如是我闻 | 耳鸣——山萸肉
按：耳鸣患者为什么用如此大量的山萸肉？
前日侍诊，患者中年女性，以右耳鸣为主诉。师父开药用大量山萸肉，如何解释？
某 女 41岁 春季初诊
右耳鸣。耳鸣逐渐出现，11月加重，医院诊断“神经性耳鸣”，服用甲钴胺片无效。无前驱感冒，鼻子无不适，睡眠可，大便正常。伴右耳压痛，既往“中耳炎”反复发作，耳痒，有脓包。
月经血块。既往面色黄。患者不吃鸡蛋，担心血脂升高。
舌暗，齿痕，脉细短弱。
升麻15g 葛根60g 赤芍15g 白芍15g 甘草15g 蔓荆子15g 关黄柏3g 生黄芪30g 防风10g 人参6g 地龙6g 川芎30g 当归6g 桃仁15g 红花10g 山萸肉50g 益母草50g
第一煎煎煮1小时，第二煎煎煮30分钟，两煎兑在一起后服用。
14付，水煎服，早晚饭后半小时服用。
治疗：右侧听宫（发蒙法）
1.为什用山萸肉和益母草？
2.为什么用这么大量的山萸肉和益母草？
这个问题非常好，这是我们门诊的一个病例。
山萸肉、益母草，实际上大家对它的功效知道的太不全面，太肤浅。
大家熟知山萸肉的作用有两个：补肾和补虚，但是更重要的是，它还是一个很好的补虚化瘀的药——尤其是补肾化瘀。既然能化瘀血，那么它就可以治疗记忆力减退、耳鸣以及包括胸闷气短、关节疼痛等一切肾虚血瘀导致的症状。
益母草，大家可能对这个药的了解只停留在一个利水的层面上。其实益母草本身也是一个补肾的药。之所以叫益母草，是因为它对妇科病、肝肾虚弱的疾病是一个很好的药。同时，益母草又是一个非常好的化瘀药，尤其是化血脉内的瘀滞。
根据我的体会，益母草非常好用。由于它补肾化瘀的作用，可以治疗由肾虚血瘀的导致的各个部位的各种临床症状。所以说益母草是一个非常好的药，这个大家要学会。
我在临床上治疗高血压，我经常会用益母草和牛膝配合起来，因为只要血脉通畅，组织供血改善，血压自动就会下降。要学会使用这两个药。
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山茱萸
山茱萸为山茱萸科植物山茱萸除去果核的果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。原植物生于海拔400～1500米的林缘或林中。喜温暖湿润气候，喜光，以土质肥沃、土层深厚、排水良好的砂质壤土或壤土最宜生长。
《神农本草经》：味酸，平。主治心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。（编者：消化道感染）
《名医别录》：微温、无毒。主治肠胃风邪，寒热，疝瘕，头脑风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面包，温中下气，出汗，强阴，益精，安五藏，通九窍，止小便利。久服明目，强力。（编者：风邪导致的头面部神经系统疾病）
《圣济经》云：滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸之涩以收其滑。仲景八味丸用为君主，如何涩剂以通九窍？——雷公云：用之去核，一斤取肉四两，缓火熬用，能壮元气，秘精。核能滑精，故去之。
《本草蒙筌》：味酸、涩，气平、微温。无毒。恶桔梗防风防己。入肝肾二经。合散为丸，惟取皮肉。温肝补肾，兴阳道以长阴茎；益髓固精，暖腰膝而助水脏。女人可匀经候，老者能节小便。除一切风邪，却诸般气证。通九窃，去三虫。轻身明目，其核勿用，滑精难收。
《药性解》：味甘酸，微温，无毒，入肝、肾二经。主通邪气，逐风痹，破癥结，通九窍，除鼻塞，疗耳聋，杀三虫，安五脏，壮元阳，固精髓，利小便。恶枯梗、防风、防己。
《景岳全书》：味酸涩，主收敛，气平微温，阴中阳也。入肝肾二脏。能固阴补精，暖腰膝，壮阴气，涩带浊，节小便，益髓兴阳，调经收血。若脾气大弱而畏酸者，姑暂止之，或和以甘草、煨姜亦可。
