今日医嘱|一个咳嗽引发的命案

悲剧

一周前，小李开始有一点咳嗽和鼻塞，他并未在意，认为：“这只是普通感冒，没事儿”。于是，几天后这个毫不起眼的“感冒咳嗽”突然加重，开始出现发热、胸口疼痛、呼吸困难。家人赶紧送他去离家不远的诊所，不久就被转到市内一家大医院抢救，仅仅48小时后，不幸的事情还是发生了，小李不治身亡。死因为感染性休克引起的器官衰竭。

看到这个悲惨结局的时候，我的心突然像是被弯刀勒上了一样，是什么让一个年轻的生命突然陨落？一个小小的咳嗽竟然能夺人性命？让我们一起来了解“咳嗽”。

为什么会咳嗽？

咳嗽是一种呼吸道的排异反应，以清除“异物”为目的。所以咳嗽早期找出病因很重要，其治疗原则应该是对因治疗而非镇咳。

当位于呼吸道的咳嗽受体受到气体、粉尘、分泌物、病原微生物等刺激时就会产生咳嗽。

咳嗽反射弧包括感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经、呼吸肌5个部分。咳嗽受体分布于喉、气管一支气管、胸膜、食道和膈肌等部位，它们受到刺激或者被“侵犯”，会通过迷走神经将这一信息传入并告知人体的大脑，大脑兴奋传出神经冲动，支配肋间肌、膈、声门收缩，便发出了“咳嗽”的声音。它是在提醒人们，你机体的某一个部分已经出问题了！你必须重视你的肺，重视你的健康。所以，咳嗽又被称为“疾病的信号兵”。

咳嗽到底能有多严重？

咳嗽在医学上既是疾病的症状，需要治疗；更是疾病的一个早期信号，需要警惕。

在人们的传统观念里，咳嗽仅仅只是普通感冒的一个象征，往往不太在意这个“小喽啰”，但是！你真的了解它吗？ 让我们一起走进医院，了解一下医院里每天都可能在发生的悲剧。

吉林省梅河口市中心医院病例统计室对2012年-2016年《住院死亡患者登记薄》进行统计分析。结果得出，恶性肿瘤死亡病例前五位分别是：气管、支气管肺恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、女性生殖器官恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤。其中排名第一的气管支气管肺恶性肿瘤死亡例数占前十位恶性肿瘤死亡的43.07%，而气管支气管肺恶性肿瘤的早期表现就是一个看上去普普通通毫无存在感的“小咳嗽”！咳嗽能提示许多肺系疾病的发生发展，如开始提到的小李，他的“感冒咳嗽”实际是肺炎的早起表现......重视小咳嗽，防微杜渐，往往能避免又一场悲剧的发生。

★生活中咳嗽，怎么办？★

一般来说，咳嗽有急性、亚急性、慢性之分。选择药物治疗咳嗽时首先应该考虑可能的病因。比如普通感冒是急性咳嗽的最常见病因，大多并非由细菌感染引起，而是病毒感染所致，经验性地采用抗生素治疗并不能缩短疾病的病程、预防肺炎等并发症的发生。此时，在确定是病毒感染引起的感冒后，可以在对症治疗，如服用化痰药，帮助呼吸道排除“异物”，而不是初期急使用镇咳药，而限制了机体的排异反应。咳嗽时间大于8周的慢性咳嗽病因相对复杂，明确病因才是治疗成功的关键，此时也切不可盲目选用镇咳药，以免耽误诊断。

总之，咳嗽无小事，要引起足够的重视。

拓展阅读：

[1]邓伟吾主编. 咳嗽[M]. 北京：中国医药科技出版社, 2009.04.

[2]吴兆雪.2012年——2016年住院患者恶性肿瘤死亡病例构成分析[J].中国病案,2018,19(04):43-46.