肺结核再引校园恐慌！这个传染病不容小觑
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
近段时间，江苏师范大学科文学院爆发肺结核的消息登上了热搜。这个被称为“白色瘟疫”的疫病又一次引起人们的关注。
“肺结核”也是鲁迅笔下的“痨病”，在我国属于乙类传染病。2020年世界卫生组织（WHO）宣布全球结核潜伏感染人群接近20亿（全球人口总和约为76亿），结核病是全球前十位死因之一，位居单一传染病死因之首。我国新发结核病患者人数排名全球第三，仅次于印度和印度尼西亚。所以对这个长期“潜伏”的对手，我们不能掉以轻心。
肺结核的传播途径是什么？
肺结核的主要传播途径是呼吸道传播
直接或间接地接触结核病患者的飞沫都有可能感染肺结核。患者在说话、咳嗽、喷嚏、咳痰时，大量带着结核杆菌的唾沫飞散到空气中，大的飞沫颗粒很快落到地面，小的飞沫核会形成气溶胶长时间悬浮在空气中，有可能被健康人吸入。但并不是所有人接触后都会被感染并且马上发病，要看结核杆菌的毒力、数量以及人体的免疫力, 但在营养条件好、免疫力强的情况下，它可以乖乖在体内呆着，不发病；而一旦人体免疫力下降，它就有可能进入活动期。
肺结核有哪些常见症状？
肺结核主要损害的是肺部，所以咳嗽、咳痰，伴咯血、胸痛、呼吸困难都是最常见的。消瘦、乏力、食欲减退、体重下降是引起大部分病人重视和发现结核病的主要症状。盗汗、午后发热也是很典型的症状。
肺结核能治好吗？
肺结核是可以治好的！
但是它属于慢性病，因此疗程较长，患者必须在专科医生的指导下进行系统的治疗，而且生活要有规律，日常的饮食也要注意。如果不幸感染，也不用慌，只要及时发现，好好治疗，听从医生的建议，绝大部分结核病都是可以治好的，而且也不需要终身服药，根据具体的病情，疗程大多在半年到一年左右。
随着医学水平的发展，肺结核病使用抗结核药物治疗6～9个月的时间可以达到95%的治愈率。
得了肺结核，应该注意什么？
治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如果必须去，需要佩戴口罩。要树立治愈的信心，只要完成规范治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。此外，在治疗期间还需注意休息和加强营养，在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。
肺结核病人在治疗期间最好不要过性生活，亲密的接触容易传染给对方，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传播。
怎样预防肺结核？
1、要养成良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要随地吐痰；
2、要勤开窗通风，让室内空气保持流通；
3、要合理安排好作息时间，做到生活有规律，每天保证充足的睡眠，劳逸结合；
4、合理饮食，加强营养，多吃牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等；
另外还要积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，提高身体抵抗力。
既然多数人在出生后都接种了卡介苗，为什么还会得肺结核？
自从1921年首次被用于人体，卡介苗的使用至今已经将近100年了。尽管历史悠久，但一直存在争议，被认为是“不完美的疫苗”。
世界卫生组织（WHO）关于卡介苗的文件指出：“卡介苗不能预防结核的原发感染，更重要的是不能预防肺部潜伏感染的复燃，而后者正是结核杆菌在人群中传播的主要来源。尽管新生儿出生后第一针都会接种卡介苗，但卡介苗的保护力相对有限，并非接种过就万无一失。因此，卡介苗接种对于控制结核杆菌传播的效果是有限的。”卡介苗对于防护儿童重症结核有一定预防作用，但是它不是完美的全部保护，而且对成人结核病没有预防作用。
新生儿接种卡介苗有必要！
婴幼儿感染结核杆菌后，万一出现结核性脑膜炎和播散性结核这两种疾病，就很凶险了，这两种可是致死性疾病。而接种卡介苗可以有效降低结核性脑膜炎和播散性结核的发生几率。所以，世界卫生组织仍推荐结核病高发国家尽快对刚出生的新生儿接种一剂次卡介苗。
今天，包括我国在内的很多国家和地区把卡介苗纳入国家免疫规划疫苗，仍要求新生儿出生后尽快接种卡介苗。卡介苗对于保护孩子免受结核杆菌的致死性威胁还是很有效的！
肺结核患者如何进行药物治疗？
药物的合理化治疗是指对活动性结核病坚持
早期、规律、全程、适量、联合
五项原则！
由于临床上患者对抗结核药物耐受性不一样，肝肾功能情况不同（尤其是老年患者）和存在耐多药结核（MDR-TB）患者，因此要注意治疗方案制定的个体化，以确保治疗顺利完成及提高耐药结核痰菌阴转率。
对已确诊为结核病的患者，药物治疗是最主要的治疗手段，大部分肺结核患者经过规范治疗后都能很好的预后。
治疗药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、对氨基水杨酸等。保证患者在治疗过程中坚持规律用药、完成规定疗程是肺结核治疗能否成功的关键。治疗期间不可随意减药或者停药，否则容易发生耐药！一旦耐药，就很难治愈！
小结
首先，新冠疫情期间，校园聚集容易导致肺结核传染。
另外，学生处于青春期，内分泌系统处于发育阶段，免疫功能尚未完善，加上平时学习压力大，如果缺乏锻炼、熬夜、生活不规律，容易导致免疫力低下。
有的学生缺少就医意识，发现身体不适误认为是普通感冒，随便买药吃，等到症状迁延不愈再就医时已经传染了其他学生。
还有一些学生被诊断为肺结核后，因害怕影响学习，或者担心受到大家歧视，又或是因经济问题而隐瞒病情，等到被发现时再筛查，往往已经波及一片。
同时，卡介苗的保护期是有期限的。根据WHO提供的报告显示，卡介苗保护期介于10到20年不等，而大学生的年龄在20岁左右，正是卡介苗效力下降到不显著的阶段。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！