大流行期间的呼吸治疗——秘鲁利马Ricardo Palma诊所的经验

 Enjoy breathing 

作者：Guillermo Contreras Nogales M.D–MsC，ICU主任。

在我国，许多事情在问题明显时奏效，但很多时候为时已晚。这意味着，战略规划不是我们最强大的优点之一。然而，当环境需要时，社会反应会令人惊讶。我的诊所就是这样为COVID-19做准备的。

在COVID-19大流行的背景下，我们可以谈谈呼吸疗治疗会发生什么。COVID-19大流行席卷全球，秘鲁是受该疾病影响最严重的六个国家之一。ICU团队中的这一重要专业没有允许其在国内发展的法规。而从形成的角度来看，呼吸治疗专业人士只有在近几年才有大学正式颁发专业学位。

我很幸运通过AARC获得了奖学金。当时，唯一的训练方式就是出国，这不是每个人都能得到的。这意味着自学是许多人的训练方式。

随着COVID-19大流行的发展，情况正在发生变化。而且，在许多医院，呼吸治疗的作用越来越大。以我担任ICU负责人一年半的Ricardo Palma诊所为例，我们已经设法拥有了35张ICU床位，其中29张用于冠状病毒患者的护理。从这个意义上说，在大流行之前，我们有两名呼吸治疗师（每天一名），目前我们每天有多达三个治疗师团队。其中三个用于照顾因大流行而住院的重症监护室病人。

在这组治疗师中，我们有9名治疗师，以女性为主，团队非常年轻，平均年龄34岁。这可参见下表。

呼吸治疗师团队的结果现在将与ICU团队充分整合，作为我们工作的重要组成部分。我们的成绩一天比一天好。使用无创通气的成功率为35%，再次插管率为18%。有50多名患者从重症监护室出院，其中约40人在脱离有创机械通气后出院。

有爱心的工作，艰苦但勇敢。我希望在大流行之后，我能继续重视重症监护病房呼吸治疗的工作，不仅是在诊所，而且在全国范围内。通过团队合作获得的基本角色。

以下是两位团队成员的经验。我个人对我们实现的每一个目标都感到非常自豪。

COVID-19之前和之后的经验

Melissa Mallma Huamaní, RT

2015年1月，我进入Ricardo Palma诊所的重症监护室工作。我是第一个开始工作的呼吸理疗专家。一开始他们对这个职业知之甚少，所以他们对我接近危重患者的方法感到惊讶和怀疑。随着时间的推移，我已经证明，我的工作对于患者的心肺和功能恢复是必要的。因此，我的护理扩展到住院区域的ICU后阶段。

COVID-19到达我国( 2020年3月)，标志着我国在个人和职业上的一个前后性转变。阳性病例的迅速增加导致了诊所的重组。而我的护理仅限于少数留在ICU的非COVID-19的病人，因为当时大部分的住院病人都在COVID-19区域，尚未允许进入。

一个月后（2020年4月），我收到了进入关键COVID-19区域的建议。但不仅仅是我，而是一群同事，因为需求很大。许多怀疑和恐惧侵袭了我，从我的工作到我的家人的安全，因为我暴露在COVID-19区域。但是为了寻找信息，我能够澄清我的问题，这就是我如何加入呼吸理疗师同事小组的原因，目前我们在Ricardo Palma诊所参加了ICU、中等程度的和COVID-19住院治疗。

总的来说，这种流行病使得心肺物理疗法应运而生。我们将自己定位为COVID-19患者康复和康复的重要组成部分。因为这个原因，我也在一家公立医院工作，在城市里比较需要的地方。我知道和儿子在一起的时间减少了，但这是暂时的，很快我的国家就会痊愈。

团队抗击大流行

Lic. Katherine Gomez Arroyo

在Ricardo Palma诊所ICU工作的心肺物理治疗师面对COVID-19的全球大流行发挥着重要作用，因为他们属于与重症监护医师和护士协调的跨学科小组。

事实上，最近的研究显示，5%的COVID-19感染患者需要进入ICU进行机械通气和生命支持。这些数据还表明，危重病人的早期活动有利于他们的康复，并逆转了COVID-19患者在大流行背景下出现的呼吸窘迫综合征引起的卧床时间延长的并发症。

ICU内的理疗师的角色是公认的执行特定于我们专业的功能，如物理治疗评估，危重病人的诊断和治疗。我们越来越多地被纳入这些领域，在心肺、肌肉骨骼和神经肌肉领域实施该方法。这是因为在我们的能力范围内有通气监测、机械通气和拔管的撤机过程以恢复有效的自主通气、分泌物和气道管理的常规动力学技术以及早期活动以减少在ICU获得的虚弱的影响。

由于病毒暴露的高风险，决定在COVID-19领域工作是一个巨大的挑战。我不能否认，很多次我都害怕染上它。此外，为了离开我的家庭而做出的牺牲使我决定要应付这些时刻变得更加困难。但与此同时，我很高兴能够作为一名专家开展工作，为抗击冠状病毒大流行作出贡献，使我能够治疗呼吸和肌肉骨骼功能障碍的患者，使他们迅速康复。

内容来源：

END