鼻炎，早晨打喷嚏！刘渡舟的方子，轻描淡写，巧妙化解，请体会
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中医耳鼻喉科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天早晨，我从被窝里爬出来，刚到卫生间，就打了一个喷嚏。
忽然之间，我想起来——早晨打喷嚏，这是不少鼻炎患者都有的现象。很多读者，在后台问过我。
我曾答应人家要仔细说说。现在，我就兑现。
我想说说经方大师、北京中医药大学刘渡舟教授的经验。
这则经验，在业界有名，为不少中医人，尤其是经方爱好者所津津乐道。
这就是利用麻黄汤和苍耳子散。
我给你从头说起吧。
早在1998年的时候，刘师曾经诊治一个患者。他是一个大男孩，21岁，姓钱。
他什么毛病呢？就是有鼻炎，常常在早晨起来打喷嚏，流清鼻涕。
与此同时，他眼睛干涩，而且消化不好，一吃凉的就拉肚子。
怎么才能改善症状？患者最后慕名求治于刘渡舟老师。
刻诊，见患者舌淡红，苔薄白。
刘师很快拟了一个小方子——
麻黄2克，桂枝4克，杏仁6克，炙甘草2克，生姜2片，荆芥穗6克，炒苍耳10克，辛夷花4克。水煎服，一共是7剂。
结果如何？患者早晨打喷嚏、流鼻涕的现象很快就消失了。而且，目涩、消化不良也大有改善。
这个小医案，非常精简，就这么多。
但是，医案虽小，这里头的学问可不少。
文老师笔法粗糙，我只能带你领略其中最肤浅的一部分。
我告诉你啊，这里“破案”的关键，是患者的清鼻涕。
在中医诊断学里头，鼻涕是比较重要的东西，带有很多信息。尤其是在耳鼻喉科里，观察鼻涕，就可以知道患者可能出现的偏颇。
比如说鼻炎这个事儿，患者流清鼻涕，那就意味着有寒邪，或者说寒邪尚未入里化热。
寒邪这个东西，最先郁滞在人的肌表皮毛。中医讲，肺主皮毛。皮肤为寒邪所郁，肺气自然也为寒邪所郁。肺气不宣，它憋得慌。于是，在早晨肺卫之气升发输布之际，人就开始打喷嚏。这是肺气和寒邪在作斗争的表现。肺气宣降失常，津液无法输布，于是化为清鼻涕，流出来。
如果说寒邪入里化热了，那鼻涕就可能偏黄了。那就是另外一回事儿了。
所以说， 要想解决上文医案里患者的问题，关键是把郁滞在体表的寒邪散开。肺气宣降正常了，它不用作斗争了，津液可以输布了，打喷嚏和流鼻涕的事儿，就都没了。
既然如此，怎么操作才好呢？鉴于患者的状态和体质，刘师当时轻描淡写，以四两拨千斤的手法，选择了麻黄汤。
我们看一下当时的方子——
麻黄2克，桂枝4克，杏仁6克，炙甘草2克，生姜2片，荆芥穗6克，炒苍耳10克，辛夷花4克。
这里头，麻黄，桂枝，杏仁，甘草，就是麻黄汤。麻黄汤是中医方剂学里开篇第一方，是解表剂的代表方。我们学方子的时候，牢记“干妈姓桂”四个字，就把麻黄汤记住了。
麻黄汤这个方，治疗风寒表实证，对风寒束表、肺气失宣所致的病症有治疗作用。麻黄和桂枝解表散寒，杏仁利肺气，炙甘草调和药性。按照教科书上的内容来说，此方主治外感风寒以后恶寒发热、头身疼痛、无汗咳喘、苔薄白脉浮紧。
当然，话虽这么说，临床应用麻黄汤，还是灵活多变的。刘渡舟大师就喜欢用麻黄汤治疗寒邪闭塞所致的其他病症。比如说这个鼻炎、早晨打喷嚏，流清鼻涕，它是寒邪郁闭所致。那就用麻黄汤散一散、通一通呗！
当然了，由于这个患者，体质尚好，很年轻，而且没有特别典型的恶寒发热、头身尽痛的表现，那就轻来轻去，稍用麻黄和桂枝来散寒解表即可。所以，麻黄2克，桂枝4克（原方麻黄9克，桂枝6克），四两拨千斤，达到目的就行了。
当然，这些还没完。患者鼻窍不通，清鼻涕直流，你得用能治标的办法，给人家通开才行。麻黄汤，治本。治标的事儿找谁？找苍耳子散。苍耳子和辛夷，这是苍耳子散的关键组成。苍耳子和辛夷，可以宣通鼻窍。
另外，患者吃凉的就拉肚子。这说明脾阳不足。怎么办？来个生姜，暖一暖。患者脾肺不足，精微输布失常，所以眼睛干涩。怎么办？来一个荆芥穗。荆芥穗一方面可以辅助解表，另一方面可以清利头目。
这就是基本的用方思路。我用自己粗浅的知识加以解读，希望你能看懂。当然，这里也有不对的地方，请你批评。
说起来，刘师用麻黄汤、苍耳子散合方来治疗鼻炎，这是他老人家的拿手绝活之一，验案无数。我们这些凡夫俗子，能从刘师的医案验方中学习到一招半式，也就算不错了。因此，这个经验，是值得好好学习、牢记的。
怎么样？我说到这里，你对鼻炎流鼻涕、打喷嚏这个事儿，是不是有所理解了？
当然，理解了，不代表可以立即用方。每个人的情况不一，用方要谨慎。我建议读者朋友，能多看看中医，力求辨证的科学、准确。若的确证属风寒郁闭，那再考虑如何借鉴化裁刘师的方子。不属于这个症候，不宜用。文老师用文字，帮助你看到问题的本质，但不希望你有病乱投医。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。说起来，中医里的很多方剂，别看古老，但是颇有现实意义（麻黄汤就出现在近两千年前）。只要我们对方子的意义、作用有深刻理解，就可以将其灵活运用在各个层面。熟能生巧、触类旁通，这是我们学习中医必须达到的境界。
全文完。文老师感谢你的阅读。