“手脚冰凉”之我见

前几日我从网上看到这样一句调侃的话：不愿意与爱人拉手的人，不是没爱了，可能只是手太冷；半夜睡不着的人，不是失眠了，可能是捂不热的脚很难受，睡不了！现在很多人经常有手脚发冷的情况，经常戏称自己是“冰人”，尤其是现在天气变冷了，这种状况会更加多见明显。有人说“我看了好多医生，都说这不算病，让我多用热水泡脚，我也每天都在泡，还加了点姜，脚还是冷！”医生说的没错，虽然不算什么大病，但人难受，加上泡脚的时间要足半小时以上，泡得身上出微汗。比如前多日我就碰到这么一个女性患者，自述腹部凉，例假好几个月没有来，小腿外侧很凉，胃脘凉，天气再热晚上睡眠也怕冷，面色焦黄。全身发冷，眼睛干涩，手脚冰凉，胃口倒还不错，但大便偏稀。我看她面色发黄，舌苔薄白，脉细弱。仔细了解之后得知，患者喜欢吃凉的，凉菜、冷饮不断，还有各种凉的小吃。按说寒凉物吃到肚子里，怎么会影响了例假呢？这是因为，患者体质虚弱，气血亏虚。又饮食不节，吃了很多寒凉的食物。所谓“冲脉丽于阳明”，女子的经血为冲脉荣养，需要足阳明胃经气血灌注。过食寒凉，经脉凝滞不通，自然就腹部发冷，大便稀溏，来不了例假。四诊合参后，我认为她为典型的阳虚兼血虚，我施以四逆汤及四物汤等加减，患者经治疗一段时间，腹部发冷等情况就已消失，再次月经量很正常，也很准时。

 在中医经典名著《伤寒论》中，手脚冰凉也被称为“四逆”。这里的“逆”有两层意思，一是不顺畅，当通不通；二是不正常，当暖不暖。所以中医上讲，手脚冰凉的人一是阳气不足，不能温煦，二是运行不畅，不能把能量送到末端。不论哪一种，归根结底，就是体内的寒气太重。我当人体在气血不够的时候，人体的本能反应就是“舍车保帅”，把流淌在四肢的气血抽回来，供身躯头脑使用。中医有句话叫“四肢者，诸阳之奔也”。意思是说身体有了额外的气血以后，才会往四肢走。躯干是本，胳膊、腿是肢体，需要先顾本。秋冬季节，如果伤到了本，人体就会不由自主的把阳气收敛回来，照顾自己躯干的需要，忽略四肢的需要。所以很多人一到冬天就开始手脚冰凉，甚至出现手脚末梢冻疮。健康的人这种情况不会经常发生，而身躯和内在脏腑有问题的人，就会形成习惯，导致四肢常常因为气血不足而冰凉。所以治疗四肢末梢气血不畅的问题，要先调整身躯及内在脏腑的气血，使之充盈，才能有多余的气血被调动到手脚上。

 我观察到，手脚冰凉是很多中青年女性秋冬天的普遍现象，天气一冷，手脚就冰凉得受不了，成天抱着暖手袋也无济于事，有时甚至不好意思与他人握手，在一定程度上影响其学习、工作和生活及睡眠质量。我认为，治疗手脚冰凉当温经散寒，养血通脉，可首选仲景《伤寒论》经典名方：当归四逆汤！“当归四逆汤”由当归、芍药、桂枝、细辛、通草、大枣、甘草组成，具有养血通脉，温经散寒之功效！《伤寒论》里原文是这样记载的：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。意思就是说此方专门为治疗手足冰冷之症而设立。因此在临床上，凡是因为阳虚寒凝，血脉不通所导致的手足麻痹、四肢不温、冻疮、肌肉关节酸痛、痛经、关节炎等症状，都适合用这个方加减调理。