解剖 | 臂部肌肉解剖

第一部分:上臂

上臂的肌有喙肱肌,只控制肩关节的活动;二头肌和三头肌,跨跃肩关节和肘关节;肱肌,只控制肘关节的活动。(前群:喙肱肌、肱肌和二头肌;后群:三头肌和肘肌)。

1

上臂肌前面观(浅层)与(深层)

浅层整体观:

肱二头肌:

部位:上臂前面浅层,有长、短两头。

起点:长头起自肩胛骨盂上结节,短头起自肩胛骨喙突。

止点:桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能:近固定时,使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时,使上臂向前臂靠拢。

深层整体观:

肱肌:

部位:肱二头肌下半部分深层。

起点:肱骨前面下半部分。

止点:尺骨粗隆和冠突。

功能:近固定时,使肘关节屈。远固定时,使上臂向前臂靠拢。

喙肱肌:

部位:位于肱二头肌上半部内侧,为长梭形肌。

起点:起于肩胛骨喙突。

止点:止于肱骨中部内侧(与三角肌粗隆相对应)。

功能:近固定时,使肩关节屈、内收和外旋。

附着点参考:

图中:1.肱二头肌  2.肱肌

2

上臂肌后面观(浅层)与(深层)

浅层:

四边孔:四边孔是由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨颈内侧缘组成的解剖间隙。内有腋神经和旋肱后动脉穿出,当肩关节外展、外旋时,大、小圆肌和肱三头肌长头均受到牵拉,从上方、下方及内侧对四边孔产生压迫,会出现四边孔综合征即腋神经卡压;其主要表现是腋神经支配的肩外侧、臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限,肩外展不能或受限。本病可并存于胸廓出口综合征中,亦可能继发于肩部外伤或继发于上肢过分运动后。

症状:

患肢呈间隙性疼痛或麻痛,可散播到上臂、前臂和手部,部分患者感到肩沉加重,肩部无力。症状在不知不觉中加重,就诊时已有肩外展障碍或外展无力。

体征:

(1)肩关节前屈、外展、外旋时述肩部酸痛。

(2)肩外展肌力下降,或肩外展受限,被动活动正常,少数患者肩关节活动范围正常。

(3)三角肌萎缩,其他肌肉正常。

(4)从后方按压四边孔有一明显的压痛。

(5)将肩关节置外旋位1min可诱发疼痛。

深层观:

肱三头肌:

部位:上臂后面,有长头、外侧头和内侧头三个头。

起点:长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方,内侧头起自桡神经沟内下方。

止点:尺骨鹰嘴。

功能:近固定时,使肘关节伸,长头还可使肩关节伸。远固定时,使上臂在肘关节处伸。

肘肌:

部位:位于肘关节后面,呈三角形。

起点:起于肱骨外上髁。

止点:止于尺骨背面上部。

功能:近固定时,使肘关节伸并加固肘关节。远固定时,使上臂在肘关节处伸。

附着点参考:

图中:1.肱三头肌   2.肘肌

第二部分:前臂

前臂的肌肉分前群和后群,前群的前臂屈肌,分为浅层和深层。其中慢性屈肌总腱肌腱炎引起肘关节内上髁炎,导致疼痛和轻触痛。是高尔夫运动员的常见病。

屈肌浅群从一总腱起自肱骨内髁,它们是旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌。

1

前群

浅层整体观:

肱桡肌:

起点:肱骨外上髁上方

止点:桡骨茎突。

功能:近固定时,使肘关节屈,并使前臂内旋或外旋和保持正中位。

桡侧腕屈肌:

起点:肱骨内上髁及前臂筋膜。

止点:第二掌骨底。

功能:近固定时,使桡腕关节屈,参与手关节外展、辅助肘关节屈和前臂内旋。

尺侧腕屈肌:

起点:肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴。

止点:豌豆骨、第二掌骨底。

功能:近固定时,使桡腕关节屈、参与桡腕关节内收和肘关节屈。

旋前圆肌:

起点:肱骨内上髁和尺骨冠突。

止点:桡骨外侧面中部。

功能:近固定时,使前臂内旋,辅助肘关节屈。

附着点参考:

图中标号:

1.旋前圆肌 2.指浅屈肌 3.桡侧腕屈肌 4.尺侧腕屈肌 5.掌长肌

深层:

屈肌深群的肌包括指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌(旋前方肌示显示)。

附着点参考:

图中:1.指长屈肌 2.拇长屈肌 3.旋前方肌

2

后群

后群肌包括前臂伸肌、肱桡肌肌和旋后肌,共同伸肌腱的慢性肌腱炎引起肘部的外上髁炎,产生疼痛和触压痛,这也是网球运动员的一个常见症状。

伸肌浅群有:肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌和肘肌。

浅层整体观:

尺侧腕伸肌:

起点:肱骨外上髁、前臂筋膜及肘关节囊。

止点:第五掌骨底。

功能:近固定时,使桡腕关节伸,参与手关节内收。

桡侧腕长伸肌:

起点:肱骨外上髁。

止点:第二掌骨底。

功能:近固定时,使手关节伸,参与桡腕关节外展及肘关节伸。

桡侧腕短伸肌:

起点:肱骨外上髁。

止点:第三掌骨底。

功能:基本与桡侧腕长伸肌相同。

附着点参考:

图中:1.肱桡肌 2.桡侧腕长伸肌 3.桡侧腕短伸肌

图中:1.指伸肌 2.小指伸肌 3.尺侧腕伸肌

伸肌深群:5块前臂伸肌是拇长展肌、拇长伸肌和拇短伸肌(作用干拇指)、示指伸肌和旋后肌。除旋后肌,其余的肌都附着于前臂骨。(图中示显示旋后肌)

拇长展肌:

起点:尺骨、桡骨和骨间膜的后面

止点:第1掌骨底

功能:在腕掌关节外展拇指

拇短伸肌:

起点:桡骨后面和骨间膜

止点:拇指近节指骨底背侧

功能:伸拇指近节指骨(腕掌关节)

拇长伸肌:

起点:尺骨中段1/3后面、骨间膜

止点:拇指远节指骨底

功能:伸拇指远节指骨和掌指关节

示指伸肌:

起点:尺骨后面和骨间膜

止点:示指伸指肌腱扩张部(指背腱膜)

功能:伸示指,协助伸腕

附着点参考:

图中:1.旋后肌 2.拇长展肌 3.拇短伸肌 4.拇长伸肌 5.示指伸肌

(完)

突出特点:

1. 针刀医学泰斗——庞继光教授主编

2. 图文并茂,内容详实(90余病种),全书彩色印刷

3.全书共有500余幅原创解剖彩色图谱

内容概要:

本书是从外科、骨科医生的角度来演绎与诠释新型微型手术刀。针刀闭合型松解、减压术,将二十余年针刀治疗百余种疾病的临床研究成果毫无保留地汇成此书。以实用为宗旨,强调科学务实作风、突出准确定点与安全操作,提出了一整套规避风险、失误的科学且可行的办法。全书理论紧密联系实际,科研指导临床,条理清晰,插图精美、文图应对,风格独特,具有较强的创新意识,在临床实际工作中所遇到的疑难问题在本书中均可找到答案。

(0)

相关推荐