黄褐斑,我用老中医的这个名方,效果显著 2024-05-22 09:45:53 益肾化斑汤加减治疗黄褐斑作者/张宏跃益肾化斑汤是南通市中医院姚寓晨主任中医师的名方,我于临床上运用此方治疗黄褐斑效果显著。兹用临床体会与大家分享,请同道指正。方药:菟丝子20克 仙灵脾15克 地黄15克(血热用生地,虚寒用熟地)当归12克 川芎12克 芍药12克(养血用白芍,化瘀用赤芍)桃仁12克 红花12 僵蚕10克黄褐斑是面部色素沉着性皮肤病。中医关于黄褐斑形成机制,姚师认为以《诸病源候论》较为全面:“五脏六腑,十二经血,皆上于面。夫血之行,俱荣表里。人或痰饮渍脏,或腠理受风,致血气不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑皯。”依其所论,血虚则表里不荣,邪滞则血气不和。虚而纵其邪,络脉瘀滞;邪滞袭其虚,皮肤不荣。血不荣于面而面络瘀滞,故面生斑。方解仙灵脾辛甘性温,滋养精血,温补肝肾,温而不燥,补而不烈。菟丝子辛甘性平,功补肝肾,益精血,《本经》有“去面䵟”。两药从源泉上共奏益精生血之功。桃红四物汤养血活血:地黄、白芍阴柔养血和营,当归、川芎辛香活血达络,配以桃仁红花,增其行血驱邪之功。僵蚕,祛风化痰,善搜络邪而走头面,携同诸药共达病所,《本经》载能“灭黑䵟,令人面色好。”诸药同行,使血荣于面活络化瘀,皮肤得养而红润,瘀滞得化而斑消。病例分享袁某,女,61岁,5月16日初诊,两侧面颊有黄褐斑,发黑,半年余,刚开始不明显,近半年加重。经常有痰吐出,痰色白。偶有短气,小便不利,大便正常。纳可。脉沉弦略细,舌质淡红苔薄白。主证黄褐斑,以姚师思路,辨为肾虚络瘀证。兼证短气,白痰,小便不利,辨为水饮上泛。(金匮:夫短气有微饮,当从小便去之,茯苓桂枝白术甘草汤主之。)处方:益肾化斑汤合苓桂术甘汤茯苓15g 桂枝15g 白术20g 甘草10g 菟丝子20g 仙灵脾15g 生地10g 当归15g 川芎10g 白芍10g 桃仁5g 红花10g 僵蚕10g外用自制五白膏外敷:白芨6g 白芷6g 白蔹4.5g 白附子6g 白丁香4.5g 密陀僧3g 研细,放入鸡子清中搅均,每于睡前温水洗面,干后,涂膏于面部斑处,晨起洗净,每晚一次。6月10日复诊,黑斑明显减轻,颜色变淡,现已不感觉有痰,气短。小便通畅。益肾化斑汤常用加减法如下1:凡形体偏瘦,常见咽痛口干、心烦恶热、便燥腰酸、舌偏红、脉细带数者,是偏于阴虚。加知母、黄柏。2:凡体形虚胖,常伴怯冷神疲、腰酸带稀、舌胖淡、脉沉带迟者,是偏于阳虚。合四逆汤。3:凡既有神疲畏寒、面浮足冷,又见心烦烘热、自汗耳鸣等更年期症状者。合二仙汤加减。4:凡额部独见褐斑,属瘀结心经者,加丹参、交泰丸;凡左颊独见,属肝经有风者,加柴胡、白蒺藜;凡右颊独见者,加桑白皮、杏仁清金肃肺。 国医大师的日记:18首好方应用经验(不孕、黄褐斑、糖尿病……纯干货) 张志远临证七十年日知录作者/张志远 少腹逐瘀治疗不孕 河北玉田先贤王清任虽不长于文,却属有阅历的实践家,《医林改错》所记各种处方皆从经验中来,是岐黄界公认奇人。其少腹逐瘀汤:当归10克,川芎7克,赤芍7克,生蒲黄10克,炒五灵脂7克,肉桂3克,没药7克,延胡索3克,炒干姜1克,炒小茴香1克。水煎,分2次服。对妇女月经延期、量少、色暗下块、痛经、子宫内膜增生流血不止,都有作用。老朽临床以之治疗不孕症,凡盆腔炎、输卵管阻塞,精卵无法相遇者,连吃15~30剂,即可解决这难题。但在用量上,常增加半倍,即三分之一到二分之一,效果堪称理想。 