何谓“虚不受补”？

越来越的患者朋友来门诊时都反映一个共同的问题：自己觉得身体“虚”，经常疲乏、无力、气短、自汗盗汗等，需要“补”，但一吃党参、黄芪、枸杞、阿胶、桂圆、大枣等食（药）材就“上火”，出现口干舌燥、牙痛、口舌生疮、大便干结或大便粘滞、小便黄赤、烦躁不安等症状，在舌象上往往表现出舌体胖、多齿痕、舌质红、舌苔厚腻或黄腻。这种现象就是老百姓通常理解的“虚不受补”，但究竟是什么原因呢？

“虚不受补”现象在日常生活中是比较常见的，大多与患者体质有关。现代人由于生活条件改善，肥甘厚味之品摄入过多，大大超过了人体代谢能力所能承受的范围。加之现代人体力劳动减少，人体代谢消耗也随之减少，入大于出，出现“产能过剩”的状态，中医把这种机体状态名为“脾虚湿热”状态，这种状态主导下的体质称之为“脾虚湿热”体质。

当人体处于“脾虚湿热”状态的时候，体内热量过剩（内热、阴火），自然就拒绝党参、黄芪等补气助热之品，俗谓“气有余便是火”；而桂圆、大枣、枸杞、阿胶等滋腻之品大多具有阻碍脾胃运化、助湿生热的副作用，不适于具有脾虚湿热体质的人群食用。滥“补”则湿热愈盛，湿热反过来呆滞脾的运化功能，导致脾更虚。因此，适不适合“补”，怎么“补”，都是需要结合个人体质进行辨证的，老百姓通常认为的自己脾虚就应多吃桂圆、大枣是不正确的。对于这类人群，瓜子、花生、核桃等富含油脂的坚果类食物以及牛羊肉都是不宜多食的。

中医认为，脾主运化水谷精微，先天脏腑柔弱或后天饮食失度，都可引起“脾虚”，人体对饮食物的消化、吸收、代谢、利用等功能都属于脾的运化功能。脾虚则运化失职，水谷不能正常转化为人体需要的精微物质，反而壅滞于中焦脾胃形成湿浊（浊气）。一方面，湿浊蓄积到一定程度，热量亦随之蓄积，产生湿热；另一方面，湿浊逆流进入血脉，出现“血浊”（高血脂、高血糖、高尿酸等问题就随之出现），湿浊随气血流行到达全身，停聚于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍，出现湿浊壅滞脏腑、湿浊淤阻经脉、湿浊蒙蔽清窍等一系列病象。

此外，现代人体力劳动减少，也是引起脾虚的重要原因。中医认为脾主四肢肌肉，脾虚则四肢肌肉乏力，反过来体力劳动锻炼了四肢肌肉就相当于锻炼、强健了脾的功能。因此，脾虚湿热之人，补脾健运与清热化湿要同时并举，辨对证，补对路，才不会出现“虚不受补”现象。中医调理时大多运用“和”法，集补脾、清热、化浊、散瘀等治法于一体，依据矛盾主次及相互关系进行综合调理，方可收健脾助运、升清泄浊之功。当然，既然明确了饮食失度、运动缺乏为主要初始病因，则老百姓日常保健时应重点从这两方面入手，也就是要“管住嘴，迈开腿”，持之以恒，必见其功。(中医科 李步满）