高钾 4 招降,低钾 5 招补!这 9 个补降要点须记牢

今日内容来源——丁香公开课课程《值班必备:危急报告的快速分析处理》,讲师:浙江大学附属第一医院主任医师郑霞
高钾低钾,在值班时很常见。今天给大家罗列出 9 条关于处理高钾、低钾的临床要点,废话不多说,上干货!

一、高钾怎么降

高钾血症指:血钾浓度高于 5.5 mmol/L,停钾、降钾、抗钾、治疗原发病,是降钾的重点。

1.1 停钾

即停止所有补钾医嘱。

1.2 降钾

用胰岛素 + 葡萄糖促进细胞外钾进入细胞内(50% GS 40 mL + 胰岛素 5 U 微泵静推)。

增加排泄,通过利尿(可用速尿 20 mg iv),严重者,可用树脂交换、透析。

1.3 抗钾

用钙离子拮抗高钾造成的膜内外电平衡异常,(可用 10% 葡萄糖酸钙 20 mL iv )。

1.4 治疗原发病

高钾特别是报危急值在不清楚原因的情况下,可以先降钾,后处理原发病。

二、低钾怎么补

当血清钾 < 3.5 mmol/L 时就称为低钾血症,根据缺钾程度,又分为轻度、中度和重度缺钾。

补钾、纠正电解质酸碱平衡、治疗原发病,是补钾的重点。

补钾,以下 5 个小妙招要记清:

2.1 三六九原则

轻度缺钾 1 天额外补充氯化钾 3 g,中度缺钾 1 天额外补充 6 g,重度缺钾 1 天额外补充 9 g。

2.2 千分之三记心间

静滴补钾,KCL 浓度不超过 0.3% ;微泵浓度可增加。

2.3 见尿补钾

当尿量 > 700 mL/d 或 > 40 mL/h 补钾是比较安全的,重度以上的低钾,补钾条件可降低至尿量 > 500 mL/d 或 > 30 mL/h。

2.4 镁有奇效

低钾患者中约 50% 合并缺镁,缺镁对于肌肉钠钾 ATP 酶的活性有抑制作用,减少钾向肌细胞内移动,引起继发性尿排钾增加。另外,缺镁可促进远端肾单位排钾。补钾的同时可以常规考虑补镁,特别是对于难治性的低钾,更应予口服或静脉补镁。

2.5 补钾速度

一般不超过 10~20 mmol/h (氯化钾相当于 0.75~1.5 g/h ),约为 40~60 滴 /min,最高不超过 40 mmol/h(氯化钾相当于 3 g/h ),而当补钾速度超过 80 mmol/h 时,即可发生心脏骤停。故补氯化钾的极量为 3 g/h (参考 13 版《实用内科学》)。

(0)

相关推荐

  • 一定要「见尿补钾」?NO!原来补钾还分这 5 个等级

    临床上低血钾患者经常以肢体无力.大多是下肢无力来就诊,有些还需要坐轮椅.有时低钾是会瞬间死人的,所以快速确定补钾方案就显得尤为重要! 当患者重度低钾(< 2.5 mmol/ L)时,要赶紧补钾, ...

  • 水、电解质代谢和酸碱平衡失常:钾代谢失常

    钾代谢失常 钾缺乏和低钾血症的概述 þ  低钾血症(hypokalemia)是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态 þ  钾缺乏症(potassium depletion)是指造成低钾 ...

  • 临床实用补钾

    人体内的钾主要来源于食物,食物中的钾90%以上短时间内在肠道被吸收,吸收入血液的钾在4h内即有90%从肾排出体外.钾离子大部分(98%)存在于细胞内,少量存在于细胞外液,且浓度恒定.组织细胞中平均含K ...

  • 高钾 4 招降,低钾 5 招补! 补降知识都在这里!

    高钾或者低钾,在值班时非常常见. 一.高钾怎么降 高钾血症指血钾浓度高于 5.5 mmol/L,停钾.降钾.抗钾.治疗原发病,是降钾的重点. 1.1 停钾 即停止所有补钾医嘱. 1.2 降钾 用胰岛素 ...

  • 适合肾脏病人吃的7种食物,低钠、低钾、低磷!

    生活百科 适合肾脏病人吃的7种食物,低钠.低钾.低磷! 正常人的肾脏有2颗,尺寸跟拳头差不多大小,是人体内非常重要的器官之一,肾脏可以过滤掉身体不要的废物.释放稳定血压的荷尔蒙.平衡体内的水份.制造尿 ...

  • 硒含量高的食物排行傍?常见钾含量高的食物排名图解

    生活百科 硒含量高的食物排行傍?常见钾含量高的食物排名图解 硒元素是强效免疫调节剂,可以增强人体免疫力,生活中有哪些食用含有硒元素呢?聚餐网下面把每100克食用含硒量最多的食物排行榜分享给大家参考一下 ...

  • 血压多高才算高?各年龄段血压标准一览表,降血压有2招

    阅读本文前,请您先点击上面的"蓝色字体",再点击"关注",这样您就可以继续免费收到最新文章了.每天都有分享.完全是免费订阅,请放心关注.感谢大家的阅读,喜欢小编 ...

  • 低钾对心肌的影响

    钾是人体不可缺少的微量元素之一,如果人体缺钾会引起人体产生疾病,对人体是相当不利的,比如会引起腰痛等其他疾病,如果出现缺钾的情况可以到药店买一些补钾的药物补充.下面就关于低钾对心肌的影响,做一下简单介 ...

  • 低钾越补越低!只知道补氯化钾可不够

    这是一次例行查房,小戴是一个刚从省城某大医院内分泌进修回来的女医生,病史是由住院医生徐医生汇报的. 病人是一个 60 余岁的女性,她是由于反复乏力 2 年就诊,主要的化验室结果是低钾血症. 曾在其他医 ...

  • 遇到低钾患者如何补钾?2张表搞清楚所有口服、静脉补钾剂用法!

    作者:陈灿 来源:医学界心血管频道 我们比较熟悉的钾盐有氯化钾,枸橼酸钾.谷氨酸钾和门冬氨酸钾镁,那么这些钾盐之间有什么区别,在临床实际应用的时候该如何进行选择? 一.含钾量不同 不同的补钾制剂由于在 ...

  • 老年人高血压:高压高,低压正常或低,脉压差大!如何降血压?

    老年人高血压:高压高,低压正常或低,脉压差大!如何降血压?

  • 低钾别单补钾,还要注意筛查这类病因!

    低钾血症是指血清钾 < 3.5 mmol/L 的一种病理状态.它可以引起全身乏力.腹胀.反应迟钝等不适症状及期前收缩等各种心律失常,严重者可发生呼吸衰竭,甚至猝死可能.因此及时发现.处理低钾血症 ...