有些人去做胃镜，会拿到“糜烂性胃炎”的胃镜报告，那么糜烂性胃炎是胃“烂”掉了吗？是不是很严重？其实不是的，糜烂性胃炎是指胃黏膜受损，出现不同程度的糜烂，并没有想象的那么严重。

从解剖学上来说，胃壁共分为四层，从里向外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。糜烂性胃炎就发生在最里面的黏膜层。胃的黏膜层是胃壁内部一层很薄的、脆弱的组织，具有自我修复的平衡机制，如果胃部负担过重，或者刺激过强，就会打破这个平衡，造成破损，从而引发糜烂性胃炎。

一、哪些因素会引起糜烂性胃炎？

常见的有幽门螺杆菌的感染，或者严重的创伤、疾病造成的应激状态反应；很多药物也可能引起糜烂性胃炎，最常见的有各种非甾体抗炎药、各种镇痛药、退热药、感冒药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

长期服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物，也可能导致糜烂性胃炎并引起消化道出血；某些成分不清的中草药和保健品等也可能引起糜烂性胃炎；另外饮酒以及辛辣食物刺激也可能导致糜烂性胃炎的发生。

二、急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。

常由应激状态反应以及服用阿司匹林等抗血小板药物等引起，起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见，出血常为间歇性，大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时有上腹隐痛不适或有触痛，胃镜下表现为胃黏膜多发性点状或弥漫性充血、糜烂，出血等。

慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，一般症状多为非特异性的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等，但不及时治疗可导致消化性溃疡，甚至发生上消化道出血。

胃镜下胃黏膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10毫米，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见。

（一）根除幽门螺杆菌

目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种“拉唑”类+2种抗生素+1种秘剂，疗程10～14天。由于各地抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应视当地耐药情况而定。

常用的拉唑类药物包括：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。抗生素包括：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等。铋剂包括：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

（二）胃黏膜保护剂

常用的包括：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、瑞巴派特、吉法酯、替普瑞酮、米索前列醇等，适用于胃镜下胃黏膜糜烂严重或症状严重的患者。

（三）抑制胃酸分泌药

常用的包括上述根除幽门螺杆菌所讲的拉唑类药物，另外也可以使用替丁类药物，如法莫替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、西咪替丁等。

另外还包括缓解症状的促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，以及促进消化的酶制剂，如复方多酶片等。在根除幽门螺杆菌的前提下，适量补充复合维生素和含硒药物及某些中药等。

同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品。避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟，保持良好心理状态及充足睡眠。