方1228
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，腰痛放射下肢应。
瘀血寒湿痹内阻，肝肾阳虚湿热证。
麻苡参甘祛风湿，蝎蛇五虎血筋兴。
芍药甘草乌附汤，补益固本经络盛。
【概述】
腰椎间盘突出症主要是指下腰椎,尤其是腰4～5、腰5、骶1和腰椎3～4椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出,压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出引起的股神经痛,发生较少。
【临床症状表现】
1.腰椎间盘突出的主要症状 腰痛伴有下肢的放射性疼痛,表现为起病缓慢的腰背部局限或广泛的钝痛,活动时疼痛加重,卧床休息后加减轻。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。
2.下肢疼痛 病人多有坐骨神经痛,疼痛沿着受压的某神经根分布向下放射,有腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背部。站立时疼痛加重,坐位可减轻。多数病人不能较长距离行走,但骑自行车无困难。
3.麻木 病程较久或神经根受压较重者,可引起肢体麻木而不出现限制疼痛。多限于小腿的外侧或足部。
4.间歇性跛行 患者在行走时,随行走距离增多引起腰背疼痛,同时患肢疼痛和麻木加重。出现的症状与行走距离有关,休息后症状减轻,再行走症状又复出现。
5.马尾综合征 病人可有两侧交替出现的坐骨神经痛和鞍区麻木感,排便或排尿无力或不能控制。
6.肌肉瘫痪 神经根受压严重时可使神经麻痹和肌肉瘫痪。
7.交感神经症状 患肢疼痛、过敏,患者感到下肢发凉,有的足背动脉搏动亦弱。
【检查诊断】
1.腰椎X线摄片检查 脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间隙变窄,相邻边缘有骨赘增生。
2.腰椎CT扫描 可显示突出的髓核阴影及其与周围的关系。
3.磁共振摄片 可显示椎间盘突出的部位及程度。
4.脊髓造影 脊髓造影阳性具有确诊和定位意义。
5.直腿抬高试验 者仰卧位,下肢伸直,检查者一手握患者踝部,一手扶膝使之伸直,慢慢抬高患者下肢。正常者可以抬高70°～90°无任何感觉,若小于以上角度即产生疼痛或麻木是为阳性。阳性者,多见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。
【诊治思路】
腰椎间盘突出症是由某种外力造成的纤维环破坏、髓核突出,从而压迫或刺激神经根或硬膜囊所致,主要临床特征是腰痛和下肢放射性疼痛。部分患者在受凉后发病,无明显外伤史,甚至仅是由于腰背肌肉痉挛所致。起病之初出现钝痛,随后渐重,产生放射性痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟、足背部疼痛。中医学认为,此病是因经脉痹阻所致,辨证论治要以除痹通络为主,对症下药,方能取得较好的疗效。
【证治方药】
1.寒湿痹阻型
[主证] 腰腿冷痛,游走不定,转侧不变,阴雨加重,肢体发冷。舌质淡,苔白腻,脉沉紧或濡缓。
[治宜] 祛风散寒、渗湿止痛。
[方剂] 麻黄、党参各1 5克,薏苡仁4 0克,木通、甘草各1 2克。上药加水800毫升略泡,先用武火煎沸,再改文火续煎30分钟,取药汁1次口服,每日1剂。
2.瘀血阻络型
[主证] 痛有定处,日轻晚重,俯仰旋转受限。舌黯紫,有瘀斑,脉弦紧或濡缓。
[治宜] 活血化瘀、舒筋通络。
[方剂] 地龙2 1克,全蝎、穿山甲、乌梢蛇、土鳖虫各9克。急性期煎服,上药加水800毫升,先用武火,后用文火续煎30分钟,滤出药汁1次口服,每日1剂。慢性期制粉剂口服,先将上药焙干,共研细末,每取3～4克口服,每日2次。
3.肝肾亏虚型
[主证] 腰酸腿软,无力,动重卧轻,心烦失眠,阳痿早泄,妇女带下清稀。舌质红,苔少,脉弦细数。
[治宜] 补益肝肾,固本止痛。
[方剂] 白芍1 5克,牛膝、当归、杜仲、地龙各1 0克。上药加水800毫升略泡,先用武火煮沸,再用文火续煎30分钟。取其药汁1次口服,每日1剂。
4.风湿寒痹症
[主证] 腰腿冷痛,渐成恶风,转侧不便,静卧仍痛,肢体发冷。舌质淡,苔白,脉沉紧或濡缓。
[治宜] 温经散寒、除痹通络。
[方剂] 制何首乌、制附子、细辛、桂枝、干姜各1 0克。上药加水800毫升略泡,先用武火、后用文火续煎30分钟,滤出药汁1次口服,每日1剂。
【常用中成药】
1.三七片 口服,每次3片,每日3次。孕妇忌服。
2.白药 口服,每次0.2～0.3克,每4小时1次。服药1日内,忌食蚕豆、鱼虾和酸冷等物。
3.活血止痛散 口服,每次1.5～3克,每日2次,用温开水或温黄酒送服。孕妇禁用。
4.腰痛宁胶囊 口服,每次3～4粒,最多可服6粒,每日1次(初服3粒,以后逐日增加1粒,如无不良反应,可增至5～6粒作为维持量)。每晚睡前半小时,30日为1个疗程。停药3日后可继续下一个疗程。
