一个古方----桂枝茯苓丸

方歌:

癥痼未除恐害胎，胎安癥去悟新裁

桂苓丹芍桃同等，气血阴阳本末该

组成:

桂枝     茯苓     丹皮    桃仁去皮尖、熬

芍药各等份

上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。

注释:

癥痼: 为腹内有形的肿块，多为瘀血凝结而成。

末: 邪气。

本: 正气。

该: 同赅，完备。

【白话解】有癥痼积聚在腹中而又怀孕，惟恐癥疾宿病之气，害其胎气，既需消癥疾，又要安胎，必定要用心化裁好方，用桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等量，此乃补气血调阴阳，扶正祛邪完备之方。

方义:

本证为妇女素有癥病，而又受孕成胎，停经不到三个月，忽见漏下，阴道出血淋漓不尽，或者仅有癥疾而又见漏下，均可用本方。

本方寒温相宜，攻坚而不伤正，消瘀而不耗阴，且炼蜜为丸，服量极小，以图缓治，无胎则消癥化瘀，扶正祛邪，有胎消癥安胎，有故无殒。徐忠可认为，癥之初必寒，因为寒主凝，癥之成必夹湿热为窠囊。方中桂枝化气消其本寒，温通血脉；茯苓健脾化湿，引湿下行，与桂枝同用，可以通阳化气，利水除湿；丹皮、赤芍清郁热，合桃仁，活血化瘀，以攻癥痼，芍药与桂枝相伍，又可调和气血；五味相协，破癥行瘀，调和营卫，瘀去则漏下恶血自除矣。用丸剂以其渐磨其癥而不伤胎。

用法:

（1）丸剂: 诸药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，日2－3次，每次3－6g。

（2）汤剂: 上5味，加水600ml，煎取300ml，去滓，再煮取200ml，分2次温服。

注: 妊娠有癥者用原典之量，服丸剂。

临床应用:

1.古代应用

①夺命丹（即本方）: 治妇人小产，下血过多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲清白，面色黄黑；或胎上抢心，即闷厥欲死，冷汗自出，喘满不食；或食毒物，或误食草药，伤动胎气，下血不止。倘胎尚未损，服之可安；已死，服之可下。以蜜丸如弹子大，每服一丸，细嚼淡盐汤送下，速进两丸。至胎腐烂腹中，危甚者，定可取出。（《妇人良方》）

②催生汤（即本方改汤剂）: 候产妇腹痛，见胞浆已下，水煎热服，又夺命丸，治胞衣不下，并治死胎。（《济阴纲目》）

③此方于产前则催生，在生后，则治恶露停滞，心腹疼痛，或发热憎寒者，又出死胎，下胞衣。胎前产后诸杂证，功效不可具述。又云，经水不通，虽通亦寡，或前或后，或一月两至，两月一至等，蓄泄失常者，皆用之无不效，每加大黄水煎可也。如积结成久癥，则非此方所主矣。（《方舆輗》）

④治拘挛上冲心下悸，及经水有变，或胎动者。（《方极》）

⑤妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。（《金匮要略》）

2.现代应用

①子宫肌瘤: 本方加味治疗子宫肌瘤60例，基础方: 桂枝10g，茯苓15g，赤芍15g，桃仁10g，丹皮10g，浙贝20g，夏枯草20g，鳖甲20g，牡蛎20－30g。痊愈8例，好转47例，无效5例。（华占福，费桂芳，华红，桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤60例临床观察）

②卵巢囊肿: 本方加减治疗卵巢囊肿7例，处方: 桂枝10g，茯苓10g，赤芍20g，桃仁5g，白术15g，元胡15g，台乌10g，甘草5g。其中痊愈3例，显效3例，好转1例。不但止痛效果明显，且能使囊肿逐渐变软，缩小或消失。（湖南中医杂志）

③血栓性静脉炎: 某男，58岁，患血栓性静脉炎，治以活血化瘀，温经利水。方用桂枝茯苓丸加丹参，车前子，泽泻，牛膝。服14剂后肿胀明显减轻，继服7剂肿胀、疼痛基本消失。（邢洪君，高天臣，高晓美，桂枝茯苓丸临证应用举隅）

④本方常用于营养血运均良好的子宫及附件的炎症性、充血性的妇科疾患，未婚女性使用本方的较多，已婚者适用当归芍药散者较多；以及皮肤科、外科疾患。应用于上述疾患时，要注意下眼睑有无充血。（汉方医药）