辅行诀:小固元补肾汤

原方:小固元补肾汤:治肾虚,精亟(指后面所说的“遗精,失溺”、腰膝酸软冷痛之类的表现),遗精(包括滑精,有用山萸肉、生地黄、牡丹皮之类的机会),失溺(指小便失禁、遗尿之类,有用山萸肉、茯苓、泽泻之类的机会),气乏无力,不可动转(以上一是指腰膝酸软、酸痛冷痛之类的表现,有用附子的机会;二是指气上冲、心动悸、头目眩冒眩晕之类的表现,有用桂枝、茯苓、泽泻之类的机会;三是指津血虚衰、机体失养而“气乏无力”,有用山药养胃补津血、山萸肉补养津血之类的机会),或时有下血(一作“唾血、咯血”)(以上为血瘀出血的表现,这里主要是指虚热所致的血瘀出血证,有用生地黄、牡丹皮之类的机会)者方。(综上所述,本证有用八味肾气丸治疗的机会,详细的分析可参考小补肾汤和大补肾汤的解说)

按:本条的原方全不对证,故不予收录,以免误用。据本条的述证,当以八味肾气丸以治,临证时可据证选用。

小结:

本篇所列原方,几乎全不对证,因此本书对此类不对证的原方,一律不予收录,以免临证时误用害人。而对于因此而缺乏方治的地方,本书则根据原文的述证、参考仲景的《伤寒杂病论》,另行补出了对证的用方建议,以资临证时参考选用。

陶弘景的注解认为:本篇所列,均为小方,若欲作大方,只须按所补的脏器而加入相应的动物内脏即可。但从本篇唯一对证的建中补脾汤来看,其实就是仲景方中的小建中汤,而再考诸仲景《金匮要略》中的大建中汤方,却绝非以小建中汤加入动物脾脏这种组方的方法,而是另由不同的药物组成以对证治疗不同的证候的对证用药的方法;另外,从前面所学到的大小补泻汤方的组方用药方法来看,大汤也不是由小汤加入动物内脏来组成的,都是据证选择对证的药物而进行的加减变化的方法。

由此可见,陶氏所言并不可信、并不可从,若另外真有什么大方,也必然是另有药物的据证的加减变化而成的,而绝非简单地加入动物内脏就行的。况且这种内脏究竟应该由何种动物中去选取,本书与内经、内经中的不同篇章之间也是众说纷纭、全无定论的,可见这种说法纯属虚妄、臆想之言,绝对不可盲从迷信。不过现在还挺流行的这种所谓“以形补形”的荒唐学说,由这里就可以很清楚地看出来是这类臆想的余孽、遗毒了。然而,这种所谓的理论、学说已经被现代的医学、营养学的科学证实是无稽之谈的东西了,既然如此,我们现在还去迷信这些荒诞、荒谬的东西干什么呢?这类属于糟粕类的东西,是时候要加以摒弃了!

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