5.六味地黄丸 每次6克,每日2次,温开水送服。
6.金匮肾气丸 每次1丸,每日2次。
7.伤湿止痛膏 外用,先将皮肤用温开水洗净擦干,撕去硬膏,贴于患处。用手掌按摩药膏,使其贴牢皮肤。
8.狗皮膏 外用,将膏药加温软化,贴于患处。患处皮肤破损者禁用。
【食疗方】
1.鱼汁糯米粥 鲤鱼1条(约500克),糯米50克,葱白、豆豉少量。将鲤鱼刮鳞、去内脏、洗净后,用水煮20分钟,将鱼捞出后,加入糯米和葱白、豆豉煮粥。喝粥食鱼,分2次服用。
2.虾仁炒韭菜 虾仁50克,韭菜250克,鸡蛋1枚,淀粉适量。将虾仁洗净后用水胀发。将韭菜洗净切段。将鸡蛋打匀,加入淀粉、麻油和料酒调成蛋糊,将沥干的虾仁倒入拌匀。将韭菜与虾仁用油翻炒,加入食盐、味精等调味品即可。
3.山药白扁豆粥 新鲜山药30克,粳米30克,白扁豆10克。将山药去皮切片。将粳米、白扁豆洗净,加水煮,尔后加入山药片,煮熟即可。每日2～3次温食。
4.枸杞子杜仲炒腰花 枸杞子10克,炙杜仲20克,猪腰250克。将猪腰剖成两半,去腰臊及筋膜,洗净,切成腰花。将杜仲切丝,与枸杞子一同放入锅中,加水煮30分钟,提取浓缩液100毫升。将植物油烧至九成熟,将腰花放入油锅中炸至焦黄色捞出。将酱油、醋、白糖、料酒、味精、葱、蒜、淀粉、杜仲浓缩液放入碗中调匀,作勾芡用。将适量猪油烧至八成热后,将勾芡液倒入其中,待烧至稠糊状后,将炸好的腰花倒入翻炒,加入适量味精,翻炒即成。
5.芝麻炒猪腰 黑芝麻30克,猪腰1对(约250克)。将剖开两半的猪腰洗净后,切成腰花,加入葱末、姜末、精盐、料酒、味精,浸泡10分钟。将黑芝麻炒熟备用。将植物油烧至八成热后,将猪腰连同调料倒入锅中,旺火爆炒片刻,将猪腰炒至嫩熟时即可装盘,将黑芝麻撒在猪腰上即成。
6.蹄筋银耳羹 猪蹄筋50克,白木耳10克,冰糖25克。将猪蹄筋、白木耳与冰糖加水用文火煮烂即可。
7.茴香炖猪腰 猪腰1只,茴香15克。将猪腰剖开,取筋膜,洗净,与茴香一起放入锅中加水煨熟。趁热食猪腰,以黄酒送服。
8.虫草炖乳鸽 乳鸽2只,冬虫夏草5克,杜仲10克,肉苁蓉10克,火腿、香菇、冬笋、清鸡汤适量。将乳鸽洗净,去头、爪,切成块,在沸水中焯一下捞出。将冬虫夏草用温水洗净,用少量黄酒炖1小时。将鸽块、火腿片、冬笋片、香菇放入蒸锅中,表面盖冬虫夏草、杜仲、肉苁蓉,加少许清鸡汤、盐、黄酒调味,蒸至鸽肉酥,去杜仲、肉苁蓉即成。喝汤食肉。
【康复须知】
1.饮食原则
(1)腰椎间盘突出症患者的饮食应具备均衡的营养,以提高机体的抗病能力,增强机体修复功能。平时注意补充蛋白质、维生素(B族、C、E)和钙质,并以清淡饮食为宜。蛋白质、钙、维生素含量较多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、动物肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品、牛奶、虾皮、软骨、芝麻、海藻、花生米、红薯、马铃薯、油菜花、青椒、芹菜、苹果、柠檬、橘子、猕猴桃、杏仁等。
(2)腰椎间盘突出症的急性发作期疼痛较重,应以祛风利湿为主,可食用薏苡仁、赤小豆、绿豆、车前子、冬瓜等。缓解期疼痛减轻,以麻木为主时,应食舒筋通络、活血益气的食品,如丝瓜、月季花、威灵仙、黄芪、当归、菱角、鳝鱼等。平时宜多吃补肝益肾的食物,如芝麻、核桃仁、动物肝脏、肾脏、鳝鱼、鳖肉、龙虾、补骨脂、菟丝子、刀豆、黑豆、枸杞子、桑椹、薏苡仁、山药、蘑菇、陈皮等,忌烟、辛辣之物。
(3)多食纤维素类食物,如芹菜、竹笋、苹果、香蕉等果蔬,保持大便通畅,慎食煎炸等易导致便秘的食物。
2.纠正不良姿势和习惯 不良的坐、卧、立、举物及搬物姿势都会加重腰椎间盘突出症,因此,生活中应注意采用正确的姿势,尽量不要用力伸手或尽力去捡东西,避免弯腰及各种不协调或剧烈的运动,以免损伤腰部。腰椎间盘突出症患者最好睡硬板床。平时在改换姿势时,如起床、站立时,动作要轻缓。应尽量避免抬举重物,如果必须进行应注意采取正确的方法:身体下蹲,下肢分开与肩同宽。身体紧贴物体,再慢慢用股四头肌的力量抬起重物,切记不可强求。
3.外出时的注意事项
(1)长时间坐车或行走时,最好佩带腰围,加强腰部防护。
(2)避免长时间固定于某种姿势,以免腰背肌疲劳。
(3)注意保暖、防寒、防潮,特别是秋冬季节。
(4)注意适当休息,不要过度劳累。
4.锻炼 加强腰腿部各种功能锻炼,增强腰腿部肌肉的协调能力和保护功能。广播体操、仰卧起坐都是非常好的锻炼方式。进行腰部功能锻炼要遵循强度应由低而高、幅度由小到大、循序渐进、调和力度原则。
小儿疝气，小腹痛，引腰脊挛曲，身不能直
川楝丸
【别名】 金铃子丸
【处方】 木香3钱，槟榔3钱，三棱3钱，蓬术（炮）3钱，青皮（去白）3钱，陈皮3钱，川楝肉3钱，芫花（米醋浸，炒）半两，辣桂3钱，牵牛（生，取仁）3钱，川巴豆肉（不去油）1钱。
