孩子晚上9点后还不睡觉，会影响生长发育？
江湖上一直有种说法：孩子得在晚上9点前睡觉，不然长不高。
原因看似很有道理：人生长激素分泌高峰在晚上9点-凌晨1点，不在这个时间睡着，会错过激素分泌高峰期，影响孩子身高。
那这个说法有依据吗？关于孩子晚睡的那些事，这次就来唠嗑清楚。
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孩子晚上几点睡觉算晚睡？
其实在医学上，不会以具体几点定义晚睡。
打个比方，在没有电灯的时代，没有什么娱乐方式的情况下，人可能天黑后7点左右就睡了。而现代人有丰富的娱乐活动和各种消遣，9点已经算睡得早了，那相对于古人，我们现代人就属于晚睡了。
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那医学上的晚睡指什么呢?
通常是指入睡时间显著晚于常规或所期望的时间或社会认可时间，通常晚了至少2小时。
也就是说如果一个孩子如果平时是8点钟睡觉，但是近期开始10点钟才睡，那么就说明这个孩子近期晚睡了。
但是如果这个孩子日常作息以及家庭作息时间都是10点钟睡的，那么就不算晚睡。
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生长激素分泌和孩子几点睡有关系吗？
有些人可能会说，晚上9点后都是生长激素分泌高峰了，错过亏大啊！
其实，传说中“生长激素分泌高峰在晚上9点-凌晨1点”的说法并没有科学依据。
首先我们看一下睡眠特点，睡眠是由睡眠周期组成，每个睡眠周期包括快速动眼睡眠期（REM）和非快速动眼睡眠期（NREM）。
NREM分为3个不连续的分期，即N1期至N3期，其中N1期为最浅睡眠，N3期为最深睡眠。NREM睡眠往往在夜间的前1/3段，而REM睡眠发生在睡眠后期。
我们再来看生长激素的分泌规律，生长激素的分泌有间断式、脉冲性的特点。在正常清醒状态时，血中生长激素的水平很低；在夜间深睡眠的N3期其分泌开始增多达到峰值，如下图。
所以生长激素分泌和晚上几点钟睡没有什么关系，而是跟睡眠的质量，也就是能否顺利的进入深睡眠期（N3期）有关。
况且，根据流行病学调查，睡眠不足的不良结局中，并没有包括对身高的影响，所以晚睡影响孩子的身高的说法并没有依据。
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几点睡和睡多久，谁更重要？
既然晚睡跟生长激素的分泌没有明确的相关性，那是不是可以让孩子夜夜high了？
答案是不行。
一个时期内，孩子每天所需的睡眠时间相对固定，如果太晚睡觉，孩子总的睡眠时间会减少。尤其是上幼儿园或者上学的孩子，他们早上起床的时间是固定的。
睡眠时间不足会导致日间嗜睡、易激惹、注意力下降或者缺失、警觉性降低、注意力分散、积极性不足、疲劳、不适、精力不足、烦躁不安和协调不良等，长期的睡眠不足会导致免疫力的下降，以及增加肥胖和相关疾病（如2型糖尿病）的风险。
所以与其盯着孩子几点睡，不如算算孩子总的睡眠时间是否满足自身对睡眠的需求。
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孩子每天睡多久才算充足？
那家长怎么才能知道孩子睡眠的时间是否充足呢？
这点可以参照美国国家睡眠基金会的睡眠时间推荐表（如下图），图中横坐标代表着年龄，纵坐标代表着睡眠时间。深蓝色部分的时间为推荐的平均总睡眠时间，浅蓝色范围的时间是可以接受的睡眠时间。
从图中可以看出，年龄越小所需要的睡眠时间越长，并且同一个年龄阶段的孩子，每天所需要的睡眠时间个体差异也会比较大。
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如何判断孩子睡眠质量？
睡眠时长是睡眠质量的基本保证，但除了睡眠时长，入睡潜伏期延长、夜醒、夜惊、梦靥等也会影响睡眠质量。
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那么，除了看孩子睡眠的时间是否有达到推荐的时间，帮助我们判断孩子是否是高质量的睡眠，还可以从以下几个方面判断：
1）观察孩子的精神状态
如果孩子有高质量的睡眠，那么孩子白天的精神是饱满的，情绪是平稳的，注意力是集中的，反应是灵敏的。
反之，如果孩子睡不好，就容易出现前面提到的日间嗜睡、易激惹、注意力下降或者缺失、警觉性降低、注意力分散、积极性不足、疲劳、不适、精力不足、烦躁不安和协调不良等表现。
2）观察孩子早上起床的时间
如果孩子睡眠时间不足或者睡眠质量不好，早上起床时间会明显晚于平时。对于上学的孩子，早上会出现叫醒困难，节假日以及周末早上起床时间也会明显晚于平时上学的起床时间。
3）记录睡眠日记
睡眠日记可以提供有关睡眠模式和行为的重要信息，可以帮助评估孩子的睡眠情况。
睡眠日记的内容包括：孩子上床睡觉的时间、入睡的时间、夜间醒来的次数、重新入睡所需的时间、夜间入睡后醒来的时间、每天起床的时间、白天小睡的次数和持续时间。具体记录方法如下图。
通过详细的睡眠日记，可以分析孩子平时的平均睡眠时间，睡眠潜伏期（从上床睡觉到入睡的时间，最好是15-20分钟），以及睡眠效率（睡眠时间除以卧床时间再乘以100，正常值大于等于85%）。
如果孩子平均睡眠时间明显少于推荐睡眠时间，睡眠潜伏期明显延长，以及睡眠效率明显降低等情况，就需要考虑存在睡眠问题了。
如果经过以上的评估方法，您还是担心孩子的睡眠质量，你也可以带孩子来做儿保，医生会运用一些睡眠量表来辅助评估孩子的睡眠情况。
以上是关于孩子晚睡的相关问题解答，如果家长发现孩子存在或者可能存在睡眠问题，欢迎来和我进一步探讨。
参考资料：
[1]UpToDate临床顾问：睡眠-觉醒时相延迟障碍
[2] 胡亚美、江载芳. 诸福棠实用儿科学，第7版：内分泌疾病：腺垂体前叶的激素和作用，人民卫生出版社，2010.6：1981-1982.
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注：封面图片来源pixabay