四、代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖-调节受损）、血脂异常【高TG血症和（或）低HDL-C血症】及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素的结合。已有的研究揭示，MS人群心血管疾病患病风险增高了3倍，糖尿病风险增高了5倍（还未发生糖尿病的人群中），心血管疾病死亡风险增高了2倍的，总死亡风险升高了1.5倍。中华医学会糖尿病分会（CDS）2007—2008年组织的一项大规模抽样调查结果显示，中国大、中城市和乡镇20岁以上人群MS患病率为14%。随着社会经济和生活方式的改变，MS在全球范围的患病率逐年上升，已经成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题。因此，对代谢综合征进行早期预防和治疗，将会有效降低心脑血管疾病和糖尿病发生的风险，改善公共卫生状况。

中国没有代谢综合征这一名称，根据其临床表现，分别将它们归属为“肥胖”、“腹满”、“脾瘅”、“眩晕”等范畴。《素问·通评虚实论》中指出“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆、肥贵人，则膏梁之疾也”。消瘅属糖尿病范畴，仆击、偏估、痿厥与心脑血管疾病相关，气满发逆和肥贵人则属肥胖，这些疾病均属“膏梁之疾”，相互影响、关系密切，说明中医对MS早有认识。过食肥甘、久坐少动。情志失调等是MS的主要原因。由于MS早期的临床表现隐匿，典型症状各异，导致医家对其病机、证候的认识尚不统一。虽然如此，中医药因其自身整体性、综合性、治未病的特点 展现了防治MS的优势与潜力，在中国中医药被广泛地应用于MS的治疗实践中。

目前已发布的《ZYYXH/T3.13-2007-糖尿病中医防治指南——代谢综合征》是国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一，由中华中医药学会糖尿病分会负责编写，是指导和规范中医防治代谢综合征的纲领性文本。自颁布施行以来，以代谢综合征中医治疗发挥了较好的指导作用。但新近循证医学研究不断涌现，且既往指南限于条件，多采用专家共识的形式，研究方法亦有待改进。

本指南以成年代谢综合征患者的中医药治疗为主要内容，在既往代谢综合征的诊疗指南基础上，对研究质量相对较高的中医药治疗代谢综合征的系统综述和随机对照试验（RCT）进行严格的质量评价，从现有文献中筛选证据级别较高，临床疗效可靠安全方便，便于推广的治疗方法，推荐于临床，以提高中医药治疗代谢综合征的临床疗效。