美国针灸执业医师韩毳老师穴位“扎跳”的珍贵临床经验（系列2）
导读
陆飙老师经过多年研究整理在全身360多个穴位中找到了70多个穴位可以扎跳，在临床中是一种得气更为客观的针法。“扎跳”是指针刺时从外表可以看到肌肉纤维收缩、跳动，或者施术者可以感到肌肉跳动，是由于针尖刺激到肌束，或者肌肉中的细小神经而使肌肉反射性收缩。“扎跳”的出现有以下几个特点，第一容易出现扎跳的穴位，一般是肌肉比较丰满的地方，例如合谷、手三里、臂臑、肩井等。第二针刺不一定要深，但一定要在肌肉纤维上。第三针刺扎跳可以分为不同层次，有些部分肌肉纤维有不同层次，或者交叉叠加，扎跳也可以发生在不同层次。对于肌肉丰满的腧穴，《内经》是这样说的，“肉之大会为谷，肉之小会为溪。”扎跳可以疏通经络气至病所，符合我们针灸强调经络系统的分布重于精细的解剖结构。强调穴位的得气重于具体的穴位定位这样一个特点。我们强调离穴不离经，阿是穴阳性反应点等。体现了手法是针灸治疗的核心和灵魂。
穴位“扎跳”相关文献
巜灵枢．九针十二原》中说：＂刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云”。这里是谈的针灸治疗大法，气至就有效并沒有说特定情况下，如寒，热，虚，实，男，女，胖瘦，高矮，说明气至有效适应于任何情况，又在同一篇中说：“刺之而气不至，无问其数，刺之而气至乃去之，而勿复针＂。这里明确表示针刺的纲要就是气至而有效，没有谈刺之要辨证而有效。《素问．宝命全形论》中说：＂经气已至，慎守勿失”意思是气至是关键，气至了千万不要丢失。《针灸大成》上说：＂宁失其时，勿失其气，宁失其穴无失其经”。《标幽赋》上说：＂气速至而速效，气迟至而不治。”《灵枢．小针解》上说：“上守机者，知守气也”。都在谈针刺治疗的关键在于气至。非常清楚明了，那么什么是得气?
《难经．七十八难》说：＂其气之至，如动脉之状＂。《灵枢．终始篇》说：＂邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和＂。都在讲气至后的肌肉跳动现象。巜标幽赋》上说＂气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮＂。后面两个字沉浮是动词。这是内经及古代医家的经验。
下面继续韩老师上节的分享：
下面我谈一谈脾肾两经腿部的穴位对泌尿生殖系统的作用。腿部内侧比较容易扎跳的脾肾两经的穴位有血海、地机、照海、然谷、公孙、太白。双侧穴位扎跳通电对泌尿生殖系统的症状有很好的疗效。
第一个病例：
我现在正在治疗的一个40岁的男性患者，四个月前,被诊断为IC，就是间质性的膀胱炎。这是一个无明显原因的一种膀胱壁的炎症状态。患者的主要表现为尿频尿急，排尿不畅，尿液混浊等刺激症状。此外，病人有一个明显的症状就是右侧的腰痛，腰痛的疼痛牵扯到右侧的胁部，不重的时候左侧腰部也会出现疼痛。对于这个病的治疗，我是先让她仰卧位上侧血海穴扎跳通电。双侧照海加扎跳通电40分钟。因为病人的腰痛的很重，在起针之后我又在背部做了治疗，在右侧的肾俞穴和志室穴扎跳通电30分钟。因为患者在这个部位，正好有疼痛。
很幸运，每次这两穴都能扎跳。起针以后的病人就会感觉到腰部明显轻松疼痛减轻。这个病人的到目前为止，已经每周一次一共做了四次的治疗，腰痛的明显减轻，只是偶尔在疲劳时才发生休息后就可以缓解。尿频尿急，排尿不畅的症状也得到了很大的缓解。
第二个病例：
是我诊室的秘书，22岁的女性患者，患急性的泌尿系感染一天。在上班过程中的就出现了小腹的胀痛，每隔二十分钟的就要去小便一次。主要表现尿频尿急尿痛，我就在这看病的间隙的治疗她。取了血海和照海两组穴位扎跳通电，留针40分钟。针后的小腹不适明显减轻，改为一到两个小时去厕所。
第二天来上班的时候各种症状明显减轻，治疗方法的同上又做了一次治疗后，所有的症状就都消失了，没有服用任何中药和抗菌素。这个针灸的治疗效果不但病人连我自己也很吃惊。因为在学扎跳之前很少有这个急性泌尿系感染单纯用针灸的，通常的患者都服用抗菌素，至少是要服用八正散一类清理下焦湿热的中药。那么针灸的只是一个辅助的治疗，缓解一下这个小腹和排尿的不适。那么单纯用针灸治疗。
当初用针灸治疗就能取得这么好的效果，我自己也是非常开心的。在我的经验血海和照海相配是治疗泌尿生殖系统症状的黄金配穴，无论男女都有效，扎跳以后效果是快速显著稳定和持久。
