北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇：学会全程管理 降压同时护器官

心血管疾病是我国公众健康的第一杀手。中国心血管疾病患者人数达3.30亿，其中高血压患者人数达2.45亿。总体上看，我国心血管疾病患病率及死亡率仍处于上升阶段。其中，高血压是心血管疾病最重要的危险因素。

那么，高血压怎么管理才科学？为什么吃了那么久、那么多高血压药物，血压还是管不好呢？北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇提出，防重于治，要转变高血压治疗理念，学会从单纯降压到全程管理。

转变治疗理念 从单纯降压到全程管理

高血压患者数量多，死亡率不断攀升，而大众的预防意识却远远不足。“我国高血压的预防工作十分严峻，中国人的急救意识以及疾病早期就应积极就医的理念还远远不够。比如，我接诊的患者中很多都是高血压，但他们来我这里就医之前，很多已经因为高血压而罹患脑卒中了。”霍勇说，以高血压防治为抓手，将有效推动我国心脑血管疾病的防治进程。

霍勇介绍，目前高血压治疗还是以药物为主。高血压治疗药物主要分为以下几大类：噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）。

除了药物治疗，高血压的治疗还包括非药物治疗，即对生活方式进行干预，去除不利于身体和心理健康的行为和习惯，通过改变生活方式，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管疾病的风险。

虽然目前的药物对单纯控制血压有很好的效果，但随着对高血压发病机制认识的不断深入，近年来高血压治疗理念也发生了重大转变。霍勇说：“我们应该加强对新型降压药物的研究，比如在临床应用过程中如何更好地以降压为主要目标，同时降低心血管事件（心梗、脑梗、心衰等）的发生风险，以及改善患者预后的药物降压策略。”

强调降压 持续控压 保护器官

近年来，许多研究致力于探索新的降压目标，其中之一就是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。据悉，2015年，作为全球首款新型ARNI药物，沙库巴曲缬沙坦钠片先后在美国、欧盟获批上市。2017年，我国药品监管机构批准该药用于治疗射血分数降低的慢性心力衰竭（HFrEF）成人患者，这为心衰治疗带来了新突破。

多项临床数据显示，除心衰治疗外，ARNI对高血压也有优异的治疗效果。霍勇介绍：第一，ARNI对血压控制的效果非常好，不仅强效降压，且作用持续时间长，血压控制达标率高；第二，ARNI具有器官保护作用，这一点可从其在HFrEF和HFpEF（射血分数保留的慢性心力衰竭）的治疗研究中看到证据；第三，ARNI的一些机制独立于血压控制之外，包括对心脏、肾脏等器官的保护等，这对临床实践尤为重要。

目前，ARNI已在国家药品监督管理局提交高血压适应证申请并获受理。霍勇认为，中国是一个拥有巨量人口的国家，更需要针对性强的新药物提供健康保障。若ARNI的高血压适应证能够在中国获批，对中国高血压人群来说，是一个具有重要意义的好消息。

“我对沙库巴曲缬沙坦在中国的高血压适应证的申请充满信心。我相信，ARNI在中国高血压管理中具有巨大的潜力和广阔前景，如果ARNI能够顺利进入高血压治疗领域，将会进一步优化现有高血压治疗方案。”霍勇说。

文/视频：关欣

编辑：吴刚

审核：韩璐

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