“心悸、胸痛”是怎么回事？专家说了，可能是“双心病”！
导读
有一类就诊的病人让医生很头疼，他们坚持称自己心脏疼痛、胸闷气短，但常规检查却查不出什么问题。这有可能是“双心病”，即由心理问题导致的心血管病的症状。心理、情绪问题和心脏病之间确实有着千丝万缕的联系，如何辨别真正心脏病和心理心脏疾病？一起来听听专家怎么说。本期健康之初《名医专访》特别邀请了江苏省中医院心内科王石主任就相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
点击播放专访视频
什么是双心疾病？
双心疾病它主要包含两方面的内容：一个就是不良的情绪，第二个就是心脏的躯体化的症状。这两个症状一般同时出现我们就诊断为双心疾病。像不良的情绪它可以导致一些心血管的具体症状，然后心血管具体的症状比较严重的情况下，它也会能导致一些情绪方面的异常。另外还有一些不良情绪，它也表现为一些类似于心血管症状的特点，所以这三个方面的都是双心疾病的可以导致的原因。
双心疾病一般有三类的不同的表现形式：一方面就是有胸闷、心慌、胸痛这样的症状，然后伴有的不良的情绪，这是一方面；第二方面就是如果有严重的心脑血管疾病，如接受了介入治疗、搭桥治疗或者射频消融治疗以后，但是这个手术没有把他所有的症状都完全缓解，这时候患者由于一些理解上面的失误，对疾病的预后抱有悲观的态度，就会导致情绪方面出现异常，这也是双心疾病的一个方面；还有一方面就是，部分病人患有了一些难治性的慢性的心脑血管疾病，由于这些疾病的维持时间特别长，经济压力比较大或者受到社会家庭支持比较少，这样的病人受病痛的折磨时间比较长了以后，他也会产生一些心理方面的一些障碍，主要就是这三方面的表现。
如何鉴别双心疾病？双心疾病的预兆有哪些？
当我们发现自己有不良的情绪以及同时合并有心脑血管疾病的这些症状的时候，我们可以用三问法来简单的先初步筛查一下我们有没有双心疾病的苗头。首先第一问就是睡眠好不好？晚上睡眠时常不好的病人，尤其是严重的失眠影响到第二天的情绪或者精神状态，或者特别需要用药物来改善的，这样的病人你要问一下自己睡眠好不好；第二个就是心里烦不烦？如果经常觉得心里烦躁或者是对以前感兴趣的内容现在不感兴趣了，这也是一方面；第三个方面就是要看一下你是不是有了这些症状以后经常去做一些检查但是从没有查出什么问题，或者仅仅查出来与这些症状没有大关系的一些小问题。
如果这三个问题当中你有两个的回答是是的话，那80%以上你有可能是罹患了双心疾病。如果三问法的初筛是阳性，我们下面就要进行一些相对来说专业一点的鉴别和诊断的方法了。首先是主观方面的诊断，主观方面诊断我们可以用三个量表来进行概括一下：第一个就是3S量表，就躯体化症状置评量表；第二个量表是GAD-7问卷调查，这个是关于焦虑症状的一个量表；另外还有PHQ-9和PHQ-15这两个抑郁方面的自评量表。通过这三个量表我们可以初步检查出患者的主要症状是不是躯体化的症状，也就是说没有明显的器质性疾病，仅仅是情绪方面的因素引起了一些多种多样的症状。另外还可以看这个病人有没有明显的焦虑和抑郁情况存在，如果这方面的都有明显的异常，我们还可以做一些脑电图来明确有没有很严重的这些方面的问题。
中西医结合是如何治疗双心疾病的？中医药是否有一定优势？
中西结合是治疗双心疾病的一个基石，因为双心疾病牵涉到两个系统，临床的表现也是多种多样的。中药方面对于双心疾病的病人可以起到很多的调节作用，因为中医主要是一个辨证论治的方法，所以你只要有症状，他就可以辨出来症状证型以后可以针对性的治疗。比如有气虚的病人我们通过补气，气滞的病人通过理气，如果有痰火可以化痰去火，如果有血瘀可以活血化瘀，这样针对根本进行治疗，可以改善双心疾病的病人的绝大部分的症状。
但是也有部分的病人他们的评分是比较高的，焦虑达到十分以上，中重度的抑郁达到十分以上。像这种情况的我们就要合并西医西药来进行治疗，可以在中药的基础上再加上一些西药，比如5-羟色胺3受体拮抗剂之类的药物对它进行同时的治疗，这样效果更明显一点。另外我们在治疗的同时也要注重现代医学一些客观的诊断和治疗手段，我们既要注重现代医学的一些客观的诊断和治疗方案，也要注重中医的气虚阴虚气滞痰黄瘀血这些的中医的病理因素方能很好的进行治疗。
中医在治疗双心疾病方面也有一些比较有特色的地方，比如可以通过怡情来改善患者的症状，也就是说给患者找一些事情做，让他培养一些兴趣爱好，把这个注意力从疾病本身痛苦本身转移到其它事情方面。比如我们可以用中医的一些中国古代的古曲，培养患者对音乐的爱好，或者通过运动疗法：比如中医的五禽戏、太极拳让患者通过运动转移注意力。还有中药一些芳香疗法，比如用中药的香囊，也可以改善患者的情绪达到疏肝理气的作用。
很多中医医生也会在临床上采取一些巧妙的化疗，也就是用对话来对病人进行解释病情适当点拨，然后安慰患者的情绪，让他对预后有一个了解，坚持治疗的信心，配合医生长期治疗，这样的才能使患者的情况的逐渐好转。
总结
1、双心疾病它主要包含两方面的内容：一个是不良的情绪，第二个是心脏躯体化的症状，这两个症状同时出现我们就诊断为双心疾病；
2、双心疾病一般有三类不同的表现形式：一方面是有胸闷、心慌、胸痛这样的症状，然后伴有的不良的情绪；第二方面是如果有严重的心脑血管疾病，患者对疾病的预后抱有悲观的态度导致情绪方面出现异常；还有一方面就是部分病人患有了一些难治性的慢性心脑血管疾病，会产生一些心理方面的障碍；
3、双心疾病可以用三问法来简单的先初步筛查：首先第一问就是睡眠好不好；第二个就是心里烦不烦；第三个方面就是要看一下，你是不是有了这些症状以后经常去做一些检查，但是从没有查出什么问题或者仅仅查出来与这些症状没有大关系的一些小问题；
4、中西结合是治疗双心疾病的基石，因为双心疾病牵涉到两个系统，临床的表现也是多种多样的。中药方面对于双心疾病的病人可以起到很多的调节作用，因为中医主要是辨证论治的方法，所以只要有症状就可以辨出来。