思路编1：浅谈一块经常引起腰臀膝疼痛的肌肉-胫骨前肌。
胫骨前肌，它不在臀上，不在腰上，也不在膝上。但是它经常引起腰、臀、膝疼痛。为什么呢？
大家都知道，胫骨前肌在小腿前面，它的内侧是胫骨外侧缘，外侧是趾长伸肌。它的功能使足背屈和内翻踝关节。
胫骨前肌在上端附着在胫骨外侧面的上2/3，及其邻近的小腿骨间膜和小腿筋膜。在远端附着在内侧楔骨及第1跖骨基底部。
胫骨前肌损伤，非常常见。特别是女性同志，喜欢穿高跟鞋，使胫骨前肌长期处于被拉长的状态，造成胫骨前肌无力现象。胫骨前肌无力，造成踝关节背屈运动无力，所以她们的背屈功能由趾伸肌来代偿。我们每次讲课的时候，都会叫女性的学员不要穿鞋子，做踝关节背屈运动，观察她们做背屈运动时，是趾先伸展还是踝关节先做背屈运动，结果大部份女性都是足趾先伸展，然后才是踝关节背屈运动。然后，我就问她们，你是不是经常有腰酸的问题？臀部疼痛，小腿疼痛及膝关节不适的问题？她们都说，对呀，对呀。看足趾就能看出来了，那么神奇呀？
胫骨前肌无力或者胫骨前肌痉挛等问题，会引起腰、臀腿疼痛的症状，有点类似坐骨神经疼痛的症状。还会引起膝关节蹲下、起来的功能障碍及疼痛。我们走路的时候，正常是足跟先着地然后是前足撑着地的，踝关节背屈再跖屈运动。如果胫骨前肌无力的病人，那么它踝关节背屈功能就无力，造成背屈角度不够大，足底离开地面的距离就减少了。足着地时，由于胫骨前肌无力，通常会由屈髋肌代偿来增大足与地面之间的距离，减小足与地面的摩擦。屈髋肌过度使用，会造成骨盆前倾而出现腰臀腿疼痛的症状。现在大家应该明白了，胫骨前肌怎么会引起腰臀腿疼痛的原因。
在胫骨前肌损伤，还会引起踝关节肿痛的问题。因为在胫骨前肌的深面，有胫前静脉通过。胫骨前肌的损伤，影响到胫骨静脉回流受阻造成踝关节肿痛的原 因之一。比如，踝关节扭伤引起的肿痛，我们处理胫骨前肌就会加快踝关节的消肿的问题。
胫骨前肌是一块关节的肌肉，它没有越膝关节。但是，它与膝关节疼痛有着很大的联系。胫骨前肌损伤，引起膝关节疼痛，在我们治疗中，非常常见。
胫骨前肌下固定时，肌束向心收缩时，有协助膝关节屈曲的作用。我们下蹲时，膝关节做屈曲运动，股四头肌离心收缩，稳定膝关节和降低膝关节屈曲运动的速度。此时，胫骨前肌向心收缩，拉着胫骨向前移动，完成膝关节屈曲运动。所以，胫骨前肌与膝关节的运动关系密切，虽然它的附着点没有越过膝关节，但不管是蹲下还是蹲下后起来。胫骨前肌都起着非常重要的作用。
也许我们碰到了膝关节蹲下、起来膝关节疼痛的病人啊，那么，我们处理了胫骨前肌吗？我们学习解剖，不能死板记书上的功能，肌肉起止点。这样子的学习方法，那就是按书治疗呗。就拿今天我们的课题来说，书上没有说胫骨前肌在蹲下和起来的运动中，协助膝关节伸、屈的作用。
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