医案实录血小板低,
瞿某某 男42岁。2015年7月23日初诊,乙肝小三阳,肝功不正常,转氨酶高。刻诊:脘腹胀满,少腹偶痛,疲乏无力,脾气烦躁,牙龈经常出血,血小板低,2.2万。脉象弦滑,舌淡苔白。肝郁脾虚,气滞血瘀。柴胡疏肝饮加减。
处方:柴胡15g 当归15g 川芎12g 香附子15g 太子参30g 茯神30g 泽泻15g 苍术12g 厚朴15g 陈皮15g 生谷麦芽各30g 炒神曲30g 炒山楂30g 白蒺藜30g 合欢皮30g 丹参30g 蚤休25g 生甘草15g 生姜6片 垂盆草15g 大枣3个。
14副 水煎服 日三次。
药吃七付后,睡眠和吃饭有所改善,上午精神差一些,下午好些。阳气不足,加服附子理中丸。药吃10副后,牙龈出血好多了,消化还差。饭量不大。上方加木香30g干姜30g继续服。14副药后,睡眠好转,一次能睡8小时,饭量增加,乏困减轻。
二诊:上方加木香30g干姜30g继续服15剂。药后病人反馈:精神转佳,肚子不胀,饭量增加,睡眠香熟,查血小板已经由2.2万升到9.7万,肝功能恢复正常。古道瘦马写于2015.9.22
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