【制法】 上为细末，面糊为丸，如麻子大。
【功能主治】 小儿疝气，小腹痛，引腰脊挛曲，身不能直。
【用法用量】 金铃子丸（《得效》卷十二）。
【摘录】 《直指小儿》卷四
胃寒虫动，心腹疼痛，及上中下焦因虚而虫动
川楝丸
【处方】 干漆3分（炒碎，烟出尽），雄黄1分（研，水飞），巴豆霜1钱。
【制法】 上为细末，面糊为丸，如黍米大。
【功能主治】 胃寒虫动，心腹疼痛，及上中下焦因虚而虫动。
【用法用量】 每服5-7丸，量大小加减，取东引石榴根煎汤送下；痛甚者，煮苦楝根汤或煎芜荑汤送下。
【摘录】 《卫生总微》卷十三
奔豚小腹疼痛
川楝丸
【处方】 川楝子 茴香各60克 附子30克
【制法】 上三味，用酒300毫升，煮尽为度，焙，晒干，炒，研末。
【功能主治】 主奔豚小腹疼痛。
【用法用量】 每药末30克，用延胡15克，全蝎18个，丁香18粒，别为末，与前末和匀，酒糊丸，如梧桐子大，每服50丸，温酒送下，痛甚者，当归煎汤送下。
【摘录】 《医级》卷八
治冠心病
冠心病的基本病理清楚了，治疗方法也就随之厘定：补益心肾，祛淤化痰，软坚散结。
特效方“欣心汤”：附片10克、肉桂10克、炙甘草10克、人参10克、西洋参10克、当归15克、川芎50克、红花10克、赤白芍各30克、三七参10克、复花15克、茜草30克、薤白10克、清夏15克、栝楼30克、牡蛎30克、浙贝10克、昆布30克、三棱15克、桃仁10克、白芷30克、云苓30克、玄参30克、熟地30克、麦冬15克、五味子10克、陈皮10克、丝瓜络10克、葛根30克。
黄酒100毫升合水煎煮，日一剂，分早、晚饭后一小时服用。
这个方子不好看，尤其对经方派而言简直是残不忍睹。但我的观点也是“不管白猫黑猫，逮着老鼠就是好猫”、“不管大方小方，能治病的就是好方”。因为处方用药，犹带兵打仗，不是搞艺术、做学问，讲章法、程式、套路，而应根据具体病情特点处方用药。
我的体会，对疑难病的治疗尤战役的解决，只有靠陆、海、空集团军作战，才能毕其功于一役。否则，若采取游击战、运动战、麻雀战、地道战等战法则根本不可能解决问题。毛主席最重视的战法就是集中优势兵力歼灭敌人的有生力量。这是在敌我双方总兵力悬殊时必须采取的在局部造成相对优势从而歼敌的战略战术。说白了，就是三打一、五打一，甚至十打一，也就是我们老百姓常说的拿单头，而不是PK、单挑！
喜欢足球的都知道，比赛双方均是十一个队员，但强队你怎么看他都是人多——进攻时敌方禁区、门前是强队的人多，防守时己方禁区、门前还是强队的人多。本来一样多的人怎么取胜？除技战术的因素外，就是在局部造成相对人数上的优势。这是取胜的关键。治病也是如此。
最后介绍下这个方子的来源。
青岛名老中医王冠群先师对疑难病的诊治经验丰富，笔者有幸随师实习。其中，对冠心病的治疗尤有心得，常以《金匮》旋复花汤化裁治疗，效果十分理想。
1993年在京进修期间，有幸跟随中日友好医院原院长、北京中医大学教授、印会河前辈侍诊，更是受益无穷。其中印老对冠心病的治疗经验可谓独树一帜，尤其在贵重药如人参、西洋参、三七参等的使用上，在川芎等药物的用量上，若非艺高岂敢如此？
然若非亲自见过复诊的病人你也是无法了解印老的临床卓效的。记得一个来看胃病的老人，说起十年前请印老看冠心病的往事，似乎轻描淡写。原来他吃了印老的方子30余剂后病就好了，十年来冠心病一直未犯。笔者在两位前辈处方的基础上，结合临床实践，组成了现在的欣心汤。那么，欣心汤疗效到底如何，请看下面典型病例。
典型病案——无须辨证的通用方
张某，男，55岁，干部，连云港。1986年春初诊：左胸部闷痛、心悸、汗出间作2年，几经检查未见异常，延请北京、南京等地中西名医会诊罔效。1986年初夏被人陷害锒铛入狱，被关期间经常发作。因在狱中难以诊视，只好在王老的方子上加了些疏肝镇静的药，开了30剂。因处特殊环境，汤剂服用不便，遂配制成丸剂送入狱中服用。三月后，平反昭雪，丸药服完，心病若失：自服药后心脏病一直未发。随访至今，身体尚健康，心脏良好。
本例不是别人，是我的一个本家二叔。山东人的本性，豪爽耿直且粗，军人出身的缘故更是大大咧咧、不拘小节，不经意间种下祸患也是必然。好在政府清明，终获无罪。二叔有难且病，尽管我刚刚毕业不久经验不足，但为了二叔的身体健康也就顾不了那么多了，立即处方、配药、送药，结果却出奇的好。
徐某某，女，60岁，农行干部，临沂。1999年11月初诊：胸闷、胸疼、气短、动则加剧，间作5年，多于冬季发作，自述一点力气也没有。曾看过西医，做心电图示：心肌缺血性表现。予丹参片、潘生丁等治疗效果不明显。
初诊形颇丰，面黎黑，声低怯，胸闷憋，易汗出，偶胸痛，舌质紫暗苔白根腻，脉涩无力，证属心气亏虚，痰淤痹阻，心脉不畅。
服用欣心汤七剂后，复诊诉药后大便稀，日2行，无腹痛等不适，胸痛未作，胸闷已缓，身体有力，舌脉同前。效不更方，原方七剂。后服用本方30余剂，多年顽疾若失。后偶有不适，服用本方五、七剂而缓解。
