治疗神经衰弱，三叉神经痛，口腔溃疡，神经性头痛等效方------升阳散火汤
导读：升阳散火汤，来源《脾胃论》。具有补气升阳，发散火郁的功效；主治饮食劳倦，脾胃损伤，阳气下陷，血虚发热证。症见四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如火燎，扪之烙手，烦渴喜热饮，脉洪大而虚，重按无力。现代临床主要用于治疗慢性咽炎，慢性扁桃体炎，口腔溃疡，咳嗽，三叉神经痛，神经性头痛，神经衰弱，癔症，焦虑症等属火郁者。
方歌 升阳散火葛升柴 羌独防风参芍侪 生炙二草加姜枣 阳经火郁发之佳
组成 升麻五钱，葛根五钱，独活五钱，羌活五钱，白芍药五钱，人参五钱，甘草三钱（炙），柴胡八钱，防风二钱五 分，甘草三钱（生）
用法用量 上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，大温服， 不拘时候；现代用法：水煎服。
功效 升阳散火解郁，益气和中祛风。
主治 血虚或胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，致使 四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手， 热厥，烦渴喜热饮，脉洪大而虚，重按无力。现代临床主要用于治疗慢性咽炎，慢性扁桃体炎，口腔溃疡，咳嗽，三叉神经痛，神经性头痛，神经衰弱，癔症，焦虑症等属火郁者。
方论
火郁发之见于《素问·六元正纪大论》，气机运行不利，郁而化火，热邪伏于体内不得透发，治疗当以透散、展布气机；气机得布，火郁得散，知晓气机何以被郁，气机输布的道路又为何被阻而不得布，方可对症下药以祛其阻遏，展布气机。
“寒则泣不能流，温则消而去之”《素问·调经论》。寒邪收引凝滞，过食寒凉或感受寒邪，耗伤脾胃之阳气，中轴不得运转，则脾胃之阳气为阴邪阻遏，凝滞而不行。
此处之郁火乃寒邪收引所致；邪火燔灼，则出现四肢发热、肌热、骨髓中热，火邪煎灼津液，筋不得濡养故拘挛疼痛；壮火食气且脾胃气虚不得运化水谷精微故人体疲乏嗜睡，“热如撩，扪之烙手”可知此热为躁热，热势较盛，故法当补中温散。
外感寒邪，发热恶寒，寒热并作，其热也翕翕发热……其热寒热并作，无有间断，内伤之热为躁热，其发热恶寒交替出现，热作寒已，寒作热已，因寒邪凝滞形成郁火作热除有热象及脾胃虚弱之纳差、乏力等，还可有心烦，舌红，脉紧数按减等火郁之症。
风药所散之郁火乃为寒邪所遏，阳气不得布散之郁火，而风药辛温可宣透气机，用风药旨在升其阳，运其气，阳气运转，气机得布，郁火得散。且其性温，无更伤脾胃阳气之弊，若见其发热之症，以为外感热病而治以凉药，则中气更加损耗，气机更为阻遏，病情更严重，故切不可不辨外感内伤，见热投凉，临床应注重问诊，仔细询问病人饮食情况及居住情况。
若患者久居空调之下，寒邪入里侵袭脾胃，亦会形成郁火，时人贪凉饮冷，多食冷物，脾胃之阳气不得输布运转而形成郁火，症见发热、心烦等症，若因血虚得之，恐风药之温燥更伤阴血，病因多为过食冷物，而致阳气抑遏，进而形成郁火，出现发热等症。
本方所治证是因饮食伤胃，劳倦伤脾，导致阳气下陷，气不生血，血虚发热。
由于脾主肌肉四肢，脾胃气虚，血虚阳浮，阴不维阳，故出现男子、妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如火燎，扪之烙手，烦渴喜热饮。此种烦渴，每每时烦时止，渴喜热饮；面红目赤，亦是虚火上冲则症状明显，虚火下降则症状减轻。脉洪大而虚，重按无力，则是劳倦以致血虚发热的辨证关键。
