震惊！“过早睡”竟会增加29%心血管风险
*仅供医学专业人士阅读参考
到底应该几点睡？
人一生中三分之一的时间都在睡觉，睡眠可以说是我们生命中极其重要一部分。常言道：早睡早起身体好。一般普遍为人们接受的观点是：要想身体健康，最好晚上九、十点钟就上床睡觉。
但是据报道显示，现在的人不仅很难做到早睡，甚至在各种压力之下睡得越来越晚。
很多人因为心理压力过大而无法入眠。人民日报数据显示，疫情期间，我国超3亿人存在睡眠障碍。超3/4的人23点以后才能入睡，大家入睡时间整体延迟了2到3个小时。
图1 晚睡成为现今趋势
这样的睡眠状态是不是对我们身体的损耗很大呢？
下面的这项发表在Sleep Medicine上的研究就对大家最关心的入睡时间与目前致死率最高的心血管问题两者之间的关系展开了调查。
全球研究，十万人群，关注睡眠问题
此项研究纳入了全球包括中国在内的21个国家112,198位受试者，研究人员通过标准化问卷采集的形式调查受试者是否午睡、每日夜间入睡时间等问题，并探究不同睡眠方式，不同入睡时间的人群心血管事件发生的几率。
在什么时间入睡算早睡人群这个问题上，研究人员选择22:00和24:00为两个分界点，把全部受试者分为三组。定义22:00前睡觉的人群为早睡组，24:00后睡觉的人群为晚睡组，22:00-24:00睡觉的人群为正常睡眠组。
最终以全因死亡、非致命性心梗、卒中、心力衰竭事件发生为主要结局。
通过平均9.2年的长期随访，得出了下列结果：
首先，不同组别的人群有不同的特征。早睡组女性占比高，受试者多年龄较大，一般居住于农村，没有抽烟或饮酒的生活习惯，患糖尿病和抑郁的可能性也较低。
这个描述，像极了住在乡下，生活十分规律、日常健康养生、同时无欲无求的奶奶。
而从全球层面分析可以发现来自低、中收入国家/地区的人睡得更早，高收入国家/地区
（例如北美和中东）的人睡得更晚一些。
图2 研究数据中受试者组成分析
中国被列为中等收入国家，按研究结果推导，咱们更有可能是早睡的人。数据显示，4万中国人中近3万人22点前入睡，占总数的69.4%。问问自己，晚上十点前睡觉了么？如果没睡，为什么不好好睡觉呢？
震惊的结果：
早睡心血管事件发生风险并不会低！
先上结论，研究人员认为无论是早睡还是晚睡都不利于心血管健康。睡眠与心血管健康的关系呈u形曲线，在22:00-24:00间睡觉最好。怎么样，这个结果是不是完全出乎你的意料？
让我们看看研究的相关数据和研究人员对数据的分析解读，分析一下这个结论究竟是怎么回事。
研究过程中共记录了9042个心血管相关事件。试验结束后参与者中5633名死亡，5346名发生了重大心血管事件。
为了去除混杂因素，研究人员首先对年龄和性别进行了调整。调整后的结果是早睡会增加29%的心血管复合结果风险（HR:1.29 95%，CI:1.22-1.35），晚睡会增加11%的心血管复合结果风险（HR:1.11 95%，CI:1.03-1.20）。
进一步筛除包括生活方式行为（包括总睡眠持续时间）和疾病历史等混杂因素后，仍能得出早睡组及晚睡组心血管复合事件发生率更高的结论。[早睡组：（HR:1.09 95%CI:1.03-1.16）；晚睡组：（HR:1.10 95%CI:1.02-1.20）]。
图3 研究结果
研究人员认为，晚睡人群死亡风险高这个结论是可以确定的，延迟入睡与血压升高及糖尿病患病率提升相关。有证据表明，晚睡人群有更高的胰岛素抵抗及空腹血糖指标。[1]
除此之外，晚睡组的朋友们也更有可能是肥胖人群。他们往往有较差的饮食习惯，比如更爱吃如炸鸡、烧烤之类的不健康食物，与此同时还很少摄入新鲜的果蔬。
划重点就是：晚睡一定会提高患病几率，12点之后睡觉大可不必！而这些12点到凌晨4点睡觉的人，他们不仅睡眠习惯不够健康，饮食习惯也不好，生活状态需要改善。如果不做调整，不只是心血管疾病会找上你，糖尿病也会盯上你。
而对于早睡组也发生了更多的心血管事件，这一令人大呼震惊的现象的出现，研究人员是这样看的：首先，老年人更早睡觉可能反向说明了他们的身体状况本身就欠佳。
但是当对这些早睡人群进行年龄相关的分层以后，仍然能观察到早睡组各类心血管事件发生率相对较高的这一现象。并且之前也有关于青少年血压与早睡之间的研究，研究得出的结果是早睡的青少年高血压风险更高。[2]
然而研究人员还是不能排除身体状况本就不太好的人更倾向于早睡这一反向因果关系。因此，他们认为还需要对早睡与不良心血管事件发生两者的关系做更多研究。
那么你支持研究人员的观点吗，觉得几点睡觉会更好呢？你是早睡早起的早鸟还是晚睡晚起的猫头鹰呢？
参考资料：
[1].Knutson KL,Wu D,Patel SR,et al.Association between sleep timing,obesity,diabetes:the hispanic community health study/study of latinos(HCHS/SOL)cohort study.Sleep 2017;40(4).
[2].Chang Shang-Wen,Chen Hsi-Chung,Chou P.The association between earlier bedtime and cardiac vagal control in community-dwelling older adults:the shi-pai sleep study,taiwan.Neuropsychiatry 2018;8(3):12.
[3].Wang C, et al. Association of bedtime with mortality and major cardiovascular events: an analysis of 112,198 individuals from 21 countries in the PURE study. Sleep Medicine. 2021 Feb 5;80:265-272.
本文首发：医学界心血管频道