周某某，女，56岁，私企业主，宁海。2004年10月初诊：胸闷胸疼、气短乏力，劳则加剧，间作3年，每于冬季发作。曾看过西医，做心电图示：未发现异常。予丹参滴丸、潘生丁等治疗效果不明显。初诊体瘦弱，声低，胸闷痛，舌质暗苔白，脉涩无力，证属心气亏虚，痰淤痹阻，心脉不畅。
服用欣心汤七剂后复诊，胸痛未作，胸闷已缓，身轻有力，舌脉同前。效不更方，原方七剂。后服用本方50余剂，3年顽疾若失。随访至今，病未发。
本方用于多人，反映良好，可谓是一张通用方，介绍此方的目的只有一个：就是让患者受益。
冠心病是最为常见的心血管疾病、老年病之一，属中医胸痹、真心痛等疾病的范畴，近年来发病年龄有年轻化的趋势。
冠心病是终身病，得上了就治不好，相当于被判了“死缓”，所以在上世纪八十年代一说得了冠心病是很可怕的。事实上没有那么恐怖，只要注意保养，按时服药，急救药不离身，就不会出大问题。
但人是高级动物，是社会人，突发事件、情绪巨变常难避免，所以要想让冠心病不发作也难。冠心病就象一颗不定时的炸弹，随时有可能在机体内爆炸。所以，迄今为止尽管西医对冠心病的预防和治疗非常重视，但效果并不理想，更多地给人以治标不治本的感觉，事实上也的确如此。
本着治病求本的精神或心态，越来越多的患者走到中医桌前，试图寻求一个长治久安的方子，解除这颗不定时炸弹。那么，这种方子有没有呢？我想肯定是有的。在没有寻找到这种“绝方”之前，下面将要介绍的处方不妨一试。
另外临床常见：胸闷、气短、胸痛不时发作，但查体无异常，心脏有关检查也都正常，但患者的确有冠心病的症状，怎么办？
过去西医多将此归于心脏神经官能症，治疗上自然采用调节植物神经的药物，效果也不理想。“宁肯错杀一千，不肯放走一个”。所以我的经验，还是不要把这类病症归到什么“神经症”、“功能失调”上，而应把它看作是冠心病的潜在状态，是冠心病的前奏，又可称为“亚冠心病”状态。
气血阴阳——中医病机
中西医各自的理论是鲜明的，似乎也是永远难以融合的，近几十年的中西医结合结果似可说明这个问题。但中西医之间没有不可跨越的鸿沟，有其可跨越、可借鉴、可融合的地方。
在对疾病的认识上，西医有其全世界统一的认识，真的是“放之四海而皆准”。比如冠心病的病理共性：不管什么原因，最终的结果是一致的——冠状动脉狭窄、痉挛导致供血不足，或机体由于某种原因导致需血加大，而原来狭窄的动脉不能满足这一需求，最终的结果就是心脏供血不足。所以，冠状动脉的“不通”准确地说是“欠通”、“欠畅”，致使心脏的“不荣”、“欠荣”——心脏缺血缺氧，这就是冠心病的发病机制。
现在，我们看看中医对痛是怎么认识的。《内经》病机十九条中讲了很多痛的病机，这里不作赘述。但“不通则痛”、“不荣则痛”似乎是对痛的病机的最好、最基本的解释。这也是每一个中医和中医爱好者都知道的常识或定律。你看，对此中西医的认识是多么的一致，多么地心有灵犀。
我们沿着这个思路探索：不通或欠通是冠心病的因，不荣或欠荣是冠心病的果，而痛等症状则是冠心病的临床或外在表现和反应。进一步探究，造成不通或欠痛的原因是什么？
首先是“寒邪”。因为“寒性收引”，冠心病冬季好发也佐证了这一点。其次，是痰浊、淤血。再次，是情志刺激，导致气机逆乱，闭塞血脉。再次，是劳累。劳则伤气、耗气。气不足则鼓血无力、运血无劲，形如不通。再就是，不荣或欠荣。不荣或欠荣的是什么？气、血、津、液、阴精、阳气而已。
在不通或欠通、不荣或欠荣之间，哪个更为重要？显而易见，后者更为重要。比如，输氧急救就是快速解决荣的问题，刻不容缓；通的问题还可以放一放，慢慢来。
这里我还想说说阴阳气血的问题。
先说阴阳。肾脏卦象为：坎，两阴夹一阳。火在水中，龙潜海底。水少龙腾，水旺龙盛。水与龙互相依存、互相借力，是为互根。这里的龙就是火、就是阳。所以，不能壮水之主而不顾龙火；更不能益火之源而忽视肾水。只有阴阳同补才是正道，才会不失偏颇。当然，阴阳同补不是等补，而应根据具体情况灵活运用。正如温补大师张景岳所言：“善补阳者必阴中求阳，则生化无穷；善补阴者必阳中求阴，则源泉不竭。”这是补阴补阳的奥秘。
再说气血。心脏卦象为：离，两阳夹一阴。水在火中，血在气中。如果我们发挥下想象的翅膀尽情地畅想：两个阳夹住一个阴，两个气胁迫一个血会发生什么？血动，血液的运动。所以说，气为血之帅。前面说了火在水中，气在血中，因血的运动，气也随之运行全身。这就是“血为气之母”、“血载气”。
肺把脾上输的精微通过肺的呼吸把新鲜的氧气加进去，然后宣发给心脏，最后通过心脏的“传”的功能把这些营养物质再输送到全身组织器官。这里的“传”指的就是心脏的“主血脉”的功能。所以，血液运行不畅通了，要责怪谁？气是血帅啊，所以首当其冲的就是气的不足，这里的气当然也包括阳气。其次就是要责怪血了。血少了、血稠了、血淤了、血凝了、血堵了、痰浊闭阻了等等，均会引起血液运行的障碍。再就是要责怪血管本身啦。血管年轻就象青少年的皮肤嫩而富有弹性，承载血运的能力就强，即使有点淤血也会象发洪水时的淤泥随水而泻的。反之，血管老化、硬化、僵化，生机了无，怎能承载血的运行大任呢，所以必然导致不通欠通、不荣欠荣的问题。
