每天学习一条伤寒论 （第22条）
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每天学习一条伤寒论
（第22条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
22. 若微寒者，桂枝去芍药加附子汤方之。
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片。
右五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加附子。将息如前法。
本条是承接21条而来。“若微寒者”，是指“脉微而恶寒”，而不是“微恶寒”。太阳病误下伤阳，寒邪内陷入里，若正伤不甚者，尚能起而抗邪，表现为脉促。但如果病人素体阳虚，或是误下伤阳太过，导致里阳大伤，无力驱邪外出，就不会出现“脉促”，反而是表现为“脉微”。既然里阳大虚，而表邪未去，所以恶寒症状就比较明显。与第21条所述相同，胸阳为寒邪阻遏，不能伸展，那么应该也会有胸满的症状。
总结一下，桂枝去芍药加附子汤证的主要表现包括脉微、恶寒、胸满。此时里阳较虚，只用桂枝来温通阳气就嫌力量不够了，所以要加炮附子增强温阳的力量。
与21条的桂枝去芍药汤相比，两条均是讲太阳误下之后，里阳受伤，阴寒阻遏。但21条脉促而胸满，以实为主；本条脉微而恶寒，以虚为主。故而要再加附子，以助其阳。
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