第三个病例：
老年男性患者，73岁。是fight attendant，我们叫空中先生吧，就是在飞机上服务的人。他虽然73岁，但是身体非常健康，患者已经跟我三四年的时间了，基本上是每一到两周都会做一次针灸。主要问题是小便无力，淋漓不尽。西医诊断为前列腺肥大、慢性前列腺炎，给他西药他也没有服用。我们中医诊断为肾气虚，膀胱气化不利。
他每次来了我都要扎百会穴、照海穴扎跳通电，可以帮助患者排尿通畅有力。患者自己说，如果不扎针他的尿点滴而出，扎了针以后小便就像溪流一样的流出。这个患者不用做思想工作，坚持针灸治疗坚持的非常好。因为他能够明显的感觉到治疗与不治疗之间的差别，这就是我们针灸在控制症状延缓衰老方面的作用。
另外我的体会不孕症的患者，扎跳后的疗效远远好于不扎跳。我现在正在治疗一个38岁的女性患者。患者想怀孕，但是她有PCOS，就是多囊卵巢综合症。临床表现为没有规律的月经，五六十天来一次。排卵更不规律，几个月排卵一次。她在来我这里之前已经做过三次的AI，就是人工受精。不要说是成功受孕，做了三次没有一次可以完成这个人工授精的过程。前两次取得受精卵的都不能成活到第三天 ,最后一次的时候不管怎么样用药刺激都没有卵泡产生不能排出正常的卵子，只好取消人工受精。
她来找我治疗时，我就建议她休息两三个月针灸调理后，然后再做人工受精。这个病人不愿意服用中药，可能是由于宗教的原因或者是她的AI的医生不建议用中药。这是一个运动女性，虽然没有吃中药，但是亚洲病人对针感的耐受性相对来说比较强。她并不太介意我扎的重一些，或者有时候找一找得气的感觉，她每次来我都尽量的给取的穴位扎跳。
一般的都会在血海、地机、照海、然谷、公孙、太白、太冲、秩边、次髎、肾俞、志室这些穴位中轮流取穴，每次都能扎跳几个穴位，没有扎跳的穴位就通电。治疗每周一次，一共治疗了三个月。她重新回去做人工受精。在2016年12月，第四次做人工受精的时候，取到了五个受精卵。拿去做染色体检查，其中有三个是正常的，病人已经有三个正常的受精卵保存在那里，她随时都可以把它植入到自己的身体当中。
这位病人的现在继续做针灸的治疗，准备在调理一两个月之后再进行人工授精，把受精卵植入到身体中。病人对治疗效果是非常满意的，非常开心。通过针灸的治疗是她四次人工授精中结果最好的一次，以前她从来没有得到过任何一个，哪怕是一个正常的受精卵，针灸给了她极大的帮助。我的体会，为什么这个病人效果这么好？我认为是因为她几乎每次都能有三四个穴位扎跳通电。是扎跳，提高了针灸的治疗效果。
通过这两三年对于扎跳的实践。我体会到扎跳以后的治疗效果远远超过不扎跳仅有酸麻胀痛的效果。真正能做到古人所说的针灸的疗效拨云见日，如汤泼雪。扎跳，它是不依赖于脏腑，神经。血管的解剖位置和结构，仅仅是刺激肌肉引发肌肉的跳动，疏通经络，调理阴阳表里虚实。针尖刺激针尖刺激肌肉浅层，或肌筋膜层，直刺的时候为浅刺斜刺针体行走在肌肉内。不会伤及内脏，扎跳不但有效而且安全。
在全身各个部位扎跳使用的手法和引发的肌肉跳动现象都是一致的。所以扎跳是一个大法。掌握了扎跳技术可以应用于全身许多的穴位，全面提高毫针的治疗效果。有的医生担心扎跳刺激过重给患者增加痛苦，其实不然。这个变化针的方向找气的过程，应该是很轻灵的。大多数情况下，针也不一定很粗。32号1.5寸和34号1寸针就可以。当针尖触到那个感应点时激发肌肉的跳动，有点一触即发的感觉。迅速扎跳病人不会有任何的痛苦。
并且一旦扎跳，不需要很多穴位，2至4根针，两到四个穴位就足以了。跳动的幅度也不一定很大，可以是压手指下轻微的跳动。并且扎跳一般是浅刺，相对于很多针法都更安全。对比现代很多与解剖学紧密结合的针刺方法，针法不强调掌握神经的走向、血管的分布。更说明了传统针刺方法的朴素、宏观、直观、大道至简。这也是我喜欢扎跳这种方法的原因之一。
成功的扎跳需要练习。首先要练习指力，多进针要稳，变换方向时能要直进直出，针体不弯不晃。手要能控制住针发力点，在针尖儿上，激发出跳动声能立刻停下来，不要扎过。扎跳后可以单向捻转至针，即使了通电的针尖的位置也不会改变。扎跳不是高不可攀的，经过一段时间的练习扎跳是可以做到的。至少可以掌握一些穴位和部位。随着经验的积累和不断的练习，能扎到的部位会越来越多。