《医学衷中参西录》：山萸肉：味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净，近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。山茱萸得木气得厚，酸收之中，大具开通之力，以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草，多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣。
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益母草
益母草为唇形科植物益母草和细叶益母草的干燥全草。野生或栽培。全国大部分地区均产。原植物益母草生于溪边、路旁、山坡、草地；细叶益母草生于石质山坡、砂质草地或松林中。喜温暖湿润气候，对土壤要求不严。
《神农本草经》：主治瘾疹痒，可作浴汤。（编者：活血？）
《本草拾遗》：亦捣苗傅乳痈恶肿痛者。又捣苗绞汁服，主浮肿，下水，兼恶毒肿。（编者：乳痈，化脓性乳腺炎，或因细菌感染，或因乳汁淤积，益母草即可抗感染，又可活血利水消肿。）
《本草纲目》：益母草之根茎花叶实，并皆入药，可同用。若治手、足厥阴血分风热，明目益精，调女人经脉，则单用茺蔚子为良。若治肿毒疮疡，消水行血，妇人胎产诸病，则宜并用为良。盖其根茎、花、叶专于行，而子则行中有补故也。活血破血，调经解毒，治胎漏产难，胎衣不下，血运血风血痛，崩中漏下，尿血泻血，疳痢痔疾，扑打内损瘀血，大小便不通。
《药性解》：益母草，味辛甘，性微寒，无毒，入诸阴经。主行血养血，安胎利产，消浮肿恶毒疔疮，治头风血虚目疾、瘾疹发痒，堪作浴汤。子茺蔚，益精明目，除水气，疗血逆大热、头痛心烦，下腹中死胎，理产后血胀。按：益母本功治血，故入诸阴之经。行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，所以为胎产圣药。又能消疮肿者，取其行血而且辛甘发散也。
《景岳全书》：味微苦微辛，微寒，性滑而利。善调女从胎产诸证，故有益母之号。能去死胎，滑生胎，活血凉血行血，故能治产难胎衣不下，子死腹中，及经脉不调，崩中漏下，尿血泻血瘀者宜之，若血气素虚兼寒，及滑陷不固者，皆非所宜，不得以其益母之名，谓妇人所必用也。盖用其滑利之性则可，求其补益之功则未也。本草言其久服益精轻身，诚不足信。此外如退浮肿，下水气，及打扑瘀血，通大小便之类，皆以其能利也。若治疗肿乳痈，丹毒恶毒，则可捣汁饮之，其渣亦可敷贴。
《本草蒙筌》：益母草一名茺蔚，味辛、甘，气微温。无毒。单用最效，方载女科。总调胎产诸证，故加益母之名。去死胎，安生胎，行瘀血，生新血。治小儿疳痢，敷疔肿乳痈。汁滴耳中，又主聤耳。细剉醋炒，马啮堪敷。且制硫黄，尤解蛇毒。多服消肿下水，久服益精轻身，子味相同，亦理胎产，善除目翳，易去心烦。（编者：内服外用可以治疗眼科、耳科疾病）
《本经逢原》：茺蔚入手少阴、足厥阴血分，活血行气，有补阴之功。凡胎前产后所恃者，血气也。胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也。然所谓补者，是散其瘀而营血受荫，非补养血气之谓。丹方以益母之嫩叶阴干，拌童便、陈酒，九蒸九晒，入四物汤料为丸，治产后诸证，但功专行血，故崩漏下血。若脾胃不实，大肠不固者勿用，为其性下行也。近世治番痧，腹痛呕逆，用以浓煎，少加生蜜，放温，恣饮有效，取其能散恶血也。
《得配本草》：益母草即茺蔚，制硫黄、雌黄、砒石。忌铁。辛、苦，平。入足厥阴经血分。行血而新血不伤，养血而瘀血不滞。利二便，治产后血胀，疗血逆大热，消乳痈，解蛇毒。得山楂炭，治产后血不止；得陈盐梅炭，止赤痢。入凉血药，治热血贯瞳人；佐当归，去风热。去瘀生用。崩漏，瞳子散大，二者禁用。
