久站久坐后腰、臀部疼痛,是椎间盘突出?医生带您从9种原因认识【一点资讯】
髋关节疼痛是怎么回事?
髋关节,是由骨盆的髋臼和股骨头构成的球窝关节,在它的周围有很多结构附着,比如肌肉、滑囊、韧带以及关节囊;其主要作用是负重和行走的时候维持躯干稳定,随着年龄的变化,髋关节也会因退变而出现相应的功能问题。
一般引起髋关节疼痛的原因很多,主要分为两大类:一个是骨性结构引起问题,另一个是软组织引起的问题。
髋关节骨性结构所致的疼痛
1.下肢的不等长,会导致步态的异常,会使您髋关节负重行走时压力负荷不均匀,导致髋关节加速退变;
2.骨盆的歪斜,一侧髂骨相比对侧高,同时还伴有一定的前旋转,会压迫同侧的髋关节而发生退变;
3.慢性腰痛的您,或是骶髂关节紊乱的您,会在生活工作中,过度利用髋关节产生代偿,从而导致髋关节的软骨面受力过大、不均衡而加速退变;
4.中老年人最容易出现骨质疏松,导致髋臼的撞击。
所以,当您出现大腿腹股沟区域疼痛,甚至有放射到大腿前面时,不可忽视可能是髋关节发生了病变;往往在早期会体现出您过度活动的时候疼痛,晚期的时候,静息状态下都会有疼痛,特别是在跷二郎腿动作时困难,甚至疼痛明显。
髋关节软组织所致的疼痛
1.髋关节发生弹响,主要是因为髂胫束和大转子发生对合不好,致使摩擦股骨大转子时发生弹响,也可能是髂腰肌的肌腱经过髂耻突时发生弹响;主要体现在您伸直膝关节弯曲大腿时尤为明显。
疼痛主要体现在髋关节外侧,弹响和疼痛一同发生。
2.髋关节炎,主要是长期的髋关节没有正确的受力,负荷过大,比如前面提及的长短腿、骨盆歪斜或是腰痛的一些代偿;最先累及的是软骨,逐渐使关节囊纤维化而影响血运,出现坏死的可能。
疼痛开始于腹股沟、延伸到大转子、甚至有放射到大腿前方,主要是隐隐作痛的感觉。
3.关节囊发炎,特别是经常长期久坐的您,会加速髋关节的前方关节囊短缩而产生炎性反应;
也会因您常需要弯曲髋关节,比如跳舞、登上、上楼梯等引发炎性反应。
疼痛一般在大转子和髋臼之间,有僵直感,表现为弥漫性的深部疼痛。
4.滑囊炎,在髋关节处有很多的滑囊,比如最常见的滑囊是大转子滑囊,经常骑自行车的人,会因阔筋膜张肌、髂胫束的紧张而使滑囊发炎。
疼痛主要是反复运动,负荷过大所致,呈局部弥漫性、火烧感的疼痛。
5.神经卡压引起的髋关节麻痛,特别是髋周的肌肉组织粘连造成穿行的神经卡压,一般会表现在大腿前、后、外侧的皮肤疼痛。
如何判断您的髋关节有问题呢?
关节的活动范围
一般髋关节有问题时,最容易引起的就是活动范围的降低;比如内旋范围的减小,提示髋关节有退变;弯曲受限,提示臀肌紧张或是肌腱炎;外展受限,提示可能是滑囊炎等;所以关节的活动范围一旦有减少,不可忽视髋关节病变。
4字试验
这个试验既可以检测髋关节问题,也可以检测骶髂关节的问题,两者主要的区别在于检测过程中出现疼痛的位置不一样;对于髋关节有问题时,测试中的疼痛是在大腿的前方,腹股沟区域。
改良Thomas测试
主要是测试髋关节周围的肌肉情况,特别对于髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、髂胫束、大腿内收肌的紧张短缩比较敏感。
1/4象限测试
主要是针对髋周骨盆上的肌肉紧张情况测评,在髋关节周围有22块肌肉,几乎在此试验中都可以进行相关检测,同时也可以对髋关节6个方向的活动范围进行记录。
核磁共振
核磁的检查,往往会提示髋关节T2高信号,说明髋关节有积液;也常被诊断为滑膜炎问题,但在诊断上这是不恰当的,只要髋关节有以上所说的任何一种病因,均会刺激滑膜产生积液。
在您出现腹股沟区域的疼痛时,往往提示髋关节可能出现问题,若要进一步判断,还得做徒手检测和核磁综合分析,方可找出具体的病因。
对于髋关节问题,如何应对?
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在保守治疗上,常用四种手法处理:软组织松解术、关节松动术、肌肉能量技术及神经松动术。
当髋关节疼痛时,引发的因素很多,需要明确原因是关键,同时在治疗上都是专业性比较强的技术活,不是简单三言两语就能阐述清楚治疗措施的,也不是通过简单的锻炼就能改善的。所以,一旦怀疑您自己髋关节有问题,最好去医院就诊。总结
髋关节疼痛时,不但要拍片,还得详细徒手检查,不然容易忽视很多髋关节问题,误以为是腰部问题或是骨盆中骶髂关节紊乱;因为髋部疾病很可能是来源于其他位置引发的。