【3.4—每日一练】口腔医师理论笔试考试精选考题！
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1、镜下有成片聚集的泡沫细胞，并见针状透明裂隙的改变见于（）
A.慢性溃疡性牙髓炎
B.慢性闭锁性牙髓炎
C.急性牙槽脓肿
D.慢性牙槽脓肿
E.根尖肉芽肿
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答案：E
解析：根尖肉芽肿的肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解呈梭形、针形裂隙，周围见异物型多核巨细胞。
2、慢性根尖周肉芽肿可以来源于不同种类的上皮，则以上哪种不属于其中的上皮成分（）
A. Malassez上皮剩余
B.牙周袋壁上皮
C.Serres上皮剩余
D.呼吸道上皮
E.经瘘道口长入的口腔黏膜的上皮
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答案：C
解析： 根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮来自：①牙周膜的Malassez上皮剩余；②口腔或皮肤上皮；③牙周袋上皮；④呼吸道上皮。
3、根尖周肉芽肿内增生的上皮成分绝大多数来自（）
A.口腔上皮
B.缩余釉上皮
C.异位的腺上皮
D.Malassez上皮剩余
E.牙板上皮
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答案：D
解析：Serre上皮剩余根侧囊肿牙龈囊肿，Malassez上皮剩余根尖肉芽肿。
4、根尖周组织病理切片镜下可见大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向临近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎属于哪期（）
A.急性浆液性根尖周炎
B.急性牙槽脓肿
C.慢性根尖肉芽肿
D.慢性根尖周脓肿
E.根尖囊肿
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答案：B
解析：急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，镜下可见有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。
5、患者男，39岁。左下后牙疼痛、咀嚼不适两年半，检查见右下双尖牙残冠，X线检查见根尖部一境界清除的圆形透光区，拔除患牙可见根尖部一绿豆大小肿物，病理学检查见根尖周组织被炎性肉芽组织替代，肉芽组织内可见上皮团块及泡沫细胞。应诊断为（）
A.急性根尖周炎
B.根尖周囊肿
C.根尖周脓肿
D.根尖周肉芽肿
E.根尖周致密性骨炎
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答案：D
解析：显微镜下观察，慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎症细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，异物型多核巨细胞常伴随晶体出现。聚集于组织内的胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解，显微镜下呈针状透明裂隙。