更年期潮热多汗、心悸失眠，心血管病高发，中西医完美配合战胜它

最近，经常听到周围的中年女性在一起说，哎呀这几天不知怎么的，老是感觉潮热多汗，心烦气躁的，看什么都不顺眼，睡眠也不好，自己都感觉自己脾气变大了，是不是更年期要来了。其实存在这样困惑的女性真的是太多了，据2019年的统计，我国女性已经达到了6.8亿人，其中50岁以上的女性约占1/3，而且呈逐年上升的趋势。

更年期是女性从生殖期过渡到老年期的一个生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后的一段时间。由于卵巢功能衰退和雌激素水平的下降，处于更年期早期或中后期的女性都会发生身体和心理上的一些变化，通常称为更年期综合征。更年期女性最常见的表现为月经紊乱、潮热、多汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。只不过有的表现得很明显，而有的表现得不明显。

月经紊乱是更年期女性最普遍的现象了，往往表现为月经周期短，月经持续时间长，停经一段时间后月经量过多等。由于卵巢功能减退，孕激素分泌减少，子宫内膜失去孕激素的保护，长期单一雌激素的刺激，容易引发子宫内膜病变，甚至发生子宫内膜癌。而潮热多汗是雌激素波动引发血管舒缩的特征性症状，据调查发现，50岁—60岁女性潮热发生率约为63%。

另外更年期女性也容易发生自主神经失调的表现，表现为头晕头痛、心悸、易疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等。另外还有精神症状，如焦虑不安、情绪低落、不能自我控制情绪等。同时心血管疾病位居更年期女性的首位，高血压、高血脂、糖耐量减低、糖尿病、肥胖等在更年期女性中的发病率明显增高，但这些高危因素可通过生活调节进行控制。

由于雌激素对骨质形成有促进作用，对软骨有保护及维持软骨稳态的作用，所以更年期及更年期后的10年内，女性往往骨质丢失大于骨质形成，容易发生骨质疏松或骨质疏松性骨折。所以绝经后女性骨关节炎会明显增多，骨关节疼痛是很多女性的常见症状之一。为此更年期女性要补充足够的钙剂，50岁以后女性推荐量1000mg/天，最大耐受量为2000mg/天，同时也要补充维生素D促进钙的吸收，常用的就是骨化三醇或阿法骨化醇。

雌激素水平的下降也会导致女性骨盆支撑结构的缺陷和退化，盆底支持组织松弛，因而女性盆底功能障碍性疾病发生率增高。主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁。同样雌激素的下降也会出现泌尿生殖道萎缩的相关症状，以及尿频、尿急、尿痛和反复泌尿系统感染等。因此更年期女性要从多方面来调整，如保持健康的生活、充足的营养、适当控制体重、多运动锻炼、及时调整心理状态。

更年期是慢性病高发的时期，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、骨质疏松等，所以我们也应该重视药物的治疗，中医从整体出发协调阴阳气血，在调节更年期症状方面中成药独显优势，常用的中成药有坤泰胶囊、坤宝丸、更年安等。另外绝经激素治疗占有重要的地位。

绝经激素治疗能有效减少或消除潮热，改善睡眠质量、情绪和记忆力；减轻绝经泌尿生殖综合征的症状或体征，改善阴道干燥，减少性交困难，减轻急症和性交后膀胱炎的症状；减轻关节疼痛，延缓更年期骨关节炎的发展；减少与年龄相关的肌肉质量损失等。

最佳的治疗时机是50—60岁的女性或绝经期小于10年的女性。但是如果有乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血等情况的是禁止使用雌激素治疗的。其他情况应该在医生的评估下进行。常用的阴道用雌激素制剂包括雌三醇乳膏、结合雌激素乳膏、普罗雌烯乳膏/软胶囊和氯喹那多普罗雌烯阴道片，其中普罗雌烯属于严格局部作用的雌激素，不吸收入血，安全性较高。

用于治疗阴道外阴萎缩时，普罗雌烯阴道用软胶囊1次/天，如果是乳膏1~2次/天，连续使用20天左右，待症状缓解后改为2~3 次/周。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》建议短期（3~6 个月）局部应用雌激素阴道制剂，但长期应用者应监测子宫内膜。