温病纵横：卫分证候诊治要点及医案解析
卫分证治
一、证候特点
卫分证候是温热邪气由口、鼻而入，侵犯于肺。因“肺主气属卫”（《外感温热篇》），故临床见肺气失于宣降，卫外功能失调的证候。可见发热，微恶风寒，口微渴，咳嗽，舌尖边红、苔薄白，脉浮数等。叶天士说：“温邪上受，首先犯肺”，吴鞠通说：“凡病温者，始于上焦，在手太阴”，都是讲的这个道理。
二、治疗原则
温热邪气侵袭体表，应选用辛凉清解的药物治之，使腠理通达，营卫调和，汗出而病解。正如叶天士所说：“在卫汗之可也”（《外感温热篇》）。如温热邪气犯肺，肺失宣降，则应在辛凉清解之中配以宣降肺气的药物。
三、辨证施治
1. 风热犯卫
【临床表现】 发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，咽红或痛，口微渴，舌尖边红，苔薄白，脉浮数。
【病机分析】 风热之邪初袭于卫，内侵于肺，正邪交争，功能亢奋，故体温升高而出现发热。邪气袭表，卫外功能失常，则微恶风寒。风热之邪主升发、疏泄，使腠理开泄而汗出，但因邪在体表，营卫之气不得宣畅，故虽有汗而汗出不畅。风热上扰清空，头部气血逆乱，则头痛。风热上攻咽喉，咽部气血壅滞，则咽红或痛。风热侵袭，肺失宣降，故上逆而咳。热为阳邪，津液受灼，则口渴，病在初起，津伤不甚，故虽口渴而不甚。邪热在卫，里热未盛，故舌尖边红而苔薄白。正气抗邪于卫，则气血充盛于卫，故脉浮，热邪鼓动气血，运行加速，故脉数。
本证与伤寒之风寒束表证候，虽均为外感病，都具有发热恶寒之表证，但二者的病因、病机截然不同，治疗原则亦异，临床应详细加以区别。本证为外感风热，故发热重而恶寒轻；风寒束表之证为外感风寒，寒邪外束，卫阳被郁，因而恶寒重而发热轻，且表闭无汗。又风寒外束，气血凝滞，头痛、周身疼痛突出，与本证之头痛、咽痛不同。再者，寒主凝滞，故脉见浮紧，与本证脉浮数也判然有别。
【治法】 辛凉清解
【方药】 银翘散（《温病条辨》）
连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，遂改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。
【方论】 风热伤卫与风寒外束迥然不同，治法亦判然有别。寒邪束表，卫阳被郁，当辛温发汗，使邪随汗解。风热袭卫，则应以辛凉之药清解，疏透在表之热。辛凉清解之法，用意非在发汗，而在清透热邪。邪祛则营卫通，通则汗出而病愈。故叶天士云：“在卫汗之可也”。方中银花、连翘、竹叶、薄荷皆性凉而质轻，轻清宣透，驱除卫分之邪热。牛蒡子辛平，清风热利咽喉。桔梗宣肺止咳，配生甘草即《伤寒论》之“桔梗汤”，有清热利咽止痛之功。芦根甘寒，清热生津止渴。芥穗、淡豆豉味辛性温，善散表邪。方中以少量辛温药，配入大队清凉药之中，则取其辛散透邪之功，而制其温燥之弊，共成辛凉平和之剂，故吴鞠通称本方为“辛凉平剂”。并对其功用作了概括说明：“此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。”（《温病条辨·上焦篇第四条银翘散方论》）
若胸膈闷，为挟有湿邪，加藿香、郁金化湿宣郁，以防湿热酿痰，蒙蔽心包。渴甚为津伤较甚，加花粉以生津止渴。项肿、咽痛为热毒较盛，加马勃、元参清热解毒利咽。衄乃血热上溢，去芥穗、豆豉之辛散，加白茅根、侧柏炭、栀子炭以凉血止血。咳乃肺气上逆所致，加杏仁利肺气以止咳。热渐入里，则必伤津，加生地、麦冬以保津生津。热甚而小便短，加知母、黄芩、栀子清热，配麦冬、生地共奏清热生津之功。
