腔隙性脑梗死 这样治疗腔隙性脑梗死比较好

　　大家在日常的生活中是否听说过腔隙性脑梗死呢，知道这个疾病是一个什么样的情况吗，知道多发腔隙性脑梗死又是怎么回事吗，脑梗死要怎么办才好呢，下面就让我们一起来了解一下腔隙性脑梗死吧。

　　腔隙性脑梗死也就是指我们的大脑半球或者是我们的脑干深部的动脉，出现了病变，导致管腔内部发生了堵塞，造成了梗死的情况出现。

　　常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。

　　由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死为直径0。2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。

　　指导意见

　　可以做高压氧的治疗方法，这样的治疗方法对于促进神经细胞功能的恢复有着不错的效果。

　　1、控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂，利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。

　　2、血管扩张药及活血化瘀药物的应用，一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。同时我们还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。

　　3、高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

　　4、对于昏迷的脑梗死患者首先要注意的就是要保持病人的呼吸通畅，并且要及时的吸痰，常翻身拍背，要多帮助患者活动四肢。

　　脑梗死是由于脑组织受损严重，急性期的死亡率为5%-15%。存活的患者中，致残率约为50%。而预后决定于梗死的部位，范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素。一般而言，预后相对较差。

　　腔隙性脑梗死的检查方式

　　如果老年人患了腔隙性脑梗死怎么办，首先我们要做哪些检查工作，医院有哪些检查方式，秉着对老年人患者负责的态度，小编为您整理以下几种检查方式供您选择。

　　1、脑电图

　　血管性痴呆病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波，即以广泛的θ或δ波为背景，呈现明显局灶性或不对称性慢波。少数病例有周期性尖慢波融合。

　　脑电图改变不能区分血管性痴呆的类型。腔隙性脑梗死病灶的大小与脑电图的异常率有关，如病灶为1。5～3mm者45%有异常，如小于1。5mm则65%脑电图正常。

　　2、脑血流图及多普勒超声检查

　　脑血流图改变主要是血管壁弹性及血流量下降，异常率很高。经颅多普勒超声检查不仅能准确测定血管狭窄的程度，而且可以动态探察血栓的大小、多少及流动状态。

　　3、头颅CT扫描

　　临床表现为腔隙性脑梗死的患者，CT见有腔隙性梗死灶者占66%～76%。CT对幕上>5mm的腔隙病灶易于发现，而对<5mm或位于脑干的病灶常难以检出。据报道单纯运动性轻偏瘫综合征者，病后36h检查阳性率高达97%。一般病后10天左右更易出现阳性改变。

　　(1)非增强扫描

　　病灶主要位于基底节区、丘脑、内囊、脑干或放射冠、侧脑室旁，呈圆形或椭圆形低密度灶，边界清楚、直径2～20mm，占位效应轻，一般仅为相邻脑室受压，多无中线结构移位。

　　梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度，并呈现萎缩性改变，即同侧侧脑室和(或)邻近脑池、脑沟局限性扩大，中线结构可有轻度的同侧移位。

　　(2)增强扫描

　　梗死后3天～1个月，病灶可呈均匀或斑片状强化，以2～3周时此效应为明显。待病灶密度与脑脊液密度相等时则不再强化。

　　(3)多发性梗死痴呆的CT扫描征象

　　①脑皮质或皮质下多发的大小不一的低密度梗死灶，主要分布于基底节区及额、颞、枕叶皮质区。

　　②大部分病例可呈脑萎缩改变，即脑室或脑沟扩大，脑皮质、髓质萎缩。

　　③可伴有Binswanger病(皮质下动脉硬化性白质脑病，SAE)CT影像特征：脑室周围及半卵圆中心白质内的大致对称性低密度影，呈月晕状或伞状，边缘模糊，多位于侧脑室前方或后方。灰/白质密度比值增加。

　　腔隙性脑梗死预防治疗

　　心脑血管病二级预防，就是指对已经发生了脑梗塞，冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状，降低病死病残率，同时防止脑梗塞，冠心病的复发。

　　心脑血管病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。二级预防提倡“双有效”，即有效药物，有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是心脑血管病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。

　　二级预防

　　A 、阿司匹林

　　主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片75-150毫克，能够防止脑梗塞的复发。

　　B、血压血脂

　　高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。

　　C 、中药防治方法

　　有协同降压，降低血黏度，改善微循环，抗氧化，抗动脉硬化血栓形成等作用，能够安全准确的防止脑梗塞的进展;对尚未发生脑梗塞，但已出现动脉硬化症状或脑梗塞先兆的中老年人。

　　D、控制糖尿病

　　80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化，高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于脑梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药。

　　E 、康复教育

　　通过网络宣传，免费赠阅实用读物，定期康复指导等方式，加强脑梗塞，冠心病，动脉硬化，高血压预防知识的普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于腔隙性脑梗死也还有了一个比较全面的了解了吧，腔隙性脑梗死是属于脑梗死症状中的一种，对于腔隙性脑梗死患者，需要耐心的照料，并且给以科学的治疗，这样才能帮助患者早日摆脱疾病。

（2015-11-05  来源：民福康健康）