小儿急性感染性喉炎

急性感染性喉炎

急性感染性喉炎（acute infectious laryngitis）是指喉部黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。

一、病因

·       病原体：病毒：副流感病毒、流感病毒和腺病毒。细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

·       由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿。

二、临床表现

·       发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。

·       严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。

·       咽部充血，声带有不同程度的充血、水肿。

·       一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

喉梗阻分度

分度	临床表现
Ⅰ度	活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变
Ⅱ度	安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快
Ⅲ度	除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝
Ⅳ度	渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱

三、诊断和鉴别诊断

诊断：

·       犬吠样咳嗽

·       声嘶

·       喉鸣

·       吸气性呼吸困难

鉴别诊断：

·       白喉

·       急性会厌炎

·       喉或气管异物

·       喉痉挛

四、治疗

（一） 一般治疗：缺氧者给予吸氧

（二） 糖皮质激素 ：能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻

（三） 控制感染

（四） 对症治疗

（五） 气管插管