第20210321期
【黄煌经方医话】春天常用的除烦汤
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菜花黄，医生忙。这段时间我的门诊上有不少比较缠人的患者，大多主诉头昏头痛、失眠多梦、身困乏力、精神不振等，有诊断为抑郁症、焦虑症者，也有诊断为神经症等。对这类病人，我还有点经验。其实大问题没有，大约是春天桃红柳绿，莺飞草长，人体阳气拂郁，容易导致气滞或气逆，才有如上病症。其治疗，不需补益，只需清热解郁除烦。我常用的是半夏厚朴汤、四逆散、栀子厚朴汤、六一散、黄芩、连翘等。其中验方除烦汤用得最多。
除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方。栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗，基本药物仅八味，所以又名八味除烦汤。对消除焦虑，改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。如果有尿黄尿痛者，加入六一散。如果有心下痞痛者，加黄连。栀子厚朴汤是经典除烦方，《伤寒论》用于治疗“心烦腹满，卧起不安”，许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状，用此方能宽胸膈，除腹胀，常常让患者神清气顺。回想当学徒时，家乡的老中医常常有“气火”一说，即气郁所化之火。此火一起，常常失眠胸闷、烦躁不安、头昏头痛，或呛咳不止，或咽痛口苦，或吐血，或衄血，或腹胀腹痛。所用之药，不能温补，不能养血，养阴润燥也不行，只能用山栀、黄芩、枇杷叶、枳壳、厚朴、丹皮等。如脉数心烦者，当加黄连苦泄。现在看来，这些疾病，有的是焦虑症，有的是抑郁症，有的是神经症，有的是支气管炎或支气管扩张，有的是功能性胃病等。这种“气火”综合征，以春天最多。老中医说，是春天肝旺所致。确实，这些患者大多情绪不稳，急躁者多，郁闷者多。这种在临床上观察总结而来的经验，非常朴实，也非常有用。我的除烦汤就是家乡老中医治疗“气火”综合征经验的总结。此方多年来屡用屡效。前几天，学生亮亮欣喜地告诉我，她的咳嗽十多天，咳得两胁都胀痛，用除烦汤半剂就好啦！（2008年4月9日）
