怪病难受四十年治痰见效二十天

品味赏析明医医案系列之二

品味中医鸡汤 作者：项红

讲述中医看病的故事 浅析中医看病的道理

中医爱好者的好朋友 中医初学者的启蒙人

郁证病篇

郁证病症：为情志郁滞、气机不畅所致的一类疾病的总称。其病位其病位在肝，但与心、脾、肝、肾、脑均有密切的关系。又可分为：气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁等六郁，还有五脏之郁，临证当辨别之。

54怪病难受四十年 治痰见效二十天

老大爷把一大叠用过的方子放在桌上，只见处方上即有鳖甲、黄耆、当归、白芍这些滋阴益气养血之品，又有三棱、莪术、蜈蚣、土元等破血活血之药......

一个冬天的中午,一位老大爷气喘嘘嘘地找到平心堂门诊部。说话时，老人的眉毛、眼睛、鼻子和嘴巴都在不停的颤动（我估计他过去得过面肌痉挛）。他说他老伴今年65岁了，四十年前坐月子的时候生了一口气，后来就得上了怪病,身上像有个气疙瘩到处窜着痛，不能吃也不能多睡，现在连来看病的力气都没有了,不知能不能治？当时我的老师樊正伦教授刚走,看到老人焦急的神情,我想总不能让老人家失望吧,于是同意老大爷将老伴带来看一看。

病人来了,只见她面色青黄，眼睑浮肿,神疲乏力,萎靡不振。她用颤颤微微的声音说:“我这个病......有四十年了,是生小儿子的时候......落下的毛病。一犯起来就觉得有气窜到右肩、右臂上,肚子里像有一个气疙瘩,到处窜着痛,一痛就想大便,但真要上厕所又拉不出来；一动就心慌、气短、头晕,身上一点力气也没有。耳朵中老有声响，时大时小,各种声音不同；我还时冷时热时出虚汗。我这个病呀，它不让我吃饭，也不让我睡觉，近三天晚上连续失眠,给我折磨得呀，真是不想活了！老想痛痛快快地哭一场,但又哭不出声和泪来。您看我这三年时间里每天都在吃药,可这个病就是不见好，说来就来。”说着说着老大娘从兜里掏出手绢擦着眼睛。老大爷把一大叠用过的方子放在桌上，只见处方上既有鳖甲、黄耆、当归等滋阴益气养血之品,莪术、蜈蚣、土元等破血活血之药，而且用量也不小。看来老人吃的中药也数不清了。从脉象上看：患者的双手脉象均有弦滑数之象，且重按有利；再看其舌质略黯，苔黄厚腻。我心中暗想：怪病应从痰论治。虽然也有同道提出是否是奔豚气用“桂枝加桂汤”，但我考虑既不能用大补大泻，又不能用大热大寒之品，还是应用平和的化痰之剂。于是开了“温胆汤”与“甘麦大枣汤”的合方，三剂水煎服。

三天后患者复诊，说药后吐粘沫见少，但病状仍然不变。樊正伦教授在认真地切脉后，认为这个病人是长期的肝郁气滞，炼液成痰，以致形成顽痰痼疾阻止经络，而产生目前这样的大实有羸状之象。看起来病人一派虚象，但实际上并不是一个虚症，而是一个肝郁痰实的郁症。如果是一个虚症，患者也不可能活这么多年。樊正伦教授一针见血地指出了病的根源及它造成的真实假虚的现象，并且决定用“涤痰汤”和“礞石滚痰丸”来治疗。

一周后患者来看病时精神已有好转，说服药后大便偏稀，时有粘液，夜晚痰多，睡眠欠和，症状仍然时好时差。樊正伦教授嘱其继续服药，每晚继服“礞石滚痰丸”。

又过了一周，患者睡眠已有好转，晚服“礞石滚痰丸”后自觉睡眠安稳，但有时仍有胸闷，自觉气往上冲。

再过一周，患者纳可寐安，诸症见轻。

“礞石滚痰丸”是元代王硅又名王尹君的处方。《医方集解》中记载只有四味药：青礞石、大黄、黄芩、沉香，是治疗顽痰痼疾的名方。

王硅在解释这味成药时指出：本药治实热老痰，怪症百病。青礞石剽悍之性能攻陈积伏匿之痰；大黄荡热去实，以开下行之路；黄芩泻肺凉心以平上潜之火；沉香能升降诸气上至天而下至泉，以导诸药为使也。然皆峻剂，非体实不可轻投。

从上面的病例，我们已经看到中医中药治疗怪病顽痰的奇妙疗效。“礞石滚痰丸”是一个药典方，由于制作工艺复杂，价格便宜，市场上已近断档，很难买到了。此病人所服之药，均是樊正伦教授送的，可见樊正伦教授之医德高尚。同时也说明郁证所致痰症，可见各种奇怪症状，只要究其根源，治其根本，就能得到最后的治愈。