如果我们再进一步想象：把若干个、无数个“离”连在一起是个什么样子？就是一条河流，无数个阳组成两个长阳是河岸，无数个阴组成一阴就是河中的水。再深入地想象：我们的机体是由无数条这样的河流组成的一张巍巍壮观的“网河”！它四通八达----五脏六腑、四肢百骸、五官七窍、皮毛爪甲。这张“网河”，网通全身、润泽全身、服务全身。这才是我们中国所特有的“中国网通”啊！所以，古人云：“人身所有者，血与气耳”。
由肾脏和心脏的卦象解读中医原本深奥的理论，似乎更直观、更简单、更容易，因此也更好被理解、掌握和运用。所以，在此建议真正热爱中医的人、学习中医的人、研究中医的人、运用中医的人不妨研究研究《易经》。相信会有国学大师王国维治学三境界中的“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”、“众里寻她千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”的意外之喜和新的发现。
我们总结下冠心病的基本病理，也就是前面说过的中西医可否跨越的问题。西医对冠心病有“放之四海而皆准”的病理共性，那么依据中医的方法论可否认识、把握、抽象出中医冠心病的病理共性？我的观点或认识就是：心肾气血（包括阳气和阴精）亏虚或不足、痰淤痹阻和血脉坚结（老化）是冠心病的基本病理，是所有冠心病患者共有的病理。如果说有区别的话，就是气血亏虚的多少和正虚邪实的比例大小不同罢了。
治头痛
【症状】头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【治法】养血调血。
【方药】加味四物汤加减。
【组成】生地12克 白芍15克当归12克 川芎10克 菊花9克 蔓荆子12克 黄芩12克 甘草6克。
【用法】每日1剂，水煎，分早晚2次服用。
【加减】血虚导致气虚，症见神疲乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷者，可加黄芪15克、党参12克、细辛6克，以益气养血，散寒止痛；肝血不足，肝阴亏损，血虚阴虚并见，出现耳鸣、虚烦、少寐、头晕明显者，则加何首乌15克、枸杞子12克、黄精12克、酸枣仁12克，以补肝益肾。
降糖不在于吃什么，而在于怎么吃
说起控糖走过的弯路，涧西区65岁的谢女士深有感触。在近日“糖医帮忙”活动现场，患Ⅱ型糖尿病13年的她，分享了自己控糖路上踩过的“坑”，希望其他糖友不要中招。
1 吹嘘“糖尿病可治愈”，基本是在忽悠
踩过“坑”：使用高科技仪器修复胰岛，相信糖尿病早期可治愈。
有话说：我刚确诊那会儿，真是病急乱投医。偶然看到一则消息说，“有一种高科技仪器，其纳米粒子直接作用胰腺，促进细胞再生……”马上就心动了，花了5000多块钱，买回家发现根本没啥用。后来我明白了，糖尿病是一种慢性病，至今仍无法治愈。
医解析：糖尿病尚无法治愈，但可以得到良好的控制，只要糖友注意饮食、运动并合理用药，就能够平稳控糖，延缓糖尿病并发症的发生，可以跟普通人一样正常生活。
2 单靠改变生活方式逆转病情，只是传说
踩过“坑”：只要积极运动、控制饮食，不吃药也能控制血糖。
有话说：我一听说要终身服药就憋得慌，总想找捷径。特别是听医生说，靠运动和饮食调理能控制血糖后，就下意识地屏蔽了后半句话，结果血糖出现了大幅波动，得不偿失。
医解析：不少糖友知道糖尿病是生活方式病，认为改变生活方式就可以逆转病情，这是错误的。对于新发现、没有症状的早期糖友，可以暂时不用药物，通过调整饮食、适量运动等控制血糖。但尝试过这些方法后，血糖控制得不好，就需要尽早使用降糖药了。
此外，对于早期确诊的Ⅱ型糖友来说，如果一开始就进行短期胰岛素强化治疗，反而能够改善胰岛功能，远比只靠运动、饮食控糖要强得多。
3 降糖不在于吃什么，而在于怎么吃
踩过“坑”：患糖尿病要吃米不吃面，多吃南瓜、苦瓜。
有话说：很长一段时间，我都坚信这是对的，也是严格这么吃的，家里甚至连面食都见不到，厨房里经常堆着南瓜和苦瓜。直到患病两年多之后，去医院多了，我才逐渐了解到米和面该怎么选，南瓜、苦瓜其实不降糖。
医解析：这算是经典的“坑”了吧，掉进去的糖友可不少。米和面是常见的主食，两者的淀粉含量基本是等量的，转化成的糖分也相近，两者的主要区别在于烹饪方式，以及看一顿饭所摄入的总热量为多少，不用纠结吃米还是吃面，饮食坚持定时、定量、定餐次的原则即可。南瓜、苦瓜也不具备降糖的功效，且南瓜属于高升糖指数食物，多吃反而会让血糖更高。
4 自行调药，那是耍小聪明
踩过“坑”：胰岛素和口服药联合使用，会增加低血糖风险。
有话说：都说“一次低血糖会让之前所有控糖的努力都付之东流”，我特别在意这事儿，直到今天，作为一名老糖友，我仍有随时测血糖的习惯。不过，之前一段时间，因为血糖波动大，医生让我胰岛素和口服药联合使用，我特别担心矫枉过正，还偷着减少了口服药用量，结果血糖高高低低的持续了半个多月，这才按医嘱用药，真是聪明反被聪明误啊。
