辅行诀:小泻肾汤

原方:小泻肾汤:治小便赤少(指淋证的小便不利、黄赤涩痛之类,这里主要是指湿热的表现);

少腹满(指小便不利、湿热瘀积所致的膀胱胀大、尿液停积,宜用利尿之法以治);

时足胫肿(指水瘀所致的下肢浮肿、水肿。水瘀在下焦(腰以下),宜利尿以治;水瘀在上焦(腰以上),宜发汗以治;这是仲景治疗水瘀水肿的一般的方法和原则)者(以上有用黄柏、滑石、车前子或车前草、茯苓、泽泻、猪苓之类的药物去清热、利尿、袪湿的机会)方。

茯苓、甘草、黄柏(原作“黄芩”。但从上述的分析和仲景对黄芩(主要用于治疗上焦的瘀热、郁热、实热)、黄柏(主要用于治疗下焦的瘀热、郁热、实热、湿热,有明显、明确的清热利尿的作用)的使用经验来看,这里用黄柏会更对证、更合适一些,宜更正之,不宜盲从原方。但用黄芩也是会有一定的作用的,只是与黄柏相比,用黄柏会更好、更对证而已)各三两。

上三味,以水三升,煮取一升,顿服。

参考比例:茯苓三,甘草三,黄柏三;煎汤,分三服。

合方分解:小泻肾汤=甘草(护胃生津液、缓解证情的急迫)、茯苓(袪湿利尿、祛水瘀,使用指征有水肿、肌肉瞤动之类。还可以据证加味猪苓、泽泻之类的药物)、黄柏(清热利尿、祛湿热。还可以据证加味滑石、车前子或车前草、茵陈之类的药物)。

按:本方的治疗目的十分明确,就是要清热、袪湿、利尿以消水肿。但如上述,其用药是有点问题的,放着更对证的黄柏不用而去用黄芩,有点隔靴搔痒的味道,所以在实际应用本方时,不宜盲从原方,而应该对证改用更对证的黄柏以治。

另外,如病人有水肿而口渴的表现的,可以加味猪苓;如病人有水肿而头冒眩的表现的,可以加味泽泻;如病人有小便涩痛的,可以加味滑石、车前子之类的药物;如果病人有黄疸的表现,可以加味茵陈;如果病人小便带血,可以据证加味阿胶、蒲黄、血余炭(止血)、鼠妇虫(活血祛瘀)之类的药物;这些都是应用本方时常用的变化使用方法。

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