通窍活血治黄褐斑 老朽验证,除肝硬化满脸黧黑外,青、壮年颜面局部晦暗,色素沉积、黄褐斑,要以通窍活血汤加减调治,常开当归10克,川芎9克,丹参12克,桂枝9克,三棱9克,莪术9克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,益母草9克,大黄2克,生姜15克,老葱15克。水煎,分3次服,连续应用1个月,即逐渐消退。麝香昂贵,可摒弃之。但吃养阴或补益药则加重。 黄元御黄芽汤应用经验 山东昌邑先贤黄元御“贵阳贱阴”学说引起后人不少争议,然其温养补正的论点则为医林所称赞。他受《伤寒论》理中丸启发,创制黄芽汤:人参、茯苓、干姜、炙甘草,单刀直入,药少而精,属代表作。本方温中散寒、健睥益气,兼制水邪,对体虚无力、食欲低下、停饮心挣证,有良好疗效。老朽以之治疗胃炎、消化不良、大便不实、遇冷即泻者,都有明显的疗效剂量随病况而定。 左金丸加入绿茶粉物美价廉疗效提高 左金丸为姜汁炒黄连、盐水泡吴茱萸六比一合成,偏重寒凉。主治肝火冲肖,土被木克,胸闷、嗳气、灼心、嘈杂、泛恶、吐酸、腹痛,常用于食管炎、胃炎、十二指肠炎。老朽经验,对肠炎热泻、结肠炎大便溏,下利脓血也有一定作用,在此基础上,加入占黄连六分之一的绿茶粉末,调理肠道炎,疗效提高,物美价廉,可随证观察。 八仙汤五味消毒饮合用治疗盆腔炎性疾病 《产科发蒙》之八仙汤,由茯苓、白木通、土茯苓、大黄、陈皮、银花、当归、川芎组成,亦称八味带下方,适于急性盆腔炎、感染性宫颈糜烂,发热、腹痛、黄赤脓性带下淋漓不止。老朽常以之与《医宗金鉴》五味消毒饮(银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵)配合投用,收效良好。加入赤芍、牡丹皮、鱼腥草、红藤、川楝子、败酱草,增强清热、解毒、凉血之力,则功效更佳。 荀谷话黄连解毒汤 友人荀谷以经营药业而转医,喜研究哲学、古文,精于辨证,探本寻源。曾说黄连解毒汤(黄芩、黄连、黄柏、山栀子)清热、泻火、凉血、解毒,治疗火邪、热毒充斥三焦,症见口干咽痛,身发红斑、牙龈糜烂、疮疡疔疖。对表里实热、赤痢、青春痘、毛囊炎、七窍出血,也有理想效果。老朽经验,火邪上冲、大便不行加大黄,名栀子金花丸;妇女功能性子宫出血暴崩证,加四物汤(熟地黄、当归、白苟、川芎),名温清饮,止血作用首屈一指。 古方化裁清上汤理上中焦火热 老朽临床据白虎汤、清胃散、甘露饮、玉女煎、泻黄散,拟一处方:石膏30克,生地黄15克,黄连9克,藿香12克,山栀子9克,枇杷叶9克,麦冬9克,知母9克,黄芩9克,升麻3克,怀牛膝9克,称清上汤。理上中二焦:宣热、泻火、消炎,通调肺胃,治疗头面烘热、口臭、颐肿、牙痛、口腔溃疡、龈破出血等症。浊邪上冲、噫气者,加代赭石15克,大黄3克,功效较好。依据吴门叶天士先贤经验,调理肺胃、降气化浊加大枇杷叶投量,每剂开至30~40克,其力更佳。 活络效灵丹应用经验 张寿甫前辈活络效灵丹:当归9克,丹参9克,乳香9克,没药9克,黄酒30毫升与水同煎,分2次口服。治疗气血凝滞、经络受阻形成之癥瘕积聚,腰、腹、背、膝、腿、臂疼痛,常投予痛经、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰肌纤维炎、宫外孕、不宁腿综合征。老朽以之治疗臂部神经痛、小腿肌肉萎缩走路酸痛,都获得不同效果,药少价廉,宜推广应用。 葱豉汤化裁方治感冒 民间医治外感风寒,全身骨楚、恶寒无汗、头痛、鼻塞流涕,投葱豉汤化裁方:鲜生姜30克,大葱白30克,白菜根50克,红糖30克(冲)。