医解析：联合用药必须针对糖友病情作选择，控糖方案也会随着糖友的病情动态调整，像Ⅱ型糖友，且空腹血糖>11.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白值超过9，就会建议口服药联合胰岛素进行治疗，会起到“1+1>2”的作用，糖友血糖平稳后，且胰岛素总量不大，可以只用口服降糖药。糖友要按医嘱规律正确用药，才能平稳控糖。
温肺散寒治哮喘
组成：炙麻黄6克，桂枝6克，细辛3克，淡干姜3克，法半夏10克，白前10克，杏仁10克，橘皮6克，紫菀10克，款冬10克，苏子10克，炙甘草3克。
功效：温肺散寒、化痰平喘。
适应证：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，色白有泡沫，略吐不爽，面色晦滞带青，喜热饮，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而润。
用法：水煎服，早晚各一次。
膀胱小肠气，木肾，诸疝通用；外肾胀大、麻木、痛硬及奔豚疝气偏坠
川楝散
【处方】 川楝子（不蛀者）49个（先切7个，取肉，以茴香2钱半，慢火同炒，并留茴香；又切7个，以破故纸2钱半同炒，并留破故纸；又切7个，以黑牵牛2钱半同炒，并留牵牛；又切7个，以盐1钱同炒，并留盐，又切7个，以斑蝥14个去翅同炒，去斑蝥不用；又切7个，以巴豆肉14个作两断同炒，去巴豆不用；又切7个，以萝卜子2钱半同炒，去萝卜子不用，外更别入），茴香（炒）半两，青木香半两，辣桂2钱半，南木香2钱半。
【制法】 上为末，酒调稀面糊为丸，如梧桐子大。
【功能主治】 膀胱小肠气，木肾，诸疝通用；外肾胀大、麻木、痛硬及奔豚疝气偏坠。
【用法用量】 本方方名，据剂型当作“川楝丸”。
打坠瘀血证，本方加玄胡索半两（略炒入药），以没药研为末，调酒下。
【摘录】 《直指》卷十八
膀胱小肠气痛，脐下撮疼，上冲心腹，面色萎黄，脚下隐痛，四肢倦怠，不思饮食，夜多旋溺，外肾瘙痒
川楝散
【处方】 川楝子（蒸，去皮核）4两，破故纸（炒）4两，茴香（炒）4两，干姜（炮）1两，葫芦巴（酒浸，炒）3两，附子（炮，去皮脐）1两半。
【制法】 上为细末。
【功能主治】 膀胱小肠气痛，脐下撮疼，上冲心腹，面色萎黄，脚下隐痛，四肢倦怠，不思饮食，夜多旋溺，外肾瘙痒。
【用法用量】 每服2钱，空心、食前热酒调下。
【摘录】 《局方》卷五（宝庆新增方）
定痛。主诸疝
川楝散
【处方】 橘核（炒）1钱半，川楝肉1钱半，山楂1钱半，香附（炒）1钱，青皮（醋炒）1钱，吴茱萸1钱，玄胡索1钱，小茴香（炒）1钱，山栀子（炒黑）1钱，苍术1钱。
【制法】 上锉。
【功能主治】 定痛。主诸疝。
【用法用量】 加生姜3片，水煎，食前服。
湿胜，加荔枝核（炒）1钱。
【摘录】 《济阳纲目》卷七十六
10个最常用的穴道
1、补血穴——血海
2、手脚麻木穴——复溜、环跳
3、皮肤病穴——曲池
4、牙痛穴——合谷、肩井
5、耳鸣穴——少海
6、失眠、遗尿遗精穴——然谷、太冲
7、膝痛穴——内关
8、治痘穴——太冲、曲池
9、打嗝不止、呕吐穴——涌泉、内关10、鼻炎穴——丰隆、手三里
10、雀斑穴——丝竹空
问诊
问诊，是医生通过谈话的形式，向病人或其家属了解病情的一种诊察方法。问诊必须从整体出发，按辨证要求，有目的地进行。前人把问诊的要点概括成“十问歌”，即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴及睡眠，九问旧病十问卧，再兼服药参机变，妇女须问经带产，小儿痘疹是否见。”兹选择主要几项，分述如下。
一、问寒热
发热伴恶寒，发热又较急的多属外感表证。其中恶寒重而发热轻的，为表寒证；发热重而恶寒轻的，为表热证；发热不恶寒的为实热证。久病低热或五心烦热为阴虚发热。恶寒不发热，经常畏寒、手足凉、为阳气不足。
二、问汗
有汗非发热恶寒为表虚，无汗非发热恶寒为表实。自汗，气短乏力为气虚、阳虚，盗汗为阴虚。若在病重时见到出冷汗，汗黏如油者，为虚脱的征兆。
三、问头身
头痛全身痛兼发热、恶寒为外感；头昏、目眩、耳鸣、腰痛者为肾虚；头痛、头晕、心悸、身痛无力者为气血虚弱；头痛、眩晕、目赤、口苦者为肝胆火盛；头痛重胀、如布包裹、四肢沉重者为湿盛。
四、问二便
大便秘结多为实证、热证；久病、产后、老年人的便秘，多为气虚或津亏血燥；大便稀薄或泄泻多为脾胃虚寒；黎明腹泻（或称五更泄），多为肾阳虚；大便酸臭、稀薄、泻前腹痛、泻后痛减为食滞；大便脓血、里急后重、绞痛、发热为湿热下痢。小便消长多为虚寒，小便短赤为实热，小便混浊不爽为湿热。
五、问饮食
多食易饥为胃热，食欲减退为脾胃虚弱，食后胃痛减轻为虚证，喜热饮为胃寒，喜冷饮为胃热。
六、问胸腹
胸闷而痛、伴发热、咳嗽、多为肺实热证。胸闷气短，咳嗽无力，多为肺气虚弱。胸胁胀闷疼痛，多为气滞。胸胁刺痛，多为淤血。上腹痛，遇冷加剧，多为胃寒，食后腹胀为实，食后痛减为虚。疼痛剧烈，部位固定，拒按为实，隐隐作痛，部位不固定，喜按为虚。
七、问经带
