巴黎第八大学讲学 症状的秘密与分析家的态度
症状
节选自知识与临床期刊
在医学背景下，症状指向疾病：在精神分析中，症状则指向无意识。就像口误，梦或笑话的背后机制一样，症状也是无意识表达自身的方式之一。人们可以说，症状是让病人来接受治疗，希望精神分析家能够去理解到它。在这里，我将讨论一些方法，我们可以从中了解症状是什么以及它如何对主体起作用的。
作为支持假设的结果的症状，其简单的逻辑是依赖于假设的（例如，太阳在东方升起并在西方降下），这些假设具有结果并导致了影响（如：巴黎时间比耶路撒冷时间提早一小时，北京时间比西欧时间早六/七个小时）。
症状的逻辑是在相反的方向上起作用的。它依赖于结果的发明来构成一种具有后见之明的某种假设，例如，我如果没有参加某一宴会，这支持了我在那里的存在是至关重要的假设，否则为什么需要我一定参加呢。简而言之，这种症状通过将自己确立为这种假设的结果来反过来支撑某种假设（Lacan1960，pp.681-682）。
不过，这种逻辑的后见部分，处于需要被揭示的无意识的欲望的维度，因此，从这个角度来看，分析家面临的症状的主要问题是它为有关人员所构建出来的现实;这种思维方式是如何为她或他服务，并且导致当前的症状性的结果的？上述逻辑表明，作为一种外部的约束，一种据称不被主体选择的约束，这一症状允许这个人渴望但却不必为该选择承担起责任。在狂野的西部曾有一个关于犹太人的笑话，这个人他发现自己坐在一群枪手身边，他们正绕圈递着一瓶威士忌。当瓶子抵达他时，犹太人拒绝了，并解释说威士忌不符合犹太食物规范。当其中一名男子在枪口下告诉他或者逼迫他喝酒时，犹太人回答说：“如果你用枪指着，为什么不在你吃猪肉的时候就把猪肉递给我呢？”
这揭示出了症状的典型结构是：“我喜欢但这不是我的错：我是被迫的。”同样，内疚也坚持这样的假设：“面对权威我是有罪的，因此有人会感到内疚，因此我并不是一个孤儿。”还有另一个内疚因素我觉得是很重要的：内疚也是享受快乐的借口（我做错了但我感到了内疚，所以这就还好了）。
作为主体独特性的堡垒的症状
症状发展并变得根深蒂固，更具适应性和规范性的患者，就会试图无视他们的欲望。士兵越认为他必须遵守命令并抵制他的冲动，他就越会因为忘记佩戴军队的贝雷帽而陷入困境。从这个意义上讲，症状是无意识的“在面对主体拒绝支持（或认同）那种独特性时所坚持一种独特性 - 即：我愿意付出代价。因此，如果症状持续存在，分析家会选择症状的一面而不是适应的一面分析家“赞成”这种症状，或者说：赞成它所代表的欲望。
而一旦主体接受它，这个欲望，那么，症状就变得多余了。拉康分析的信息如下：“弗洛伊德从一开始就坚持这一点，一种承认孤独的方式，这一承认是可能的，因为想象是所有真理被陈述的地方，被拒绝的真理具有同样多的想象权重作为一个公认的事实“（拉康，1974年，第130页）。就好像主体在说：如果我拒绝它，那么我相信这是可能的。如果认同的是一种幻想，就没有必要用症状的独特性去防御。这使得在症状中包裹的欲望变得多余。由于它与来源的距离，这种症状，如隐喻或寓言，是真理的有效表述;它是一种通过一个客体来代表主体的结构（Lacan，1957，第435页）。
因此，一个觉得父母不让他成为男孩的男孩可能会通过一种症状发展出便秘，好像他正在使用一个比喻：“事情并没有脱离系统”，他的粪便代表着自己。克劳德·列维 - 斯特劳斯的结构主义理论使用隐喻的概念来阐明各种系统之间的关系，这种关系是通过图腾方法组织的，在亚马逊部落中运作着。在那之前，功能主义的人类学家一直认为图腾只是一个认同的对象（例如，美洲虎作为祖先，因为它的大胆所代表的是它的大胆）。列维 - 施特劳斯认为，图腾的作用植根于神话，包括描述和调节各部落图腾之间关系的神话（Levi-Strauss，1962，p.19）。