水煎,分2次服,盖棉被发汗,往往一剂便愈,对非细菌性、病毒性感冒,的确有效,老朽曾亲试之,汗后即霍然而起。若加入苏叶9~15克,功力还好。 薯蓣丸治疗亚健康神经衰弱 《金匮要略》薯蓣丸,医“虚劳诸不足,风气百疾”。组方较杂,实际以补为主,能滋阴、益气、养血、调和营卫,兼祛风、开郁、却邪,对人体有提高免疫力、抵抗力,预防外感风邪的作用,是一首良方。目前所定剂量为薯蓣(山药)300克,甘草200克,当归100克,桂枝100克,生地黄100克,神曲100克,大豆黄卷100克,人参100克,川芎50克,白芍50克,白术100克,麦冬40克,杏仁40克,柴胡30克,桔梗30克,茯苓50克,阿胶100克,干姜30克,白蔹15克,防风30克,大枣100枚(去核),碾末,水泛成丸,每次10克,日3服,对亚健康,神经衰弱,久病气血未复,身体乏力、心悸、失眠、精神不振、四肢酸软、记忆状况日下,都有保健、治疗作用,比十全大补丸单纯蛮补有明显优势。 肝硬化用化积丹 山西太原商人魏兰谷兄介绍其家藏验方化积丹:鳖甲100克,人参50克,郁金50克,三七参60克,炒山楂30克,白术30克,川芎20克,鸡内金20克,水泛为丸,每次5克,日4服,医肝硬化、脾大,胃与食管静脉曲张吐血,牙龈溢血。如有腹水,配合利尿剂,可获良效。 降糖医病益寿丹 《袖中方》为老朽所辑,载有医糖尿病一首小方,名益寿丹,由黄芪200克(煮水入药),苍术100克,玄参100克,山药200克,玉竹200克,桑叶200克(煮水入药),黄精200克组成,水泛为丸,每次10克,日3服,可降血糖、尿糖。长时服用无不良反应,且效果甚佳。 中州药吴茱萸、三元汤、五彩丸 《伤寒论》研究家临床所用吴茱萸,主要温里祛寒,与生姜配伍,治头痛、吐涎沫。老朽经验认为,本药也属中州药,对胃炎、溃疡之上腹内灼心、疼痛、酸水上泛,与黄连、小茴香同用,十分有效,称三元汤。加制乳香、制没药,提高镇痛作用,即五彩丸的组成。 大黄附子配伍经验 大黄与附子互配,《伤寒论》已开先河,如大黄附子细辛汤。北京罗芷园前辈调理油气、附睾炎下坠疼痛,亦常用二者组方。老朽师门经验,若腹有冷积,按之硬痛,大便秘结或排出不爽,习于对证方中加以上两药,附子占三分之二,收效颇好;也常在小承气汤内加人附子9~15克,寒热、攻补兼施,取得最佳的成果。 营养不良性水肿治以当归芍药散加味 水肿病,可由心性、肝性、肾性、贫血多种因素引起,应归档调治。老朽所言者为生活困难,偏食或食物缺乏形成的营养不良性水肿。此病除补充蛋白外,要益气生血,忌大量利尿。常投当归芍药散:当归12克,川芎9克,白芍9克,白术30克,泽泻6克,茯苓9克,加黄芪60克,阿胶30克(冲)。水煎,分3次服,连用15~30天,便能痊愈。也可加肉桂6克,蒸动气化,疗效更好。来源中医书友会 赞 (0) 相关推荐 治疗黄褐斑理气健脾活血祛瘀的黄芪党参当归赤芍白术茯苓川芎生地桃仁红花大枣甘草12味消斑汤 组成:炙黄芪18克党参12克 当归15克 赤芍15克 白术12(炒) 茯苓12克川芎12克生地12克桃仁10克红花10克大枣10枚甘草6克 消斑汤功效与作用:理气健脾,活血祛瘀. 主治:黄褐斑. 用法 ... 【桃红四物汤+柴胡香附:祛斑方,祛雀斑、黄褐斑、蝴蝶斑】 不管是雀斑.黄褐斑.蝴蝶斑,还是老年斑,都是因瘀血而起,瘀血的原因虽然很复杂,但最多的原因都是因肝引起的. 男主气,女主血.肝为血之库,女人的一生因月经而美丽,也因月经而衰老,所以女人以肝为先天之本. ... 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