关于温病初起宜用辛凉清解，而不用汗法的道理，吴氏论述颇为精详。他说：“按温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。盖病在手经，徒伤足太阳无益；病自口鼻吸受而生，徒发其表亦无益也。且汗为心液，心阳受伤，必有神明内乱、谵语癫狂、内闭外脱之变。再，误汗虽曰伤阳，汗乃五液之一，未始不伤阴也。《伤寒论》曰：'尺脉微者为里虚，禁汗，’其义可见。其曰伤阳者，特举其伤之重者而言之耳。温病最善伤阴，用药又复伤阴，岂非为贼立帜乎？此古来用伤寒法治温病之大错也。”（《温病条辨·上焦篇第四条银翘散方论》）
【文献选录】
①“太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。”（《温病条辨·上焦篇第三条》）
②“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟不在此例。”（《温病条辨·上焦篇第四条》）
③“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之；余证悉减者，减其制。”（《温病条辨·上焦篇第五条》）
【按语】 第①条“太阴之为病”言手太阴肺之病变。“脉不缓不紧而动数”乃从脉象上来鉴别温病与伤寒。“不缓”，指非太阳中风证，“不紧”，指非太阳伤寒证。“动数”，指脉搏跳动频数，可知是热邪所致。太阳中风脉浮缓，太阳伤寒脉浮紧，二者皆省略“浮”字，则可知动数之前也省略“浮”字。“浮”乃表证之脉象。伤寒与温病初起均可见表证，故其脉皆浮，此乃二者之相同处。吴氏本句在于区别伤寒与温病之不同，故三者皆略去“浮”字。两寸脉候上焦病变，温邪上受，始于上焦，故“两寸独大”。“尺肤”，指前臂尺泽穴至太渊穴一段的肌肤，此乃手太阴肺经循行部位，故肺卫受邪则尺肤热。头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，咳嗽是温热邪气侵袭肺卫的见证。午后为阳明经气主令之时，阳明乃多气多血之经，阳明主令之时气血旺盛，正气奋起驱邪，邪正相争，故午后热甚。吴氏将此条称曰“温病”，实则属于温热病风热犯卫证候，治宜辛凉平剂银翘散。
第②条“太阴风温、温热、温疫、冬温”一句，指出此四种病皆属温热病范畴。“初起恶风寒者，桂枝汤主之”一句，讲外感病初起以恶风寒为主者，应以桂枝汤辛温解表。然温热病初起乃感受风热邪气，无寒在表，用辛温之剂实属大谬不然，故吴氏的《温病条辨》以桂枝汤为治温病的群方之冠，不断受到后世学者的批评。但在临床上银翘散证确有与桂枝汤证相鉴别的必要，因为二证均有发热，微恶风寒，自汗之见证，其鉴别的关键是口渴，脉数，舌尖边红。“但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”一句，也有不当之处。盖“但热不恶寒而渴者”，乃《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”一条之缩写。但热不恶寒，口渴应属里热证，治宜清泄里热，银翘散不能胜其任。我们认为：银翘散证虽有微恶风寒症状，但时间短暂，很快则但热不寒，吴氏为了与伤寒鉴别，突出了发热症状，这却又是值得我们深入体会的。
