屁股破了一块皮,19岁女孩被送医院抢救险丧命!

身上皮肤不小心“破”了

这种事情几乎每个人都可能遇到

置之不理、由其自愈

可能是大部分人的选择

可是,对19岁的少女小杨(化名)来说

这样选择的后果

却“惹”来了

盆腔感染、坏死性筋膜炎、感染性休克、

多脏器功能衰竭、失血性休克…

让她多次徘徊在死亡的边缘

幸运的是

在卢中秋教授的组织指导下

急诊科EICU医护团队在治疗过程中

多次组织相关科室讨论制定治疗方案

集合全院的资源与力量

用近70个日夜的全力救治

创造了生命的奇迹!

近日,已经康复出院的小杨将一面“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”的感恩锦旗送到了EICU,并对EICU医护团队的全力救治、精心护理表示感谢。
臀部皮肤破损没重视,引发脓毒症,19岁少女被送进急诊重症监护室
年仅19岁的小杨来自青田县,原患有系统性红斑狼疮。在幼师实习期间,她发现自己的右侧臀部皮肤出现破损。后来开始出现发热、畏寒等症状,但她还是没有对此引起重视。直至出现双下肢无力、不能站立、大便失禁等症状,她才在家人陪伴下送至当地医院救治。经CT等检查后,考虑感染严重,病情危重,于2020年11月底转入温医大附一院急诊科抢救室。
抢救室值班医师高度警惕,立即召集包括急诊监护室在内的相关科室会诊,安排抢救床位,开放静脉通路,予行经口气管插管等急救处理。此时的小杨,面色苍白,昏昏欲睡。小杨的父亲茫然失措,不就是皮肤“破”了,怎么会导致这么严重的后果?
急诊重症监护室(EICU)支绍册主治医师接到抢救室会诊电话,第一时间到位,协助抢救。急诊科副主任吴斌也将小杨的情况汇报至副院长、急诊医学学科带头人卢中秋教授。
卢中秋教授查房意见:
❶ 患者目前感染性休克、臀部皮肤感染、盆腔感染、坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭,病情危重,需全力救治。
❷ 感染部位考虑肛周脓肿,右侧臀部皮肤破损表现只是冰山一角,盆腔等深部组织感染病变是重点,需及早切开引流。
在结直肠肛门外科尤和谊主治医师主刀下,小杨当晚在全麻下急诊行肛周坏死性筋膜炎清创术,术中排出100毫升左右恶臭脓液,清除局部坏死组织,并放置引流管,术后被收治至急诊重症监护室(EICU)。
再遇“险关”,少女命悬一线,医护通力合作,指标逐渐恢复正常
脓毒症指的是感染后人体(机体)反应失平衡,所引起的器官功能障碍或衰竭。换句话说,人体内部在抵抗感染过程中出现混乱,误伤了自己,引起肾脏、肺、肝脏和心脏等器官损伤,再进一步发展就是脓毒性休克,即感染性休克。
术后处于感染性休克状态的小杨,像极了大海里失去方向的一叶孤舟,滔天的巨浪,急骤的暴风雨,时时刻刻威胁着她的生命。术后麻醉未醒的小杨,全身皮肤湿冷,口唇青紫,心脏的声音听起来像马儿一样奔跑;血压在大剂量的去甲肾上腺素针维持下还是那么差强人意;呼吸在呼吸机维持通气下还是那么急促;比黄金还珍贵的小便还是那么少;监测的血气分析提示的还是那么酸......强大的炎症因子风暴,导致多脏器功能不全综合征(MODS),累及循环、呼吸、肾脏、肝脏、血液、肌肉神经、免疫系统等。
万丈深渊,命悬一线。急诊重症监护室医师再次将病情汇报卢中秋教授后,采取血流动力学监测、床旁连续肾脏替代治疗(CRRT)、调整呼吸机参数等一系列措施。用力把一个生命从悬崖下拉回来,生命至上,这种欲望已经和重症监护室医生的本能反应融为一体。
拨云见日终有时,守得云开见月明。当清晨的第一缕阳光透过EICU厚厚的玻璃窗时,小杨心电监护仪的生命体征逐渐趋向稳定,人也苏醒过来了。此时血培养提示多种细菌感染,同时化验结果提示患者存在系统性红斑狼疮,EICU团队再次制定个体化治疗方案,调整抗生素精准施治,免疫治疗及积极脏器支持治疗。医疗和护理通力合作,做到精细化治疗和护理。小杨的呼吸、循环、肾脏等指标逐渐恢复正常,入院1周后顺利脱离呼吸机拔除气管插管;入院10天后顺利拔除血透管,停止血液净化治疗。
血小板连正常值的十分之一都不到,面对严重感染和营养不良,团队集思广益,会诊调整治疗方案
严重的感染和营养不良,使得小杨一段时间来都处于严重贫血及血小板减少状态。血红蛋白最低时只有正常值的三分之一,血小板最低时连正常值的十分之一都不到,十分危险,随时有可能大出血,危及生命。但是,即使是反复输血小板等处理,小杨的状态仍无法得到有效改善。
考虑到小杨存在系统性红斑狼疮的情况,EICU团队集思广益,证实存在免疫性血小板减少,经血液内科、风湿免疫科会诊调整治疗方案后,大大改善了贫血状态,血小板也恢复了正常。
病情反复:二次大出血,遭遇“失血性休克”,七大科室共同参与诊疗,制定最佳诊疗方案
一切来的都是那么突然。原以为小杨已化险为夷,却不曾想12月13日、12月22日二次突发肛周创口处大出血,并出现失血性休克。医护团队予以输血、输液处理,请介入科行急诊DSA,证实分别是右侧髂内动脉出血、右侧髂外动脉出血,予以弹簧圈栓塞治疗止血后转危为安。
在治疗过程中,团队多次组织病情讨论,结直肠肛门外科宋华羽主任医师、风湿免疫科朱小春主任医师、骨科主任陈雷、感染内科主任卢明芹、烧伤科副主任卢才教、超声科副主任(主持)许世豪等共同参与诊疗,制定最佳治疗方案。超声治疗许世豪团队多次超声定位下行局部脓肿穿刺引流;结直肠肛门外科宋华羽团队在12月29日再次行盆腔脓肿置管引流术等。
历时近70天抢救治疗,生命之花重新绽放,'是你们精湛的医术和医者仁心,救了我的女儿啊!'
在团队的共同努力下,小杨终于化险为夷,生命体征趋于平稳。在积极治疗的同时,团队也为小杨制订了严密的康复计划。先是协助小杨床上康复训练,再逐渐扶着小杨床边坐。通过积极康复训练后,小杨的肌力及ADL评分均有明显改善。病房外,EICU副护士长与患者家属密切联系,进行专业指导,关心小杨的心理状况并进行疏导。
2021年1月底,历时近70天的抢救治疗,小杨康复出院了。回想起在“鬼门关”走了一圈的经历,小杨和她的家人将锦旗送到EICU。小杨的父亲不停地感谢,并表示“是你们精湛的医术和医者仁心,救了我的女儿啊!”

文章转自:最后一支多巴胺

(0)

相关推荐