月经提前、血多、色鲜红，多为血热；月经延期，血色淡少，多为血虚；月经有块色紫暗，小腹胀痛，多为血淤。
我服玉容粉除湿治好了顽固性的湿疹
曾老师，告诉你一个好消息，我坚持服用了五个周期的玉容粉，不但让我的大便成型，规律，而且最让人高兴的是，治好了我的顽固性的湿疹。
我这个湿疹，是从手上开始的，慢慢往身上发展，年年消了发，发了消，原来各种方法治疗，涂抹药膏也只是缓解一时，没办法，只能药膏年年发年年涂个不停，不涂痒得人睡不着觉，身上抓的都是伤痕，太痛苦了。
我服用玉容粉，本是为了除湿，我湿气大，有口臭，服了一周期，口臭搞掉了，服用两个周期的时候，肛门不痒了（原来天天痒），我就有信心了，接着服，坚持服了三个周期的时候，感觉湿疹不再那么痒，有的地方一块一块儿地消失了，我好高兴呀，服到五个周期，就消失干净了，现在过去了快一年了，没有再复发。我服用这个皮肤也变得白细了不少。其它的，没什么不好的感觉。
感谢你的介绍，感谢有你和奶奶，有杨教授！感谢遇见好人，好人一生平安幸福！
湖南：辣妹子辣
曾乐说明：这些都是我拷贝下来的患者的反馈，原来担心大家误会是广告，没有发，后来想想，爱怎么认为怎么认为吧，只要能够对大家好，发又怎么了？所以，我思考再三，决定把它发到公众号上，实现这些反馈者希望更多有同样疾病的患者摆脱疾病折磨的心愿。也感谢这些反馈者，详细地写下了自己治疗的全过程，用事实说话。我也希望有更多这样的反馈，或者是使用中医受益的经过的文章，我会整理之后，发到新专栏《我与中医的故事》里。我相信这些互动和反馈，这些中医故事，是最能够说明问题的，也是最真实生动的事实。
呼吸道感染
香油 100毫升 大葱白 一根
香油放锅内煎至油开（就是开始冒烟），然后放入大葱白炸枯（不要炸糊），去掉葱白，香油装在瓶子里备用，每天早晚，取药油滴在鼻孔里2——3滴，希望经常患呼吸道感染的朋友赶紧试试吧！！！不要再被这小小的毛病折磨了。
养心为中心，锻炼是基础，任何食疗、药膳不过是点缀而已，千万不可本末倒置！
湿热痿软，身体重着，走注疼痛，首如裹，面壅肿，小便黄赤，手足发热，小筋弛长，脉沉而数，积热在里
川连枳壳汤
【处方】 川黄连、枳壳、陈皮、甘草。
【功能主治】 湿热痿软，身体重着，走注疼痛，首如裹，面壅肿，小便黄赤，手足发热，小筋弛长，脉沉而数，积热在里。
【摘录】 《症因脉治》卷三
脾实腹胀，肚腹肘热，肛门热
川连枳壳汤
【处方】 川连 枳壳 木通 甘草 大腹皮 地骨皮
【功能主治】 主脾实腹胀，肚腹肘热，肛门热。
【用法用量】 水煎服。
【摘录】 《症因脉治》卷三
川连枳桔汤
【处方】 枳桔汤加川连、橘皮。
【功能主治】 热积胸痹。
【用法用量】 水煎服。
【摘录】 《症因脉治》卷三
高血压
1、早期高血压：鸭梨一个西红柿一个切块用水煮，两碗水煮成一碗水，一日一次，连服20天。
2、高血压：用整个的黄瓜秧煮水喝，水发黑。适量即可，很苦。
3、高血压：花生米用米醋泡7天后，早晚各吃10粒。
4、治高血压：
（1）香蕉皮30克，晒干水煎喝，每日3次，一个月见效。
（2）用中药罗布麻，开水冲喝，每日15克，半月见效。
（3）银杏叶每日15克，用开水冲喝下，半月见效。
5、 高血压：用鸡冠花四朵，大红枣十五个，煎水当茶喝，效果特佳，连服一个月。
6、高血压验方：向日葵叶30克，煎浓服之，待茶引一个月见效。
7、高血压：吴茱萸20-30克，研末，醋调，每晚敷足心。（中国民间疗法）
8、蜂蜜治高血压：用蜂蜜100克，黑芝麻75克，先将黑芝麻蒸熟捣如泥，放蜂蜜搅拌，用温开水冲化，每日分2次服用。每日早晚各一杯纯蜂蜜水，会使血压趋于正常。
9、老醋花生降血压：花生在我国一直是很受欢迎的食品，每天吃10粒老醋花生，对高血压和冠心病有一定的辅助疗效。
做法：将花生仁煮熟冷却后，放在有盖的玻璃器皿中，用优质食醋浸泡8-10天，就可以做成老醋花生。
10、芦荟白酒蜂蜜枸杞降压：取鲜芦荟叶400~500克，切碎，加入低度白酒1500克，蜂蜜500克，枸杞25克，泡上两个星期饮用，每天早晚各饮一小杯，坚持一段时间，血压便会下降。
11、高血压:每天用八个干香蕉皮,煮开水灌瓶内当茶喝,连续喝八天,不能减断,不级少于六十四个香蕉皮,连续喝八天痊愈。
12、高血压：新鲜海带海带二两，作成一碗海带汤，不要往里放虽的青菜，清晨空腹喝下，连服十日即可，海带能快速恢复血压正常。
13、治高血压：
（1）香蕉皮30克，晒干水煎喝，每日3次，一个月见效。
（2）用中药罗布麻，开水冲喝，每日15克，半月见效。
（3）银杏叶每日15克，用开水冲喝下，半月见效。
14、治高血压眩晕：蜂蜜10克，温开水化开冲服，每日1-2次，长期服用更佳。
15、解决高血压，办法真不少: 杜仲叶、枸杞子泡茶，或者葛根煮粥服用。由于个体差异较大，具体剂量和频次要自行尝试调整。
16、高血压 :我患高血压两年之久，高压一百八十四、低压九十左右，无法工作。後食用了一个偏方，谁知吃了一副就好了。
