我的中医实习故事-13-不利水而肿消

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13．不利水而肿消

镇上有一个扩张性心肌病的病人，快八十岁了，心脏搏动无力，导致周身上下水肿。先是脚肿，后来肚腹肿大就像怀孕的妇人，刚开始用西药利尿药，水利走了，病情稍减，可回家没几天，又因水肿回来了。

后来并发胸腔积液，导致呼吸困难，只好抽取胸腔积液，把积液抽掉，连病人都知道这只是一时治标，令身体稍安而已。果然每次抽液，只能顶个五六天，然后又有积液了。搞得老人家谈到上医院，就死活不肯去。

但是全身高度水肿，胸闷气促，每天小便只有以前的五分之一，喝进去的水排不出去，那真叫苦。心脏超声检查，发现心脏扩大，肝也大，肺部感染。

在镇上医院来回治疗三四个月了，医院说，像这种情况，属于重度心衰，人老了就像树木腐朽了，想枯木逢春真的很难。家属听了早有心理准备，很无奈地准备后事。

这时镇上医院的一位医生说，何不送到县里去，县里的中医院有高手，说不定可以有机会挽回，即使挽不回，家人也算是尽了份孝心。

这家人一听，马上就叫了救护车，把老人家送到我们医院来。我跟在江老师后面，一看这老人家行将就木，就感到心痛。医生经常要面对将死之人，但这老人看似视死如归，心中却是有很多东西放不下，他不想在医院经受“折腾”，但又希望有万分之一的生机。

江老师听了镇上医生的病情介绍后，知道以前都是用常规的利尿药，一听并没有采用中药，江老师说，利尿药要减量，开始用中药介入。

可是该用什么中药呢？江老师写了红参30克，附子（先煎）30克，黄芪60克。而且江老师只开了一剂药，水煎分三碗，先喝第一碗。

这老人家当天下午喝了一碗，晚上老人家说，还想再喝一碗。

中医认为各随其所欲而治之，当病人喝药有些舒服时，说明方向对了。

第二碗药喝下去，老人家觉得挺舒服的，晚上撒了两次尿，特舒服，撒完尿，老人家主动要喝第三碗中药。第三碗中药下去，第二天早上起来，老人家又撒了一次尿。

他自己感到脸肿得没那么厉害了。老人家说，这是什么药啊，为什么我生病这么久，都没有睡过这么好的觉，这药我喝下去，睡得太好了。

江老师看到这种情况，点了点头说，把西药呋塞米（速尿）停掉。

第二天效不更方，再喝这汤药。老人家信心大增，喝药当喝水，这药汤一下去，排尿更多，而且随着尿量增多，老人家身上的肿胀像退潮一般，一天比一天退下去。

为了验证这中药的效果，我从第一天就给老人家称体重、拍照片。整个浮肿的身体，160斤的体重，连住了十天院，吃了十天中药，每天尿量都在两升以上，这短短十天，病人减了将近20斤，这20斤是什么呢？当然是水了。

这20斤减下来，老人家如释重负，刚开始我们摸他脉，由于手腕水肿，基本很难摸到脉象，整个心脏都被寒水包裹。现在一摸，脉象应指有力，非常清晰，可见衰弱的心脏渐渐变得有力，我知道江老师从死神手中又挽救回一条生命。

老人家感动得哭了，我很少看到将近八十岁的老人还会哭，而且泪水像珍珠一样。周围的护士，还有实习生看了，鼻子都酸酸的。像这种场景，实在太感人了。老人家说，我一辈子没有见过这样好的医生，把我的命救回来了，而且还让我少受罪。

老人家在家属的陪同下慢慢地离开了医院。老人家刚来时是被抬来的，现在出院，拄着拐杖，自己能够慢慢地走了。

我们都松了一口气，大家都想知道为何红参、附子，加上黄芪三味药，就把水肿消了，这三味药现代研究可没有利水的作用，又不是利尿药，凭什么让这个重度心衰、周身严重水肿的老人家，水去身轻，健康出院呢？

江老师说：中医看到水，更要看到水背后的气；看到阴，更要看到阴背后的阳。就像你看到湿毛巾，就要看到毛巾里的水分气化后变干、变轻松，看到阴云密布，就要看到阳光出来后，阴霾消散。

脏腑阳气不够的时候，身体里的那些阴分物质就气化代谢不了。像老年人，本身阳气就像日落西山。你们想想，日落西山的太阳，能否把衣服晒干？

大家摇摇头，都知道晒衣服，最好的是中午的阳光，这时阳气最足，热量最足。

江老师点点头说，所以我们用制阳光消阴翳之法，红参强心脏阳光，附子强命门阳火，黄芪补中焦大气，红参、黄芪、附子，上中下三焦阳气并补，让周身阳气振奋。

这样制造一个春夏阳光的气场，那么病人身上水湿得到气化，冰雪阴寒得到消融，就像春阳融雪，尿水就能够涓涓滴下。

我马上脱口道:《黄帝内经》曰，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。用呋塞米去利水是治其表，用红参、附子、黄芪去补阳气，助气化，使脏腑有力排尿是治其本。

大家恍然大悟，原来中医可以不用利尿而达到利尿的效果，通过红参、黄芪、附子补阳气、化水湿，达到不利水而肿消的目的。

文源:罾事物语