【收藏】超详脑供血系统分类
人体脑供血系统分为动脉及静脉。今日我们一起回顾一下,动脉及静脉各自的结构和功能特点。
一、脑动脉
(一)组成:脑组织的动脉供血由4条大动脉完成,即颈内动脉系统和椎-基地动脉系统。大脑半球前3/5由颈内动脉系统供应;大脑半球后2/5由椎-基底动脉系统供应。
(二)颈总动脉:右侧颈总动脉发自头臂干,左侧颈总动脉直接发自主动脉弓(图2,图3)。
图4颈总动脉和颈内动脉示意图
(三)颈外动脉
颈外动脉自颈总动脉分出后,首先位于颈内动脉内侧,然后经其前方,向上向外二腹肌(后腹)和茎突舌骨肌深面,穿入腮腺实质,在下颌处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。
甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉、咽升动脉等沿颈总动脉走行以次发出(图5,图6),分布于甲状腺、咽喉、舌、扁桃体、牙槽、硬脑膜、面颈枕部皮肤及腺体等处。
(四)颈内动脉
颈内动脉自颈总动脉发出后,在颈深部上行,穿颈动脉管(岩骨)入颅,弯曲上行,沿途主要分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉,末端分出大脑前动脉和大脑中动脉(图7~图9)。
A1.大脑前动脉水平段;A2.大脑前动脉上行段;A3.大脑前动脉膝段;A4.大脑前动脉胼周段;A5.大脑前动脉终段;
C1.颈内动脉后膝段(终末段);C2.颈内动脉视交叉池段(床突上段,池段);C3.颈内动脉前膝段(膝段,虹吸弯段);C4.颈内动脉海绵窦段;C5.颈内动脉岩骨段(颈动脉管段,神经节段);
(五)椎-基底动脉
双侧椎动脉分别起自左、右锁骨下动脉,自第7颈椎至寰椎的横突孔中穿过并上行,于寰椎与枕骨大孔外侧缘之间入颅。在脑桥延髓连接处的前面,两侧椎动脉合并成基底动脉,上行至脑桥与中脑交接处分开,形成终支大脑后动脉。
图10颈椎与椎动脉
图11椎-基底动脉示意图
图12大脑后动脉示意图
图13椎-基底动脉DSA图(正位)
基底动脉;2.脑桥动脉;3.左小脑后下动脉(PICA);4.右AICA-PICA干;5.左小脑前下动脉(AICA);6.PICA半球支;7.小脑上动脉(SCA);8.SCA的蚓支;9.小脑上动脉半球支。
图14大脑后动脉分段DSA图(正、侧位)
在正常情况下,左右两侧脑动脉之间,颈内动脉系统和椎-基底动脉系统之间并不交流。当脑底动脉环组成动脉中的一支阻塞或狭窄时,健侧血液代偿性地流入缺血区,减轻或消除血管阻塞或狭窄所引起的症状。脑底动脉环先天性异常时形成孤立的前循环和后循环,在脑动脉阻塞后不能提供良好的侧支循环,而引起严重的缺血症状和体征。
图16脑底动脉环DSA图
脑的静脉按照部位不同,可分为大脑静脉,间脑静脉,脑干静脉,小闹静脉。各静脉之间存在广泛联系。大脑静脉分浅深两组。大脑浅静脉组接受大脑皮质和皮质下髓质的静脉血,大脑深静脉组接受室周髓制,基底核,内囊,脉络丛及间脑背面的静脉血,两者在脑内和脑外广泛连接(图17~图25)。
图18小脑静脉
颈内静脉;2.鼻咽;3.颈内动脉;4.小脑。
1.颈内动脉;2.颈静脉球;3.乙状窦;4.小脑。