【验案】 例一：风温
周某女 50岁 1937年4月1日初诊
身热头痛，体温38.3℃，微恶风寒，无汗咳嗽，咽红且痛，口微渴，舌边尖红，苔薄白，两脉浮数。风温之邪，侵袭肺卫，用辛凉疏卫方法，以宣肺退热。饮食当慎，荤腥宜忌。
薄荷1.5克（后下） 前胡6克 浙贝12克 桑叶9克 银花9克 连翘15克 淡豆豉9克 炒牛蒡3克 芦根30克 二剂
二诊：1937年4月3日
药后小汗而头痛身热皆止，体温37℃，咳嗽有痰，咽红已不痛，口干舌苔白而尖红，脉象已改弦滑。风热已解，肺热留恋，再以清解肃化法。
薄荷1.5克（后下） 前胡3克 黄芩9克 杏仁9克 芦茅根各30克 焦三仙各9克 二剂
药后诸恙皆安。
例二：风温误治
张某男 30岁 1937年5月3日初诊
据述二日前身热不甚，但咳，痰吐不多，口微渴而苔薄白，病已两天，本属风热侵犯于卫，肺失宣降，应服桑菊饮治之。但误服桂枝汤一剂，并饮红糖生姜水取汗。今晨身热颇壮，体温39.7℃，咽红肿痛，且有白腐，咳嗽痰中带血，胸宇刺痛，头痛口干，渴饮思凉，两脉弦滑且数，舌绛干裂，心烦昨夜不能入睡，今晨神志不清，大有神昏谵语之势。本为风热犯卫，肺失清肃，前医错认为风寒犯表，以辛温之剂，发汗解表，孰不知汗为心液，误汗伤阴。况本为热邪而又用辛热之品，势必促其温热内陷，神昏谵语。急以宣气热兼以疏卫，凉营分以开神明之法。此风温化热，逆传心包，防其增重。
蝉衣3克 僵蚕6克 连翘12克 银花12克 杏仁9克 片姜黄6克 竹茹9克 菖蒲9克 鲜茅芦根各30克 生石膏24克 一剂
二诊 1937年5月4日
药后身热渐退，体温39.1℃，神志较清，咽红肿痛皆减，干咳痰中血渍未见，昨夜已得安睡。昨进疏卫凉营之剂，今日神苏热减，病势好转，再以前方加减为治。
前胡3克 僵蚕6克 蝉衣3克 连翘9克 银花12克 姜黄6克 知母6克 生石膏15克 焦三仙各9克 鲜茅芦根各30克 二剂
三诊 1937年5月7日
身热退净，体温37.2℃，咽红肿痛已止，咳嗽已微，夜寐较安，大便通而小溲短少，舌白苔厚腻质略红，两脉弦滑皆细，数象已无。温邪误汗以后，阴分已伤，前服清热凉营之剂，病势大减。再以清气热，肃降化痰之法。
生紫菀3克 前胡3克 杏仁6克 川贝6克 黄芩6克 鲜茅芦根各30克 焦三仙各9克 三剂
四诊 1937年5月12日
病已基本痊愈，仍有一二声咳嗽，再休息一周，忌荤腥甜黏之味即愈。
【按】 例二为一误治病案，温病忌汗，尤其忌辛温发汗，这方面吴鞠通论述颇详，确为后世医家的戒律。本例即是误治后的变证，出现卫气之热不解，内迫于营的现象，结果改用升降散去大黄加味治之，一剂则神志得开，再剂则热退咳减而渐愈。如若见神昏，不用升降散透转气分之热，反用安宫牛黄清热，势必把温邪冰伏于内，加重病情发展。
2. 风热犯肺
【临床表现】 但咳，身不甚热，口微渴，舌苔薄白，脉浮。
【病机分析】 本证乃风热邪气侵犯于肺，使致肺失宣降，上逆而咳。但因邪气轻微，故身热不甚。温病初起伤津不重，故口仅微渴，或只口干。舌苔薄白，脉浮是邪浅病轻之候。
【治法】 辛凉宣肺
【方药】 桑菊饮（《温病条辨》）
杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桑叶二钱五分 菊花一钱 苦梗二钱 甘草八分 苇根二钱
