【熟记】中药十八反、十九畏

十八反

中国古代医家总结的用药配伍禁忌经验。现存文献中最早提到相反药的是汉代《神农本草经》。五代的《蜀本草》注文中云：“相反者十八种”，是十八反一词的来源。相反药歌诀，据南宋陈衍《宝庆本草折衷》卷二记载，最早见于《经验方》。反是指反药，即某些相反药物同用，能产生毒副作用。

十八反的具体内容是：甘草反大戟、海藻、芫花、甘遂；乌头反贝母、栝楼、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、丹参、沙参、苦参、细辛、芍药。

今世流传最广的“十八反歌”源于金代张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

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十九畏

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

中医药物配伍分为：相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。所以说十八反是指两种药物相反。

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