医案实录血小板低,

瞿某某  男42岁。2015年7月23日初诊,乙肝小三阳,肝功不正常,转氨酶高。刻诊:脘腹胀满,少腹偶痛,疲乏无力,脾气烦躁,牙龈经常出血,血小板低,2.2万。脉象弦滑,舌淡苔白。肝郁脾虚,气滞血瘀。柴胡疏肝饮加减。

处方:柴胡15g  当归15g  川芎12g  香附子15g  太子参30g  茯神30g  泽泻15g  苍术12g  厚朴15g  陈皮15g  生谷麦芽各30g  炒神曲30g  炒山楂30g  白蒺藜30g  合欢皮30g  丹参30g  蚤休25g  生甘草15g  生姜6片  垂盆草15g  大枣3个。

14副  水煎服  日三次。

药吃七付后,睡眠和吃饭有所改善,上午精神差一些,下午好些。阳气不足,加服附子理中丸。药吃10副后,牙龈出血好多了,消化还差。饭量不大。上方加木香30g干姜30g继续服。14副药后,睡眠好转,一次能睡8小时,饭量增加,乏困减轻。

二诊:上方加木香30g干姜30g继续服15剂。药后病人反馈:精神转佳,肚子不胀,饭量增加,睡眠香熟,查血小板已经由2.2万升到9.7万,肝功能恢复正常。古道瘦马写于2015.9.22

 

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