.15
末次月经9.2→9.10，现适值月经中期，白带少许，BBT未升，口干欲饮，大便已畅，脉细数，舌苔薄质红。
南沙参、北沙参各12g 生地、熟地各12g 枸杞子12g 龟版12g 黄芩12g 侧柏叶12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 仙茅12g 巴戟肉12g 14贴
五诊：99.9.22
未次月经9.2→9.10，现BBT上升6天，口干欲饮，腑气日行一次，干结，再守前法加减，苔脉如前。
生地12g 山茱萸肉12g 黄精12g 麦冬12g 龟版12g 仙灵脾12g 补骨脂12g 菖蒲12g 虎杖12g 马鞭草12g 当归12g 礞石（先）15g 14贴
六诊：99.10.6
未次月经99.10.2×5天，经量中等，此次经行按期而行，BBT双相，述头晕目眩，口干欲饮，腑气日通。苔脉如前。
南沙参、北沙参各12g 生地、熟地各12g 枸杞子12g 龟版12g 黄芩12g 侧柏叶12g 当归12g 白芍12g 山甲片6g 苁蓉12g 仙茅12g 巴戟肉12g 茜草12g 乌贼骨12g 14贴