自拟生精方治疗精索静脉曲张40例观察
第 1847 期
作者 / 林玲莉 广东省湛江市第二中医院妇科
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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精索静脉曲张为泌尿男科的常见病,是一种血管性疾病，表现为静脉扩张、迂曲、伸长。精索静脉曲张与不育关系密切，有研究显示精索静脉曲张会损害睾丸的生精功能，造成精子总数减少，活动率降低。中医学将精索静脉曲张归属于“筋瘤”“筋疝”等范畴。病因与脉络畸形、先天禀赋不足，造成气滞血瘀、湿热阻滞等有关。本院采取自拟生精方治疗精索静脉曲张取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 收集湛江市第二中医医院2014年1月～2016年12月门诊或住院并符合入选标准的80例精索静脉曲张患者，将其随机分为对照组和研究组，各40例。研究组平均年龄(26.7±5.4)岁，精索静脉曲张病程(2.6±0.7)年;对照组平均年龄(27.4±6.1)岁,精索静脉曲张病程(2.7±0.5)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准：①夫妇婚后同居1年以上；②男方的原因造成女方不孕；③签署知情同意书；④精索静脉曲张：根据WHO标准患者在直立位时对阴囊进行视与触诊将精索静脉曲张分为Ⅲ 级；⑤符合精索静脉曲张及弱精症的诊断及中医辨证标准者；⑥年龄20～45岁；⑦ 入选前和随机分组期间患者情况稳定。
1.3 排除标准：①配偶有不孕疾患；②重要脏器功能不全者；③中药过敏者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组：口服中成药五子衍宗丸(通药制药集团股份有限公司，国药准字Z20043603，规格：6g×10袋)，1次6g，1日2次。3个月为1个疗程，连服3个月。
1.4.2 观察组：患者服用生精方，隔日一剂，连服3个月。药物组成：肉苁蓉10g，怀山药10g，枸杞10g，当归10g，川足（蜈蚣）10g，泽兰10g，刘寄奴10g，五灵脂10g，生蒲黄10g，菟丝子10g，熟地黄10g，仙灵脾10g。3个月为1个疗程，连服3个月。
1.5 观察指标:观察两组治疗前、治疗3个月精液常规指标以及治疗后6个月的治疗疗效。精液精子活率及活力采用计算机辅助精子分析技术行精液检查。临床疗效判定标准:根据《男性不育症诊断与治疗》中的标准。
1.6 统计学方法:采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差
表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意。
2 结果
2.1 两组治疗前、治疗3个月精液常规指标比较:两组治疗前精液常规指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗3个月精液常规指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗后6个月疗效比较:研究组和对照组治疗后6个月总有效率分别为97.5%、77.5%， 比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
不育为全球性问题,WHO统计全球约有6000～8000万夫妇患有不育症,2015年我国各大医院统计约有3500万名男性不育症患者。
表1 两组治疗前、治疗3个月精液常规指标比较(%)
注：与对照组比较，aP<0.05
表2 两组治疗后6个月疗效比较(n,%)
注：与对照组比较，aP<0.05
精索静脉曲张为造成男性不育的主要原因。成年人群中发病率为15%～20%。根据其临床表现，中医将其定义为“筋疝”“偏坠”等范畴。如《筋瘤骨瘤石瘤》载:“筋瘤者,乃筋结成于体上也...”。《通穷活血汤所治之症目》载:“青筋暴露,非筋也...”。