水二杯，煮取一杯，日二服。二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛，暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱、犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加黄芩；渴者加花粉。
【方论】 方中桑叶、菊花、薄荷、连翘轻清宣透，疏散肺卫风热。桔梗宣肺，杏仁降气，一升一降以调肺气之失常，使其宣发肃降功能恢复而咳止。生甘草泄热，且调和诸药。芦根清热生津止渴。本方系辛凉与微苦之药相配，力轻而平和。故吴鞠通称之为“辛凉轻剂”。
若气粗似喘，为热邪渐入气分，加生石膏、黄芩、贝母以清气化痰定喘；如舌绛夜热甚，为邪渐入营，加犀角、元参清营凉血；如邪有入血之势，恐耗血动血，则去薄荷之辛散，改芦根为茅根，加麦冬、生地、玉竹、丹皮凉血养阴散血；肺热甚加黄芩以清肺热；渴甚者加花粉以生津止渴。
银翘散与桑菊饮二方，虽同为辛凉之剂，但二者功用略有差别：银翘散中用芥穗、豆豉，配银花、连翘重在清解表热；桑菊饮以桑叶、菊花配桔梗、杏仁清轻宣透，宣降肺中风热。银翘散证病变重点在卫，桑菊饮证病变重点在肺。银翘散证以热重，桑菊饮证以咳重。
【文献选录】
①“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂，桑菊饮主之。”（《温病条辨·上焦篇第十八条》）
②“感燥而咳者，桑菊饮主之。”（《温病条辨·上焦篇第五十五条》）
【按语】 “但咳”，是以干咳少痰为主。外感风热或温燥之邪，初起一般都是刺激性干咳，是肺气不宣的结果，若燥甚者，可于原方加沙参。过数日则多见咳嗽黄痰，此时非桑菊饮所能胜任。“身不甚热”，言感邪不重。
【验案】 例一：风温犯肺（腺病毒肺炎）
张某男 二岁 1959年3月10日
因发热三天住某医院。
住院检查摘要：血常规化验结果为白细胞总数27000/mm3 （27×109 /L）、中性粒细胞76％（0.76）、淋巴细胞24％（0.24），体温39.9℃，听诊两肺水泡音。诊断：腺病毒肺炎。
病程与治疗：住院后曾用青、链、合霉素等抗生素药物治疗。会诊时：仍高热无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数。乃风温上受，肺气郁闭，宜辛凉轻剂，宣肺透卫，方用桑菊饮加味。
桑叶3克 菊花6克 连翘4.5克 杏仁4.5克 桔梗1.5克 甘草1.5克 牛蒡子4.5克 薄荷2.4克 苇根15克 竹叶6克 葱白3寸 共进二剂
药后得微汗，身热略降，咳嗽有痰，舌质正红，苔薄黄，脉滑数，表闭已开，余热未彻，宜予清疏利痰之剂。
苏叶3克 前胡3克 桔梗2.4克 桑皮3克 黄芩2.4克 天花粉6克 竹叶4.5克 橘红3克 枇杷叶6克 再服一剂
微汗续出而身热已退，亦不神昏嗜睡，咳嗽不显，唯大便二日未行，舌红减退，苔黄微腻，脉沉数，乃表解里未和之候，宜原方去苏叶加枳实3克、莱菔子3克、麦芽6克。
服后体温正常，咳嗽已止，仍未大便，舌中心有腻苔未退，脉滑数，乃肺胃未和，拟调和肺胃，利湿消滞。
冬瓜仁12克 杏仁6克 苡仁12克 苇根15克 炒枳实4.5克 莱菔子4.5克 麦芽6克 建曲6克
服二剂而诸证悉平，食、眠、二便俱正常，停药食养痊愈出院。