其方是∶精选山里红三斤、生地一两、白糖适量。山里红洗净去子放不锈钢锅内煮烂，放入白糖，煮熟凉後放冰箱储藏。每天不计时食用，就像吃零食。轻者一副重者三副。
17、高血压糖尿病的共用方：
当归20克，熟地10克，五味子15克，枸杞15克，生地15克，泽泻12，大黄4，人参15克，黄芪30克，陈皮5克，川芎15克，麦冬12克,白术25克，酸枣仁10，山萸肉15克，防风15克，菊花15，何首乌20，黄柏8，桑叶20，翻白草15，水蛭30，血蝎10，打粉早晚泡水喝，糖尿病白天再把桑叶，翻白草当茶喝，个抓一些，病重多一点，不够吃糖尿病药的少一点喝，坚持，好了也坚持喝，不要断了。
我所讲的是全面调理身体的秘方，是我们几十年的经验之谈，有的人不听我的，结果，有些人都得了癌症，让我好痛心啊，活着真好，好好活着。
18、高血压 处方：生栀子7克、生杏仁7克、生桃仁7个、江米7 个、白胡椒7粒
用法：将以上药捣为粗面，用一个鸡蛋把药面合成膏状，摊在白布上，外贴前脚心涌泉穴处，用绷带缠住固定，一天一换，贴至血压正常为止。
注意：血压正常后，不可再贴，以防血压过低。
处方：好醋150克、鸡蛋1个
用法：生鸡蛋泡醋内，夏天三、四天，冬天五、六天，去皮搅匀，每次取20克醋蛋，加10克蜂蜜、10克开水服下。一天两次，二十个鸡蛋为一疗程。
说明：此方为蔚县一乡卫生院姚院长提供，对脑血栓半身不遂有奇效，脑出血患者近期不可用。
19、李时珍秘经治疗高血压
明代著名医学家李时珍，一生最主要的医学巨著有两部，一部是传遍全世界的《本草刚目》 ，成书于1578年（万历六年）．另一部是《李时珍祖传秘经》，成书于1587年（万历十五年），几百年来，这部李氏秘笈只有李氏后人相传沿用，外人很难得知。
2000年６月，李时珍第24代传人李诺雷在日内瓦举行的世界传统医学新闻发布会上，首次向全世界公开这部医学秘笈造福人类．所有药方都经过严格的临床验证。可以放心服用。
１：花生全草治疗高血压
花生全草（整棵花生），干的一次50克，鲜的一次150克，切段煎水．一日一剂．血压正常后可改为不定期服用．巩固疗效．
主治：清热凉血，有降血压，降胆固醇作用，对治疗高血压有较理想的功效！
２：花生加醋治疗高血压
花生半碗（大碗，带红衣）加上好醋慢一碗．泡上７天，每天早晚各吃10粒．等血压降下来后可改为隔几天服用一次．巩固疗效．
主治：清热活血，用治高血压，对保护血管壁，阻止血栓形成有较好的作用。
脾虚必读
脾是人体中重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方。脾，作为人体的“血库”，当夜晚休息时或者白天处于安静状态时，脾脏便勤劳地贮存血液。若是人体在处于运动状态或是缺氧、失血的应激状况下，我们的脾脏便会加速将血液输送至各个部位以支持人体的正常血液循环，达到增加血容量的作用。脾脏不仅能贮存血液，还能制造免疫球蛋白以及过滤病毒、原虫、异物等，除此之外，脾脏也是产生淋巴细胞的重要器官。脾脏如此重要，若是脾脏虚弱时，中医认为会出现血寒、气滞、血虚等症状，那么，脾虚怎么办？老中医告诉你如何健脾益气，做好这5件事即可改善。
1.纠正观念
为什么要说健脾的第一步是纠正观念呢？这是由于脾虚虽是一种失调状态，也称不上疾病，但是脾虚却会影响到日常的生活，脾虚不仅会导致气血不畅，还会影响食欲。那么，该纠正什么观念呢？脾虚不可长期依赖药物调理，在调理脾虚时，不可过于急躁，调理脾虚并不能立竿见影，需要坚持，快则几个月，长则几年，因此，我们应该最先纠正自己的观念，不可操之过急。重点是，脾虚本就是身体的一种失调状态，乱吃药物可能会适得其反，这是由于身体未出现生理疾病时，食用药物，不仅有副作用，还会导致脾胃更加紊乱！
2.按时吃饭
有90%的脾胃问题都是源于不按时吃饭，吃饭虽简单，但要做到长期按时按量吃却不易。吃饭时若是有许多坏习惯也是需要改正的。首先便是拒绝暴饮暴食，应当三餐规律，营养均衡，科学搭配，尤其是不吃早餐的坏习惯应该改正；其次，拒绝宵夜，饮食应多以清淡为主，忌寒凉食物；最后，控制甜食，不可贪吃，不可过量，饮料也应当戒掉，多喝水。只有控制好饮食习惯，健脾才能事半功倍！
3.适当运动
当代人总是自诩：能坐着就不站着，能躺着就不坐着，实际上，长期缺乏运动，不仅会导致肥胖，还会影响脾胃的正常功能。尤其是上班族，上班期间长时间久坐缺乏运动，下班后应安排合理的时间，进行简单的运动，例如：瑜伽、散步、健美操等都是有益于健脾的运动！
4.保持愉悦的心情
人的一生中，总会被七情六欲所困扰，常会憋着一肚子的闷气带入睡眠之中。这样的做法是错误的，心情不舒畅和生闷气会导致肝脾郁结，不仅影响睡眠，还不利于健脾。情绪不好时，应学会调整情绪，学会转移注意力，向朋友倾诉、听音乐或是做自己喜欢的事都是很不错的选择！
5.防外邪
如何防止外邪入体呢？首先便是保暖，以免寒气入体；其次便是避免长时间游泳；最后，夏天应避免长时间待在空调房内。以免寒气长时间侵袭，而导致淤积在体内。
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