早读 | 令人困扰的早搏，这5种常用治疗药物要牢记！
过早搏动（简称早搏），又称期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。
几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。早搏常用的治疗药物都有哪些？如何应用？一起来看看吧
病因与发病机制
1.室性早搏
室早的机制主要为自律性异常、触发活动和折返。任何导致心室肌提前除极的因素均可为室早的病因。
不良生活方式如精神紧张，过度劳累，过量烟、酒、咖啡摄入等均可诱发室早。
各种结构性心脏病如冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病等亦是室早的常见病因。
其他如洋地黄类药物、 奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒、电解质紊乱（低钾、低镁）等也可诱发室早。
2.房性早搏及交界性早搏
各种器质性心脏病患者均可发生房性早搏和交界性早搏，并且房性早搏可能是快速性房性心律失常出现的先兆。健康人群，尤其是老年人也可发生房性早搏和交界性早搏。交界性早搏的发生率远低于室性早搏和房性早搏。
房性早搏和交界性早搏的发生机制主要是自律性增强，其次是折返机制和心房内/交界区的并行节律点。
药物治疗原则
1.室性早搏
①有器质性心脏病的室性早搏，首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。 如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。
②不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需药物治疗。对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量 β 受体阻滞剂口服，但疗效有限，仅有 10%~15% 的患者室性早搏抑制>90%。症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普罗帕酮。
2.房性早搏和交界性早搏
房性早搏和交界性早搏通常无需治疗。当症状明显或诱发其他快速性心律失常时，应给予治疗。房性早搏的药物治疗可考虑应用β受体阻滞剂，亦可选用钙离子拮抗剂。
常用治疗药物
参考文献：
中华医学会等. 早搏基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 302-306.
2.中华医学会心电生理和起搏分会等. 2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2020; 34(3): 189-253.
3.中华医学会等. 早搏基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志2020, 19(07): 561-566.
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