异常“出汗”，身体出了什么问题？（附语音）

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六十七。（更多精彩内容持续更新中……）】

“魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。”——《黃帝內經·生氣通天論》

我们看原文：“魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。”

这段话的内容挺多，第一个是“魄汗”，我们知道“肺藏魄”，“肝藏魂”，魂魄指的就是肝脏和肺脏。“魄”指的是肺，“肺藏魄”，“汗”实际上就是自汗的意思，不是因为暑热而出的汗，叫做自汗，也叫“魄汗”。“魄汗未尽”，就是自汗还没有出完时候，“形弱而气烁”指的是形体虚弱，而阳气耗损，“烁”指的是耗损了之后，邪气留在这里。（请关注微信：pengxinboshi）邪气留止，这个病是因为风所引起的，病在风，所以叫做“风疟”，是疟疾的一种。我们后期会讲到《金匮真言论》里面说：“夏暑汗不出者，秋成风疟”，指的就是俞穴闭阻了之后所引起的“疟”叫做风疟，“疟”分为很多种，古人所指的“疟”不仅仅是指的现在疟原虫所引起的疟疾的这种“疟”，《黄帝内经》里边“疟”，后面我们会学到，是指的很多种疾病的一个通称。这里边的“风疟”是指的疟疾的一种，它的症状是烦躁、头疼、怕冷、自汗、先热后冷这种病，具备这种症状的病叫做风疟。

我们引申一下，再解释第一句话叫做“魄汗”，“魄”在《黄帝内经》里面认为与肺有关，因为肺主皮毛，肺和皮毛是相合的，肺又藏魄，所以叫做魄汗。我们都知道病态的出汗有两种，一种是自汗，自汗就是这里所讲的魄汗。就是没有运动，没有暑热的天气，自然而然身体时不时出汗，这种情况叫做自汗。在临床上，今年刚开春之后就遇到好多这样的患者，描述的就是自汗，身上稍微一活动别人还没出他先出汗了，坐在那里一着急就出汗，有的女性到了四十九岁前后，在更年期前后的时候，坐在那里或者躺在床上，或走走路，不由自主就出一身汗，浑身燥热，出完了之后汗又消退了，还怕冷，忽冷忽热的。

其实按照《黄帝内经》看来自汗指的是表虚，表虚指的是卫气不固，所以自汗出。这些患者都有一个共同特点，就是容易疲劳，容易累，乏力，这都是表气不固，需要用一些中药给固住表气，把身体内在的气补足，补足了之后自汗就能消失；还有一种汗叫做盗汗，“盗”就是偷盗的“盗”，大家想想偷盗这个行为通常都是在什么时候行动？是不是在光天化日下行动？不是。一定是趁着天黑偷偷摸摸的，别人睡着了之后去行动。因此用来形容出汗的状态，出汗的时间是在人休息的时候出的汗，尤其是在夜间睡觉的时候。（请关注微信：pengxinboshi）大家注意，晚上睡觉，没睡着的时候不出，只要一睡着了之后就出汗，这种症状在中医看来这叫盗汗，盗汗经常和一个病机联系在一起，那就是肾虚，一般来讲肾阴虚的人容易盗汗。肾阴虚表现第一是头发，一般来讲都是中年以后的人头发脱落，白头发还增多，牙齿松动，腰酸沉困，腰酸乏力，腿没有劲，记忆力下降，精力不足，还有就是口干舌燥，手心、脚心发热，五心烦热这种情况，这都是肾阴虚。肾阴虚这种情况，患者就会出现盗汗。

还有一种情况就是女性更年期。我刚才讲了女性更年期出汗很有特色，第一个是烘热汗出，就是忽然一阵热上来之后，“哗”出一身汗。通常还有一些患者要是阳虚出汗还觉得冷。这都是讲的白天的时候。我在临床上的统计更年期的女性到了晚上的时候大概是三分之一的患者会有的现象就是盗汗——睡着了之后还会出一身汗，醒来之后一看枕巾都是湿的，床单上尤其是后背躺的地方都湿的，这就是盗汗，也是肾阴虚造成的。

我们知道女性到了更年期之后，“天癸竭，地道不通，故形坏而无子”，气血不足了，月经不会按时来了。尤其是女性血不足了，在一些医家的著作里把这种情况叫做血枯，血枯了之后这个人相应的内脏，肾阴就亏虚，一亏虚了之后就会出现我刚才描述的肾虚这种表现，就会出现盗汗。（请关注微信：pengxinboshi）盗汗和自汗一般来讲，有的时候它俩是同时出现，但是大多数时候不是同时出现。盗汗和自汗治疗起来的方法不一样，但是都离不开一个病机，那就是虚，要么是气虚，要么是阴虚，要么是肺气虚，要么是肾阴虚，有的人还会伴随脾虚。这种治疗就敛汗，固表，再就是补肾滋阴，这样就能把问题解决。

我们再往后看，“行弱而气烁”，行体弱了，“气烁”的“烁”就是消耗，我们知道阳气不能消耗。我们前面讲“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”阳气一烦劳就会消耗，所以说“烁”这个词我觉得用得特别好，“烁”就是一种烧灼光亮，烧灼到非常亮的程度的一个形容词。气一旦烧灼消耗而且还是大量消耗的时候，形体就弱，这时候再配合上外面的风或寒，让“穴俞以闭”。俞穴一旦闭阻就会产生风疟，风疟就是身体忽冷忽热，自汗，先热后冷，怕冷，头疼烦躁，这种症状现在有没有？有，但是不多。

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