【按】 叶天士谓“风温上受，首先犯肺”，故以桑菊清轻辛凉之剂，宣肺以散上受之风，透卫以清在表之热。二剂即得微汗，再剂则身热已退，慎勿见其为腺病毒肺炎，初起即投以苦寒重剂，药过病所，失去清轻透达之机，则反伤正阳，易使轻者重，重者危，因思吴鞠通所谓：“治上焦如羽”，实为临床经验之谈。（选自《蒲辅周医案》）
例二：风热犯肺 （误治）
李某男 21岁 1962年4月10日初诊
身热不甚，但咳微渴，体温37.8℃，舌苔薄白，咽红微痛，脉象浮数。本是风温之邪，侵于肺卫，肺失宣降，应予桑菊饮加减为法。今误用辛温发汗之药治之（麻黄、杏仁、炙甘草），药后发热剧增，体温39℃，脉象滑数，咽红肿痛，舌红苔黄燥。本是风热，过用辛温，既发汗以伤阴，又助热以化燥，故高热咽红且肿，势将发热增重，姑以清润宣肺，肃化清解。防其咳嗽暴作，饮食宜慎。
沙参12克 浙川贝母各6克 杏仁9克 炒栀皮6克 淡竹叶3克 连翘9克 黄芩9克 鲜芦根24克 鲜梨1个（连皮去核切片） 二剂
二诊 1962年4月13日
前服甘寒清润之后，身热大减，体温37.5℃，咽红肿略退，脉象从浮数已转为滑数，舌红苔黄，大便略干，小便短赤。昨服甘寒清润，阴复而热减，再以甘寒养阴折热。辛辣油黏皆忌。
浙川贝母各9克 沙参15克 杏仁9克 麦冬9克 炙杷叶15克 黛蛤散15克（布包） 瓜蒌仁24克 鲜梨皮2枚，洗净切片 三剂
三诊 1962年4月17日
身热退净，体温36.7℃，咽红肿痛皆愈，饮食二便正常。原方续服三剂而康复。
【按】 病温当以凉药治之，反用热药，是抱薪投火，故发热增重，津液受伤，后改用清润之法，而诸症豁然。说明温病处处顾及津液是经验之谈。
3. 外感温燥
【临床表现】 发热，微恶风寒，头痛，口渴，咽干鼻燥，咳嗽少痰或干咳，尿少而黄，舌尖边红、苔薄白而干，脉浮数而右脉大。
【病机分析】 温燥邪气侵袭肺卫，正邪交争，则发热。邪气在卫，卫外失司，则微恶风寒。温燥上扰清空，则头痛。燥伤津液，则咽干鼻燥、干咳尿少。舌红苔薄白，脉浮数说明邪仍在表。
外感温燥与风热犯卫之证，均可见发热，微恶风寒，头痛咳嗽，脉浮数等临床表现，二者颇相类似。但外感温燥尤以燥伤肺津为主要特征，津液亏乏之象比风热犯卫为重，口干、咽干、鼻干、干咳突出，二者以此为别。
【治法】 清润宣降
【方药】 桑杏汤（《温病条辨》）
桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 栀皮一钱 梨皮一钱
水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（轻药不得重用，重用必过病所。再一次煮成三杯，其二三次之气味必变，药之气味俱轻故也）。
【方论】 方中桑叶、香豉轻宣透热，以清解在表温燥之邪。杏仁苦润，降肺气以止咳。象贝性寒，宣肺止咳化痰。栀皮以其质轻而入上焦，泄肺热。沙参、梨皮生津润肺。诸药配伍，共奏宣解表邪，清肺润燥之功。
【文献选录】
“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。”（《温病条辨·上焦篇第五十四条》）
【按语】 燥为秋之气，秋有初秋、深秋之别，故秋感燥邪，又有温燥、凉燥之分。初秋承暑热之令，虽已入秋，其气尚温，此时人所感受者，多为温燥。深秋时节，西风肃杀，天气清凉，此时人所感受者，多为凉燥。温燥为病，属温热病范畴，故在温热病中辨治。凉燥近似伤寒，不属温病。从吴氏的“秋感燥气”、“右脉数大”和用寒凉药来看，乃指温燥而言。至于“伤手太阴气分”一句，是指温燥伤肺而言，非病入气分。因有微恶风寒见证，故仍属肺卫病变。
