COPD患者戴N95口罩要“肺常小心”
戴口罩是目前新冠防控中最重要的一环，抗雾霾神器N95口罩是当前最热门的口罩，而且它还能将危害人体健康的大量颗粒物阻挡在外，但对于慢阻肺（COPD）患者来说，佩戴N95口罩合适吗？2020年5月，发表在《Respir Care》的一项研究，给出了答案。
众所周知，空气污染危害人体健康。颗粒物（PM）被认为是与全球不良健康问题相关的最重要的空气污染物之一，尤其是直径≤2.5mm的颗粒物。
许多流行病学研究表明，PM对呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、代谢疾病和神经精神疾病以及妊娠均具有有害作用。PM暴露还导致COPD、哮喘和其他几种呼吸系统疾病患者病情加重，住院率和死亡率增加。此外，PM暴露还会增加肺癌和肺炎的发病率。
而学名被称为“N95过滤式面罩呼吸器（FFR）”的N95口罩是减少颗粒物暴露的最流行的个体保护装置。但是，由于能增加呼吸阻力和死腔，对于FFR的使用已经引起了人们担心。
发表在《Respir Care》的该项研究，旨在评估COPD和气流受限患者使用N95的安全性。
这项前瞻性研究在三级医院进行，并纳入97名COPD受试者。
在戴着N95的情况下，在10分钟休息时间和6分钟步行试验（6MWT）期间，监测受试者症状和生理变量。
97名受试者中，7名COPD患者在整个试验期间都未戴N95口罩。与成功使用口罩组相比，未戴口罩组表现出较高的改良英国医学研究学会呼吸困难指数量表评分和较低的FEV1%预测值。
改良英国医学研究学会呼吸困难指数量表评分≥3（OR，167；95% CI，8.4～＞999.9；P=0.008）或FEV1＜预测值的30%（OR，163；7.4～＞999.9；P=0.001）可能会导致无法佩戴N95口罩。
N95口罩使用前后，呼吸频率、血氧饱和度和呼出的二氧化碳水平也表现出显著性差异。
该研究证实，改良英国医学研究学会呼吸困难指数量表评分≥3或FEV1＜预测值的30%的COPD受试者，仅以治疗为目的佩戴N95口罩。
我们通常建议COPD患者使用N95，以防止高PM条件下户外活动期间的PM暴露。但是，对于非常严重的COPD患者，应谨慎使用N95。
此外，戴N95时6MWT的表现或能预测重度COPD患者的口罩相关风险。而且上述研究的步行试验只做了6分钟，但在实际生活中，尤其是新冠疫情期间，戴N95口罩的时间应该会更长。因此，N95口罩可能对一些病情较轻的COPD患者有不利影响。
因此，临床医生有必要提醒患者，呼吸困难、头痛或头晕发作时应立即摘掉N95口罩。
（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Respir Care. 2020 May;65(5):658-664.
Risks of N95 Face Mask Use in Subjects With COPD
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31992666