在症状的工作中可以区分类似的逻辑。下面我们稍微提几个小例子。
例如，一种歇斯底里的症状使用身体，好像它是讲述故事的神话。一位患者抱怨疼痛，指着他臀部和肩膀之间的大致位置。当被要求去命名这个地方时，他却说“在我这边”。在会谈过程中的某些时候，他说了以下几点：
“我发现很难不让事情发生在这边。”一旦分析家将这一边的痛与此声明联系起来，疼痛就会停止。
同样，有一天，当我开车时，我的喉咙突然痉挛。想知道发生在我身上的是一种症状，一种表达我的无意识，我试图追溯我的想法直到那一刻。开车时候的电台一直在报道恐怖袭击事件中遇害的人，同一天早上，我听说我认识的一个人死于心脏骤停。接下来，我认为他甚至不是那么老，这种猝死因此可能发生在我们任何一个人身上，是未经宣布的，并且我们可以随时死去的知识就像“在我喉咙里的刀”一样刺入我的脑海。回忆起突然闪现的这个此前的想法后导致我的喉咙立即放松下来。只要我压抑了我对死亡的恐惧，我的无意识通过身体而不是通过意识来代表不可容忍的知识。身体宣称“刀在我的喉咙里”，而不是用语言去有意识地表达出来。一旦意识吸收了无意识的知识，喉咙的痉挛的症状就会消失。
正如动物和植物的神话世界作为部落社会生活的隐喻一样，人体及其部分的名称也起到了对思想及其冲动力的隐喻的作用。到目前为止，我所提出的症状的概念化正是与它有关，它是一种可以被破译的编码信息（只要有意愿去听到它）。弗洛伊德坚持认为症状本身包含有关冲动的信息：症状是压抑和表达之间的一种妥协。在这种意义上，在这种症状中，两个相反的状态同时持续着。因此，例如，一个经常因卫生冲动而清洁厕所的强迫症患者，实际上他大部分时间都是在厕所里。他试图通过身体清洁的象征来清除他的精神冲动。显然，它不起作用。在莎士比亚的戏剧中，麦克白夫人试图具体地洗掉象征性的血液，这种暴力在“她手上的血”中表达出来。当符号的解决方案不充分时，症状就会被强迫行为所包含（这就是为什么麦克白夫人不停地洗手：因为真正想要洗掉的是杀人的血背后的观念）（Freud，1913m，p.208）。
症状表明了冲动的存在，它对分析家的解码则是开放的。这种解码的目的是冲动的主体，因为后者在症状中表现出她或她自己。患者将其症状存放在分析家的身上，就像信件可以存放在律师那里，以便稍后被公布出来一样。
至于现在，他们还没有准备好应对这些知识，但他们并不想简单地放弃它。分析家的解释遵循症状的指示，为患者提供了解他们的精神冲动的选择。接下来是症状采取故事的形式并且带着鼓舞的信心。即使有可能消除症状（通过暴露它隐藏的欲望和主体的结构），从精神分析的伦理学角度来看，这仍然是不可取的。就像用洗澡水把婴儿扔出去一样。最终的鼓舞的信心是真实的，它的故事却是象征性的。
与人类意识一样，鼓舞的信心除了通过故事中的表现外没有其他的存在，欲望的主体不能只是在实在与象征之间的空间 – 这就是症状。因此，精神分析的目的不是要将症状与它所包含的欲望一起消除，而是要使符号在（实在的）享乐面前能够支持（符号的）主体。
例如，通过一种症状在道路上加速可以作为提升信心的故事：“生命是短暂的 - 没有时间了。”如果这个人将竞赛作为他们的爱好 - 比如说 - 他们将以一种支持他们的主观性的方式来维持他们的欲望和表达 - 但是以有意识的方式允许获得这种欲望的所有权，但却可以避免过高的代价在对他们的成本欲望予以否定的情况下（“我驾驶很鲁莽而且快 -这不是因为我喜欢速度，而是因为我迟到了”）。符号系统可以被视为面临实在时候产生的超级症状;通过在同一时间启用意义，享乐和欲望来支持主体的症状。分析性心理治疗的目的因此是让患者对自己的症状负责并去使用它。在治疗结束时，症状不再代表疾病，而是支持主体的一种结构（Soler，2003，p.250-252）。