氧解离曲线，你还记得多少？

关键词：血红蛋白、氧解离曲线

“虽然我学了生理，但是我学了就忘了啊，呜呜~”

在进入今天正题之前，为了让大家看清现实、抖擞精神，我们先来看道考研真题：

考研真题回顾

【2012-9 生理学 A型题】下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移   （）

A. 肺通气阻力减小　

B. 代谢性碱中毒　

C. 2，3—二磷酸甘油酸增多

D. 血温降低　

E. 血CO2分压下降

”诶，氧解离曲线好像是……哪个影响因素来着？让我想想……”

“唉~忘了忘了……”

那就接着看吧！

生理重要曲线——氧解离曲线！！！

如何快！速！掌握？

这儿，这儿，这儿，你想要的今天都在这儿！

氧解离曲线（Oxygen Dissociation Curve，ODC），表示氧分压和Hb（血红蛋白）氧饱和度关系的曲线，其实就是一个Hb载氧，卸氧的过程。

嗯……，此话怎讲？

请看图

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ODC上段

氧解离曲线上段（100-60mmHg），PO2（氧分压）高，对应的氧饱和度大，相当于在肺毛细血管处，Hb（血红蛋白）发生载氧活动。曲线较平坦，各处斜率较小，说明在这段期间PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大，血红蛋白还是装满满一卡车。

只要PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，血红蛋白载的氧已足够了，不致发生明显的低氧血症。

那有的人在高原缺氧的地方，还有肺通气功能障碍的患者，为什么不会出现低氧血症呢？

那是因为他们吸入的PO2虽然有所下降，但动脉PO2没有低于60mmHg呀！

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ODC中段

氧解离曲线中段（60-40mmHg），相当于安静组织中的血氧分压。曲线较陡，各处斜率较大，说明在这段期间PO2的变化对Hb氧饱和度影响较大，PO2在此范围内稍有下降，Hb氧饱和度就会降低，Hb卡车就要开始卸货了，释放大量的O2，满足机体对O2的需要。

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ODC下段

氧解离曲线下段（40-15mmHg）,相当于剧烈运动时组织的PO2。曲线最陡，PO2稍有下降，Hb氧饱和度就可以大大下降。Hb猛卸货，使O2大量释放出来，以满足组织活动增强时的需要。因此，该曲线代表了O2的贮备。

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ODC影响因素

ODC影响因素！？

氧解离曲线考研的重点就是它了？

没毛病！老铁

如何快速！记忆！ODC的影响因素！

“男左女右”（“难”左“易”右）

曲线左移，难以解离，亲和力大；

曲线右移，易于解离，亲和力小。

ODC反映Hb的亲和力大小。

当ODC右移时，Hb亲和力减小。左移时，Hb亲和力增大。

看图就明白了

所以影响Hb亲和力的因素都会影响ODC。

那哪些因素会影响Hb亲和力呢？一个生理活动，帮你搞懂影响因素：

当我们剧烈运动时，机体O2大量消耗，最后进行无氧糖酵解，2,3-二磷酸甘油酸含量增多，CO2增多，pH会降低，体温升高。

根据这些生理现象，Hb“感知”到机体生命活动需要大量氧。于是Hb通过降低亲和力来使氧大量释放，供机体使用。所以，PCO2升高，pH降低，温度升高，2,3-二磷酸甘油酸增多都会使Hb亲和力降低。

打破砂锅问到底的精神让我们不禁好奇这些因素是怎样发挥神力的？

这得从Hb说起了……

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“小卡车”Hb

H+（氢离子）可以通过与Hb形成盐键使Hb由T型（紧密型）变R型（疏松型），使其亲和力降低，更易于氧的释放。

CO2是酸性氧化物，2,3-二磷酸甘油酸也有酸性基团，温度会影响H+的活性，所以它们都直接或间接地通过影响H+，来影响Hb的亲和力。

这也是临床上纠正酸碱失调时，为什么要强调“宁酸勿碱”的原因。

酸性环境能增加氧与血红蛋白的解离，从而增加向组织释放氧气，相较于碱性环境更有利于组织利用氧气。

还有，

话说……在临床上，ODC常用来评估肺通气和肺换气功能的依据。

氧饱和度低于90%，PO2低于60mmHg就会出现低氧血症，可以诊断为呼吸衰竭。那为什么会有氧饱和度为70%的人呼吸还没衰竭？

这些您知道吗？反正小编是听说过

快到留言区和小编一起探讨探讨吧！

参考文献

1.朱大年,王庭槐.生理学（第8版）.人民卫生出版社.2013

2.葛均波，徐永健，内科学（第8版）.人民卫生出版社.2013