氯雷他定、地氯雷他定，枸地氯雷他定谁强

三种“他定”，用哪个？

深圳的夏天，乃至于全国的夏天，骄阳似火，来门诊皮肤科就诊的患者也渐渐多了起来。夏天了常开空调，空调里面有大量的螨虫、灰尘，用手抓过之后很容易使人过敏。夏天这种季节性也很多诱因导致过敏性皮炎。

氯雷他定应该是很多人听过用过的甲类OTC非处方药药品。还有两个药品名字跟它很相似，药理作用也相似，分别是地氯雷他定、枸地氯雷他定。

是不是名字越长效果越好？

抗过敏的药物属于抗组胺药物，扑尔敏也就是马来酸氯苯那敏是第一代抗组胺药物，但是由于不良反应有嗜睡容易影响作业等，从而出现了第二代抗组胺药——氯雷他定。氯雷他定抗过敏疗效确切，适用于缓解过敏性鼻炎、慢性寻麻疹、瘙痒性皮炎等。相比第一代抗组胺药氯苯那敏，没有明显的嗜睡不良反应。

有了第一代、第二代，就有了第三代抗组胺药——地氯雷他定，也称作第二代新型抗组胺药。它服用之后起效比氯雷他定快，是因为氯雷他定是前体药物，在体内被代谢为地氯雷他定之后才能发挥活性作用。而地氯雷他直接是活性产物，服用之后直接发挥作用。

枸地氯雷他定，这个是在地氯雷他定的基础上加了化学结构优化而成。枸就是枸橼酸二钠盐，很多药物都和枸橼酸是好朋友，比如枸橼酸铋钾、枸橼酸西地那非、枸橼酸托瑞米芬等。加了枸橼酸之后，使药物的稳定性更高，水溶性更强。本质上，主要成分还是地氯雷他定。

1、氯雷他定

甲类OTC非处方

片剂：10mg*6片/盒

分散片：10mg*10片/盒

胶囊剂：10mg*10粒/盒

颗粒剂：5mg*12袋/盒

糖浆剂：60mg：60ml/瓶

药理作用：抗炎 抗过敏

2、地氯雷他定

处方药

片剂：5mg*6片/盒

分散片：5mg*12片/盒

糖浆剂：30mg：60ml/瓶

干混悬剂：0.5g：2.5mg*14袋/盒

药理作用：抗炎 抗过敏

3、枸地氯雷他定

处方药

胶囊剂：8.8mg*6粒/盒

片剂：8.8mg*6片/盒

药理作用：抗炎 抗过敏

*不同厂家的整装数量可能存在不同

常见病的治疗

1、荨麻疹

自发性荨麻疹可以单纯使用抗组胺药治疗。单一常规剂量二代抗组胺药是慢性荨麻疹的一线用药，适合成人及儿童。急性荨麻疹使用抗组胺药至少1-2周，慢性荨麻疹疗程为3-6个月。

2、皮炎湿疹类皮肤病

对于特应性皮炎的瘙痒二代抗组胺药的疗效优于一代，对于瘙痒明显、睡眠障碍的患者，可以在睡前加用一代抗组胺药。

3、普通感冒

一代抗组胺药是因为脂溶性强，所以容易进入血脑屏障引起嗜睡镇静。二代抗组胺药虽然嗜睡镇静的作用不明显，但是也没有抗胆碱的作用，故不能减少分泌物、减轻咳嗽症状。所以普通感冒的咳嗽症状，一代组胺药比较合适。

4、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎的临床表现有打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒，且常伴有眼痒、结膜充血和 / 或流泪。如果没有伴随咳嗽症状，应首选二代抗组胺药。

参考文献：

[1]抗组胺药在皮肤科应用专家共识[J].中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-395.

[2]抗组胺药治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床应用专家共识[J].中国实用儿科杂志,2019,34(9):721-725.

[3]中国医师协会呼吸医师分会, 林江涛. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中国急救医学 2012年32卷11期, 961-965页, ISTIC PKU CSCD CA, 2012, 51(4):330-333.

[4]佚名. 咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(005):323-354.

来源丨有一个药师

作者丨有一个药师