谨防“毒菇一味”，几种易误食野菇和解药

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 任庆维

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春夏之际，所有植物生机勃勃，这时野外常会生长出一些蘑菇。但是，部分野生蘑菇是有毒的。全国有二百多种毒蘑菇，广东就有一百多种，是蘑菇中毒的高发区，然而总有人危险地采摘食用野生蘑菇，过去全国每年都有采食野生蘑菇中毒甚至死亡的案例，我们讲一下哪几种毒蘑菇容易被人误食中毒。

白毒伞

广东最常见毒性最强的毒蘑菇是致命白毒伞，是黧蒴树根部的共生菌。广州市白云山就常可见到，毒性强，无特效解毒药，中毒后死亡率90%以上，外观与白鸡纵相似易混淆。又叫白鹅膏，其毒素主要为毒伞肽和毒肽类，这些毒素对人体肝肾，血管内壁细胞及中枢神经系统损害极为严重，致使人体各功能衰竭而死亡。中毒潜伏期长达24小时，误食大约一天后，会出现呕吐、腹泻等类似急性胃肠炎症状经处理后，第一天后这些症状会缓解，进入“假愈期”，但第三天后就会进入肝损害期，病人转氨酶急剧升高，出现肝衰竭，抢救成功机会非常微小。

毒鹅膏菌

又称绿帽菌、鬼笔鹅膏、蒜叶菌、高把菌、毒伞。在欧洲，北美的品种被称为“死亡帽”。夏秋季在阔叶林中地上单生或群生。在南方的江苏、江西、湖北、安徽、福建、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等地区。此菌含有毒肽、毒伞肽两大类毒素。中毒后潜伏期长达24小时左右。

发病初期恶心、呕吐、腹痛、腹泻、此后1--2天内症状减轻，似乎病愈，患者也可以活动，但此时毒素已经进一步损害肝、肾、心脏、肺、脑等重要器官。病人的病情很快恶化，出现呼吸困难、烦躁不安、谵语、面肌抽搐、小腿肌肉痉挛等。随后病情进一步加重，出现肝、肾细胞损害，黄疸，中毒性肝炎，肝肿大、肝萎缩，最后昏迷。死亡率高达75%以上。

对此毒菌中毒，初期要注意胃肠症状致体液丢失引起脱水，引肾功能衰竭，加速了肝功能损害，后期必须及时采取以解毒保肝为主的治疗措施。最后一板斧救治手段是肝移植，但此手段要考虑的因素有经济状况，病人身体状况，移植的时机，肝源的获取和配型后续抗排斥治疗等。

鹅膏菌属包含大约600个伞菌物种，包含一些世界有名的最毒菇类，本属的物种造成了95%的毒菇致死案例，其中光是毒鹅膏就占有50%。我国有12种剧毒的鹅膏菌属蘑菇，白毒伞(白鹅膏)是其中一种。鹅膏肽类毒素根据其氨基酸的组成和结构可分为鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、和毒伞素三类，已分离鉴定的天然毒素有22种。

毒粉褶菌

別称土生红褶菌。属树林外生菌根菌，夏秋季在混交林地往往大量成群或成丛生长，有时单个生长。中毒后，潜伏期约半小时，长达6小时。发病后出现强烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心跳减慢、呼吸困难、尿中带血，中毒症状往往严重。抗癌实验表明，对小白鼠肉瘤180的抑制率为100%，对艾氏癌的抑制率为100%。与栎、山毛榉、鹅耳枥等树木形成菌根。

大青褶伞

（学名：Chlorophyllum molybdites）幼时表皮暗褐色或浅褐色，逐渐裂为鳞片，顶部鳞片大而厚，呈褐紫色，边缘渐少或脱落，菌盖部菌肉白色或带浅粉红色，松软。张开的大伞足有成人手掌的两倍，通体白色，伞盖上点缀着星星点点的褐色突起，好似动画片中的美丽植物多生长于野外，在家中花盆里、食用菌腐殖土中也能生长。有剧毒。内含肝脏毒素、神经毒素、胃肠毒素和溶血四种毒素，食用后会造成多器官功能衰竭，并且死亡率相当高。外形特征与高大环柄菇相似，明显区别是后者菌褶白色，可食用。

毒蘑菇中毒的类型有不同的划分方法，可按中毒的症状分为胃肠类型、神经精神型、溶血型、肝脏损害型、呼吸与循环衰竭型和光过敏性皮炎型等6个类型。每种类型的毒蘑菇中毒要按照其症状采取针对性医疗救治。治疗越早进行越好。

总之，路边的野菇不要采，因为有些毒蘑菇很难区分。不要贪图鲜美的口感，可能会付出生命的惨痛代价!

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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