最后我给大家举一个我今天治疗的患者，能非常好的说明扎跳与不扎跳的区别。是一位30岁的女性，三个月前的生了小孩,，最近两周以来还在脯乳，出现下颌部的疼痛症状逐渐加重。疼痛的上至头部太阳穴的位置，下至颈肩部。同时伴有恶心疲劳，睁不开眼睛。两边的下颌部都非常敏感，不能触碰。自觉肿胀，影响吃饭，说话和睡眠。近两周的他到医院去做了各种检查都没有发现异常。尝试过正脊疗法，按摩等都没有效果。
我检查患者，虽然下颌部疼痛疼的很厉害，但是看上去的并没有出现红肿热痛，病人的舌淡脉微细玄。我认为病人是肝血虚加上疲劳情绪紧张，压力大引起的。就让患者仰卧位，从上往下扎了头维、肩井、下关、颊车、合谷、太冲、足临泣。我非常希望扎下关、颊车的时候能扎跳，这是最理想的，因为病人的疼痛就在这个位置。
但是从上扎下来的因为患者的紧张敏感急躁，从上往下都没有扎跳，只有足临泣扎跳了，其他的穴位都没有跳，我也没有强求，因为这是病人第一次扎针！而且的第一次来看，情绪的也非常紧张，我就留了大概十五分钟的针。起针以后病人的疼痛的依然很厉害，尤其是右侧面部不能碰，不能张嘴。我病人的表现出明显的不耐烦和不满意。
那我的就让病人翻过身来，右侧疼得很厉害，就让他俯卧位头侧着，右侧面部朝上，病人的找一个比较舒服的姿势。在病人这个感觉舒服的前提下了我又加了肩井和头维。很幸运，这两个穴位都扎跳了，把右侧的肩井穴和头维穴通电，电流通过面部，这就是担法的作用，可以治疗下颌部的疼痛。在留针大概20分钟左右的时候查看病人，病人说疼痛已经明显的减轻。又留着了大概十分钟病人起床后说话饮水已经基本上没有疼痛。患者的非常开心，我开了一些中药嘱咐病人周四再来。我想的通过这个病例就能够很好地说明扎跳与否对疗效的影响。
扎跳不是一件很简单容易的事情，但是通过你练习是可以做到的。我想跟大家分享的是千里之行，始于足下。当选择对的方向去努力的时候，你离真理就会越来越近。我希望大家都能早日掌握扎跳这门技术能够造福病人也造福自己。这就是我今天的分享，如果大家有什么问题可以提出来，我愿意和大家一起讨论，谢谢！（2016年1月31日）
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陆飙老师总结：韩毳老师非常仔细，详细记载了病例，很有价值，只有专家反复验证才能真正了解古人强调得气在临床上的价值，现代针灸师多强调扎针部位，全息论，都是谈扎哪，丢失了怎么扎的手法问题和古人反复强调的得气问题，古人谈得气是超越部位的，扎哪都行只要扎跳，扎不跳不得气任何部位的效果都十分有限，不持久，不可重复，很快进入瓶颈期，气至冲动，扎跳才是魚吞鈎饵的状态，也是是最客观的得气指标。
陆飙老师“魚吞鈎饵”式扎跳的视频见下：
陆飚：1984年毕业于甘肃中医学院医疗系并留校在针灸教研室跟随郑魁山教授及长子郑俊江上临床并做助教，1986年考上北京中医学院杨甲三教授的研究生，1989年毕业后受聘于北京现代中医临床免疫研究所任副主任医师，于1991年应邀来美国洛杉矶友三中医学校任教并临床带教，从1997年开始与夫人荆小庭合开私人诊所工作至今，目前诊所有四位中医师，一位按摩师和一位脊柱整形医师，共有15间治疗室17个床位，陆医生擅长杨甲三及郑魁山教授的手法，尤其专攻扎跳及烧山火，透天凉手法，喜欢大道至简，少痛苦手法，通常只取2到3个穴位手法轻柔而效果明显可靠，只有对极个别严重疼痛及长期顽固疾病使用重手法。目前陆医生是美国南加州中医针灸公会特聘专家，美国北京中医药大学校友会董事长，全美中医药大学联合会针灸委员会主任，英中中医协会副会长及全美六所中医学院客座教授。
编者按：我们这个时代信息大爆炸，每天有许多人出来在讲课，有些是非常珍贵的，有些是尚不成熟的内容，很难辨别真伪，这就要看其内容是否与传统经典观念吻合，如果不相应就要小心，几乎所有古代针灸医家都强调气至或称得气是针刺取效关鍵，那么进一步研究气至的涵义一定没错，一旦找到了好的方法一定要守住，并彻底掌握才行，这就是效不更方，止于至善。
勘误昨日系列1的几处错误：
1.扎跳方法不是陆飙老师发现的，它出自内难经，标幽赋上明确论述了，陆飙经过多年研究整理在全身360多个穴位中找到了70多个穴位可以扎跳。
2.“肩井穴”打字成了“肩颈”，“攻专力宏”打错成了“工专力宏”，“孕妇服药”打成了“孕妇服务”，因为语音整理过程中的匆忙打错，再次抱歉，如果还有什么问题希望大家指正。