4. 阴虚感温
【临床表现】 素体阴虚，外感温热，发热，微恶风寒，头痛咳嗽，无汗或少汗，干咳心烦，口渴咽干，尿少而黄，舌红而干瘦，脉细数。
【病机分析】 素体阴亏，津液亏乏，又外感温热邪气，重伤津液。因而，除发热，微恶风寒，头痛等肺卫见证外，突出表现阴液亏损之象，如：口渴咽干，干咳心烦，尿少，舌红干瘦，脉细数等见证皆是。又因津亏无以滋汗，故汗少或无汗，甚则盗汗。
【治法】 滋阴解表
【方药】 加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）
生葳蕤二钱至三钱 生葱白二枚至三枚 桔梗一钱至钱半 东白薇五分至一钱 淡豆豉三钱至四钱 苏薄荷一钱至钱半 炙甘草五分 红枣二枚
【方论】 素体阴虚，又感温热，治当标本兼顾，扶正祛邪。本方以葳蕤（玉竹）滋阴生津，以助汗之源。更配以甘草、大枣甘润之品，可助玉竹之力。葱白、豆豉、薄荷、桔梗宣肺疏表，以祛肺卫之风热邪气。阴虚之人又患温热，最易导致阴虚火旺，或逆陷心包，故加白薇清阴分虚热，且清中能透。各药合用，共奏滋阴清热，疏表祛邪之功效。滋阴而不恋邪，祛邪而不伤正，配伍严谨，用药精当。
【文献选录】
“方以生玉竹滋阴润燥为君。臣以葱、豉、薄、桔疏风散热。佐以白薇苦咸降泄。使以甘草、红枣，甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥。为阴虚体感冒风温及冬温咳嗽、咽干痰结之良剂。”（《重订通俗伤寒论·加减葳蕤汤·何秀山按》）
【按语】 俞根初制加减葳蕤汤，是在孙思邈的葳蕤汤基础上化裁而来，是阴虚感温的主方，实属标本兼顾之法。何秀山的按语解其方而广其用，对后人启发很大。
【验案】 阴虚感温
龚某男 47岁 1944年5月3日初诊
形体消瘦，素体阴虚，复感温燥之邪，发热口干，头痛咳嗽，干咳无痰，微恶风寒，心烦口渴，尿少且黄，舌红绛且形瘦，两脉细弦小数。阴虚之体，又感温邪，滋阴以养其液，疏卫兼以退热。
白薇3克 玉竹9克 豆豉3克 前胡3克 薄荷1.5克（后下） 山栀6克 芦根24克 二剂
二诊 1940年5月5日
身热退而恶寒解，头痛减而咳嗽除，咽干口渴，小便色黄，舌绛形瘦，两脉细弦小滑，温邪已解，阴分不足，再以甘寒清热，养阴生津。
玉竹9克 山栀6克 前胡3克 鲜芦根24克 鲜石斛15克 桔梗6克
三诊 1940年5月8日
诸恙皆减，微咳无痰，咽干口渴，脉象弦细小滑，按之略数，舌干质红形瘦，外感温邪已解，阴虚内热未除，再以甘寒养阴，润燥折热方法。
细生地15克 石斛15克 桔梗6克 生草9克 麦冬9克 北沙参24克 川贝6克 鲜茅芦根各24克 三剂
四诊 1940年5月13日
药后诸症皆减，脉仍细小且滑，舌红口干，心烦而欲饮，阴虚已久，肝肾早亏，改用丸药，以善其后。
处方：细生地60克 肥玉竹60克 川石斛30克 生白芍60克 麦门冬30克 五味子30克 山药45克 丹皮24克 茯苓块60克 元参30克 焦三仙各60克 鸡内金30克 香稻芽60克 砂仁15克白术30克 炒枳壳30克 木香15克
上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早晚饭后，各服6克，如遇感冒暂停。
【按】 阴虚感温和一般温病的鉴别，关键在于舌和脉上。若临床见到在肺卫证的基础上又有舌红绛干瘦，脉细数，就要按阴虚感温论治。