方解
方中升麻、柴胡分量最重，以升下陷之阳气，升阳散火，火散则热退，为君药。葛根既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气；防风、独活、羌活发散风寒以退热，共为臣药。佐以人参、炙甘草补益脾胃之气，补气生血，升阳固表；白芍配甘草酸甘化阴，收敛耗散的阴津，散中有收。诸药合用，使脾胃气虚得补，清阳得升，阳生阴长，火郁发之，则诸症自愈。
柴胡归肝经，从下焦起下陷之清气，带动中焦气机升发。李东垣每每用柴胡以引少阳春生之气，“春气生则万化安，故胆气春升，则余脏安之，所以十一脏取决于胆也。” 柴胡解肌退热，对于郁火发热有显著功效。升麻归胃经，入中焦，从中焦开始升阳，并可将阳气输布至脾胃。两药合而用之效果显著，气机得以通畅运行，柴胡升少阳升发之气上煦心肺，升麻升举清气还归于脾胃，则郁火随之而散。葛根升阳解肌，通行足阳明之经，鼓舞胃气上行，又能生津除渴，羌活、独活升阳散郁之余还可燥湿，以治疗脾虚不运所生湿邪。中气已虚易致外感，防风亦可防止外邪侵入。
观李东垣之方，有甘温之黄芪、人参、炙甘草，辛温之柴胡、升麻、羌活，苦寒之石膏、黄芩、黄连，但均配伍使用，并非单独用温性药或寒性药。脾胃气虚则甘温益气，清阳不升、气机不转治以辛温发散，阴火上冲则甘寒以清热。升阳散火汤亦为寒热并行，收散兼施之剂，其多以风药以升阳散郁，再以白芍、生甘草以化阴敛液，防止辛温发散太过，然“胃之不足，惟湿能滋养”（《脾胃论》），胃喜凉润通降，故于白芍、甘草敛阴益营外，可酌加玉竹、石斛等甘凉通润降胃之品，防止伤及胃阴而受纳失司，其余可再随症加减。
加减化裁
功能性发热兼有暑湿，加清水豆卷、淡竹叶、鲜荷叶、藿香；胃脘痛，加延胡索、砂仁、木香、香附；兼湿阻纳呆，加厚朴、苍术、陈皮、谷芽、麦芽；恶心呕吐，加半夏、陈皮、竹茹、生姜等。
禁忌 凡属脾胃阴虚、胃火上炎者，不宜使用本方；脾胃虚寒者，也忌用本方。服药期间，要忌寒凉之物及冷水月余。
医案精选
黄某，女，因胃食管反流病来诊。
主诉：不慎受凉后出现发热恶寒，体温38.0~39.5℃，无汗，头痛如炸，头晕，口干口苦，手足热，大便结，舌淡，苔白腻，脉弱。先后予小柴胡汤合葛根芩连汤合麻杏苡甘汤、桑杏苡甘汤合神术散、蒿芩清胆汤、羌活胜湿汤，并肌肉注射柴胡注射液、蒙洛英退热，药后发热可退，但旋即复热。
刻下证见：发热恶寒，口干口苦，口气臭秽，四肢凉，大便硬，舌红，苔黄腻，脉弱。
处方：方取升阳散火汤加减。
方药：葛根15克，柴胡15克，升麻10克，独活10克，羌活10克，太子参10克，白芍10克，防风10克，桂枝10克，苦杏仁10克，法半夏10克，藿香10克，生姜10克，大枣10克，炙甘草5克。4剂。
患者服药后汗出邪退，诸症全消。
按：患者发热恶寒、口干口苦、手足发热，易被诊为外感热病，故医者投以小柴胡汤等方剂加减治疗，然其脉弱可知有虚证。《内外伤辨惑论》有“如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见”之说。脉弱为胃气已伤之象，其四末凉为阳气郁闭不得温煦四肢所致。究其原因，为病初乃脾气虚弱，虚火导致发热、口干、大便结等症，本应甘温除热却以寒凉之剂治之，更伤脾胃。阳气因寒气郁闭，形成郁火，故以升阳散火汤补益中气发散郁火为主，合以桂枝汤调补脾胃，滋养营阴，口干明显，故葛根用至15克。舌苔腻，故以杏仁、藿香、半夏祛湿。连服四剂，郁火随汗而散，气机展布，诸症消失。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。